CT血管造影

需要在不同的MIP預測（最大強度投影），MPR（多平面重建）或3D VRT重建（體積成像方法）中分析CT血管造影圖像。在這些處理模式中，使用橫截面（X-Y平面）的像素長度為0.5mm且沿著身體軸線（Z軸）具有更高分辨率的分辨率。結果，形成不同長度的各向異性體素。2001年推出的採用十六層技術的多探頭CT掃描儀可以研究患者身體長度的較大體積，可以獲得幾乎各向同性的硒硒鍋，最高可達1毫米，掃描時間可以接受。以下幾頁以CT成像的說明性實例介紹了各种血管池研究的推薦方案。

顱內動脈

檢查軸位後，還需要使用MIP，矢狀面MPR和VRT。為了更好地評估大腦的動脈，本研究以部分重疊的薄切片進行 - 厚度為1.0 - 1.25 m，重建間隔為0.6 - 0.8 mm。為了獲得高度的血管造影增強的，掃描應立即在威利斯KB，噸。E.時滯的大約20秒注射後圈接收到所述第一部分之後填充所述靜脈竇的造影劑之前開始。如果不使用自動推注追踪模式，則需要測試對比準備以確定KV的單獨循環時間。以下協議可用作vilic圈可視化的基礎：

隨後對這些部分進行重建可以將血管顯示為橫向MIP中的仰視圖或者作為冠狀MIP中的前視圖。在這些部分，大腦前動脈和中腦動脈的大分支清晰可見。

靜脈竇

為了使靜脈系統可視化，感興趣區域的體積必須擴大並包括顱頂穹窿。掃描開始延遲增加到100秒。對於動脈和靜脈階段，掃描在頭尾方向進行。中線矢狀重建對於檢查Galen的對比靜脈和大腦靜脈流出路徑是理想的。

靜脈竇血栓形成

隨著正常的靜脈血流量通過腦竇，你會發現兩個乙狀竇兩橫竇的血管密度增高，沒有任何充盈缺損，對比度增強。由於附近存在高密度的骷髏骨骼，在MIP投影中建立3D重建和重建可能是困難的。通常這些重建不提供額外的信息。

困動脈

識別頸動脈狹窄過程的最重要條件是狹窄程度的精確定義。要做到這一點，研究是在薄的部分進行，例如，4×1毫米或16×0.75毫米，允許平面評估狹窄，對於特定的軸向切片具有足夠的準確度。此外，當構建矢狀或冠狀MIP（重建間隔0.7 - 1.0 mm，重疊50％的部分）時，結構的階梯輪廓不被表達。

重建頸動脈的質量最高，頸靜脈的對比度應該是最小的。因此有必要使用自動追踪CS團塊的程序。如果在初步的多普勒研究中，在頸動脈分叉領域懷疑病理，則應在顱內方向進行掃描; 在顱骨底部有病理 - 頭顱骨。使用VRT更好地導航解剖結構的位置通常是有用的。

大動脈

如上所述，進行主動脈的CT血管造影以排除動脈瘤，縮小和可能的分層，並確定病變的程度。建議使用自動推注追踪，特別是對於心髒病理學患者，並改變造影劑在小循環中的循環時間。確定閾值密度值的窗口位於研究區域上方的主動脈上。為了減少影響膈主動脈切片的呼吸偽影，胸主動脈掃描沿尾側方向進行，因為在研究結束時非自主呼吸運動更可能。此外，在kaudokranialnom方向調查掩蔽通過鎖骨下和頭臂靜脈和動脈拼版在主動脈弓造影劑的初始靜脈血流。

MIP和MPR以及MOB重建的構建如何能夠全面評估船隻的病理情況。這在腹主動脈的腎下動脈瘤的例子中清楚地看到。動脈瘤增大立即在腎動脈遠端開始，而不影響腸系膜上動脈和髂動脈。

在規劃手術治療時，重要的是要了解內臟和外周動脈在該過程中的參與情況以及分層的可能性。另外，當胸降主動脈的動脈瘤是必要考慮Adamkevicha位於在這一級動脈的參與和胸腰結的面積供給脊髓。

通常，冠狀或矢狀MPR的分層調查有助於快速，準確判斷病變的患病率，在這裡的情況顯示，腹主動脈動脈瘤的栓塞。單個軸向切片允許精確的平面評估狹窄程度，對矢狀MPR，腸系膜上動脈主幹清晰可見。

當然，3D VRT圖像的好處取決於視角。如果從這個角度來看，可以低估血栓形成的患病率，並且在沒有鈣化的斑塊的存在下，很容易犯錯誤。從不同的角度評估過程的分佈要好得多。最後一張圖顯示了視覺上去除乾擾檢查的重疊骨結構的結果。腰椎的高密度阻礙了對原始圖像中血管變化的評估。這種可能性只有在目視清除腰椎後才出現。

CT血管造影（心臟）

冠狀動脈

由於心臟的收縮，冠狀動脈的顯影是一項艱鉅的任務。這項研究需要很短的掃描時間和精確的計算。如果患者的心率超過每分鐘70次，在沒有禁忌症的情況下，應該規定使用β受體阻滯劑。即使更短的旋轉時間（在本書出版時16個設備為0.42 s）也需要額外的ECG接口。為了確保診斷圖像的質量，成像區域的尺寸縮小到心臟的大小，並且頭尾方向的掃描應該從氣管的分叉開始並繼續到膈肌。平行於左冠狀動脈主幹的斜向MIP是用於檢查PMA，PKA和三維重建研究的特殊投影。對比物質應該是雙相給藥，首先以4ml / s的速率推注40ml，並且在10s的停頓後 - 以2ml / s的速率第二次推注80ml。有必要在升主動脈上使用密度控制窗口位置的自動推注追踪模式KB。

尋找冠狀動脈的鈣化

上一頁顯示了與傳統冠狀動脈造影的比較。在不引入造影劑的情況下進行冠狀動脈鈣化的搜索，並且部分厚度有所增加。無放大掃描在頭尾方向進行。

確定冠狀動脈鈣化的數量最好在特殊的工作站上完成，但可以在初步圖像處理後在常規工作站上進行。例如，非放大圖像用於Agatston量表，其用於確定冠狀動脈病理學的風險。

阿加斯頓規模
0	鈣化部位
	沒有確定
1-10	鈣化的最小面積
11-100	清楚鈣化的空隙
101-400	清楚地表達了溫和的鈣化區域
> 400	鈣化的常見區域

臨床意義

• 在90-95％的患者中沒有冠心病的風險，
• 狹窄不太可能
• 冠狀動脈功能不全的可能征兆
• 由於可能的狹窄導致冠狀動脈機能不全
• 由於可能的狹窄導致冠狀動脈機能不全的可能性很高

肺動脈血栓栓塞

該topogram建立感興趣的區域和掃描體積，開始略高於主動脈弓，可視化的肺根部血管和心臟與右心房（可能的栓塞源）。不需要檢查肺的側面和心尖部分。總掃描時間不應超過15秒，以便整個研究可以在患者的一個呼吸延遲時間內進行，並避免出現偽影。研究方向 - kaudokranialnoe，而圍繞孔最移動區的最後階段被完全掃描，並通過頭臂靜脈和上腔靜脈造影劑的減少偽影靜脈流入。有必要嚴格觀察藥團追踪的時間管理（密度控制窗口安裝在肺主幹上方）。重建的部分應該至少3毫米寬，MIP的部分應該大約1毫米，以便即使小的，幾乎不可察覺的PE也不會漏掉。

在肺組織的背景下，血管內腔的對比度清晰可見，可以清楚地看到周圍的一切。

腹腔的血管

大血管中的大多數病理改變局限於其口腔區域。因此，在地形圖上，研究區域可以局限於腹腔中央空間的三分之二。腹主動脈的主動脈口在軸向切片上以及在MIP和MPR圖像上都很清晰可見。如果需要沿著Z軸的大段切片，則對於四切片層析成像儀建立4×2.5mm准直，為患者的一次呼吸延遲提供可接受的掃描時間。但是，如果懷疑腎動脈狹窄對於減少對腎臟區域的研究量是必要的。為了確保腎動脈狹窄的可能狹窄的充分可視化，研究應以小的切割厚度（例如4×1mm）和僅0.5mm的重建指數進行。

由於血流的時間是單獨的且經常變化，所以不建議規定造影劑的固定注射延遲。作為回報，最好使用造影劑試劑注射或自動推注追踪。密度控制窗口（造影劑流入=掃描開始）應該更好地位於降主動脈上段的管腔水平。

在腸系膜上動脈閉塞的情況下，血管腔被中斷並確定側支血管網絡，這在VRT和MIP圖像上清晰可見。

迴腸和股骨血管

在迴腸 - 股骨段血管的CT血管造影中，患者以腳向前放置（腳先）。確定沿Z軸調查區域的必要長度。為了加快工作台的進度，准直採用4 x 2.5 mm或16 x 1.5 mm（而不是4 x 1 mm或16 x 0.75 mm）。切片的最小重疊保證了獲得的圖像的定性重構。

在註射造影劑後選擇掃描延遲可能存在問題，特別是在單側嚴重狹窄的情況下，由於通過改變的血管的血流速度降低。如果使用自動推注追踪，高濃度造影劑通過密度的窗口位於降主動脈的胸部或腹主動脈。在很多情況下，檢查主動脈分叉處到容許VRT的腳踝的血管是很好的。

隨著外周動脈的消失病變，與脛骨血管中的通常速度相比，確定動脈粥樣硬化斑塊和血管腔的變窄，遠端血流明顯延遲。對周邊血管有高度閉塞性損傷的患者，測試是在不大於3 cm / s的台移動速度下進行的。此外，在顱尾掃描期間，考慮到造影劑推注方法的延遲，速度可以進一步減慢。

血管假體可視化

CT血管造影也用於監測植入式支架或血管假體。使用彩色雙工超聲檢查，血管壁鈣化的聲影影響了對可用變化的評估。

CT血管造影的前景

由於技術的發展 - 主要是檢測器和計算機，CT血管造影術會迅速發生變化。即使現在，也可以預測可視化工作站的外觀，以及用於加速重建VRT的全自動程序。此處顯示的VRT和MIP的胸腔降主動脈或大血管的重建圖像更為常見。所有這些都將迫使CT系統的用戶跟上技術進步的步伐，並將他們的KTA研究的臨床協議納入現代化要求的水平。

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