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內科傳染病

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阿列克謝·克雷文科，醫學編輯
最近審查：17.10.2021

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傷寒 - 急性傳染病與感染引起的傷寒棒和其特徵在於，小腸淋巴系統，高燒，嚴重中毒和菌血症rozeoloznoy皮疹，肝脾腫大的原發病灶的腸內anthroponosis典型機制。通常具有波浪狀電流和延長的細菌排泄。

ICD-10代碼

流行病學

感染源是病人或細菌病毒，病原體通過糞便和尿液進入外部環境。特別重要的是學齡前和學齡的排泄兒童的作用，因為他們更容易感染周圍的物體和環境。轉移的傷寒後，2-10％的兒童形成菌生物載體。

病原體的傳播通過接觸，水，食物和蒼蠅進行。對於年幼的孩子來說，最重要的是聯絡家庭傳播感染的方式。

在odny路徑傷寒感染的保留主要在農村地區的值。兒童在受污染的水體中游泳時，飲用劣質水時，特別是在供水和排污系統（污水進入河流，封閉水體，水井等）時會受到感染。水閃光燈比食物閃光燈相對較輕。
傷寒的食物暴發主要發生在使用受感染的牛奶和乳製品的情況下 - 在食物中，傷寒沙門氏菌能夠大量繁殖和積累（特別是在牛奶中）。有時使用糖果，冰淇淋，沙拉，貝類，貝類等發生傷寒爆發。早年兒童很少患有傷寒症，這是由於他們更加孤立，衛生條件更加嚴格，營養控制等原因造成的。

傷寒分類

該疾病按類型，嚴重程度和流量分類。

對於典型的包括具有特徵性的臨床症狀（發熱，傷寒狀態，皮疹，肝脾腫大，等）的疾病。該疾病的個體臨床表現可能會消失，但該疾病的整體情況仍然是典型的。
非典型傷寒包括刪除和亞臨床的形態出現，主要影響個別器官- Pnevmotif，meningotif，nefrotif等，這些形式的兒童是極其罕見和他們的診斷是特別困難。

臨床表現的嚴重程度區分輕，中，重型。

在傷寒過程中，傷寒急，光滑，加劇，復發，並發症和慢性傷寒的形成。

傷寒的原因

傷寒桿菌，或傷寒桿菌，屬於腸桿菌科克，孢子和不形成膠囊，手機，常規培養基生長良好，特別是當添加膽汁兼性厭氧菌。

致病性判斷傷寒細菌內毒素，以及“侵略酶”：透明質酸酶，纖維蛋白溶酶，卵磷脂酶，溶血素hemotoxin，過氧化氫酶，等等，通過在定殖和死亡的過程細菌產生..

傷寒的發病機制

感染的入口處是胃腸道。通過口腔，胃和十二指腸，病原體到達發生初級定植的小腸的下部。浸潤淋巴形成腸 - 孤卵泡和淋巴集結，腸系膜，然後進入和腹膜後淋巴結，傷寒桿菌乘法，其對應於在溫育期。

傷寒症狀

潛伏期從3天到30天不等，極少數情況下持續50天（平均10-14天）。該疾病的臨床過程可以的臨床症狀（5-7天），危機期間（8-14天），消光（14-21天）和康復期（疾病的第21-28天之後）的生長之間大致區分。臨床表現的動態主要取決於孩子的年齡。

診斷傷寒

傷寒診斷長期發熱，頭痛的基礎上，在外周血中的傷寒中毒狀況，通用語言的變化，腹脹的外觀，rozeoloznoy皮疹的發展不斷增加，肝脾腫大和變化。

實驗室診斷基於檢測生物材料中的藥劑和患者血液中的特異性抗體。關鍵病原體檢測在血液（血培養物），尿（urinokultura），排泄物（糞便培養物），膽汁（bilikultura）以及在骨髓，腦脊髓液，玫瑰疹，膿或滲出物。

治療傷寒

當腹瀉綜合徵的飲食是建立在相同的原則為其他腸道感染。當與口服補液進行中毒exsicosis，和在嚴重脫水（II-III度） - 組合補液流體療法disintoxicational（溶液1.5％reamberin，等滲電解質溶液具有抗缺氧活性）和posindromnym治療。

預防傷寒

符合衛生和衛生要求：適當的供水，建設污水收集系統，嚴格遵守食品收穫，運輸和銷售技術，特別是那些在食用前不經過熱處理的食品。

那些患有傷寒症的人需要接受隨訪和實驗室檢查。細菌學檢查不晚於出院後第10天5次，間隔1-2天。在接下來的3個月中，尿液和尿液每月檢查一次，以後（兩年） - 每季度一次，三次。由於這些研究的結果為負面（除了人口中規定的類別），那些已經從傷寒中康復的人從SES中被移除。