傷寒 - 急性傳染病與感染引起的傷寒棒和其特徵在於,小腸淋巴系統,高燒,嚴重中毒和菌血症rozeoloznoy皮疹,肝脾腫大的原發病灶的腸內anthroponosis典型機制。通常具有波浪狀電流和延長的細菌排泄。
ICD-10代碼
- A01.0傷寒(由傷寒沙門氏菌引起的感染)。
- A01.1 Paratif A.
- A01.2 Paratyph B.
- A01.3 Paratif S.
- A01.4未指明的副傷寒(由副傷寒沙門氏菌引起的感染, BDU)。
流行病學
感染源是病人或細菌病毒,病原體通過糞便和尿液進入外部環境。特別重要的是學齡前和學齡的排泄兒童的作用,因為他們更容易感染周圍的物體和環境。轉移的傷寒後,2-10%的兒童形成菌生物載體。
病原體的傳播通過接觸,水,食物和蒼蠅進行。對於年幼的孩子來說,最重要的是聯絡家庭傳播感染的方式。
- 在odny路徑傷寒感染的保留主要在農村地區的值。兒童在受污染的水體中游泳時,飲用劣質水時,特別是在供水和排污系統(污水進入河流,封閉水體,水井等)時會受到感染。水閃光燈比食物閃光燈相對較輕。
- 傷寒的食物暴發主要發生在使用受感染的牛奶和乳製品的情況下 - 在食物中,傷寒沙門氏菌能夠大量繁殖和積累(特別是在牛奶中)。有時使用糖果,冰淇淋,沙拉,貝類,貝類等發生傷寒爆發。早年兒童很少患有傷寒症,這是由於他們更加孤立,衛生條件更加嚴格,營養控制等原因造成的。
傷寒分類
該疾病按類型,嚴重程度和流量分類。
- 對於典型的包括具有特徵性的臨床症狀(發熱,傷寒狀態,皮疹,肝脾腫大,等)的疾病。該疾病的個體臨床表現可能會消失,但該疾病的整體情況仍然是典型的。
- 非典型傷寒包括刪除和亞臨床的形態出現,主要影響個別器官- Pnevmotif,meningotif,nefrotif等,這些形式的兒童是極其罕見和他們的診斷是特別困難。
臨床表現的嚴重程度區分輕,中,重型。
在傷寒過程中,傷寒急,光滑,加劇,復發,並發症和慢性傷寒的形成。
傷寒的原因
傷寒桿菌,或傷寒桿菌,屬於腸桿菌科克,孢子和不形成膠囊,手機,常規培養基生長良好,特別是當添加膽汁兼性厭氧菌。
致病性判斷傷寒細菌內毒素,以及“侵略酶”:透明質酸酶,纖維蛋白溶酶,卵磷脂酶,溶血素hemotoxin,過氧化氫酶,等等,通過在定殖和死亡的過程細菌產生..
傷寒的發病機制
感染的入口處是胃腸道。通過口腔,胃和十二指腸,病原體到達發生初級定植的小腸的下部。浸潤淋巴形成腸 - 孤卵泡和淋巴集結,腸系膜,然後進入和腹膜後淋巴結,傷寒桿菌乘法,其對應於在溫育期。
傷寒症狀
潛伏期從3天到30天不等,極少數情況下持續50天(平均10-14天)。該疾病的臨床過程可以的臨床症狀(5-7天),危機期間(8-14天),消光(14-21天)和康復期(疾病的第21-28天之後)的生長之間大致區分。臨床表現的動態主要取決於孩子的年齡。
診斷傷寒
傷寒診斷長期發熱,頭痛的基礎上,在外周血中的傷寒中毒狀況,通用語言的變化,腹脹的外觀,rozeoloznoy皮疹的發展不斷增加,肝脾腫大和變化。
實驗室診斷基於檢測生物材料中的藥劑和患者血液中的特異性抗體。關鍵病原體檢測在血液(血培養物),尿(urinokultura),排泄物(糞便培養物),膽汁(bilikultura)以及在骨髓,腦脊髓液,玫瑰疹,膿或滲出物。
治療傷寒
當腹瀉綜合徵的飲食是建立在相同的原則為其他腸道感染。當與口服補液進行中毒exsicosis,和在嚴重脫水(II-III度) - 組合補液流體療法disintoxicational(溶液1.5%reamberin,等滲電解質溶液具有抗缺氧活性)和posindromnym治療。
預防傷寒
符合衛生和衛生要求:適當的供水,建設污水收集系統,嚴格遵守食品收穫,運輸和銷售技術,特別是那些在食用前不經過熱處理的食品。
那些患有傷寒症的人需要接受隨訪和實驗室檢查。細菌學檢查不晚於出院後第10天5次,間隔1-2天。在接下來的3個月中,尿液和尿液每月檢查一次,以後(兩年) - 每季度一次,三次。由於這些研究的結果為負面(除了人口中規定的類別),那些已經從傷寒中康復的人從SES中被移除。
需要什麼測試?
Использованная литература