兒童腹瀉（腹瀉）
最近審查：20.11.2021
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腹瀉或腹瀉是液體糞便的重新排空。腹瀉有時可以如此含水，糞便可以用於尿液。
腹瀉 - 快速排便，伴隨糞便性質的變化，從糊狀到水樣。腹瀉的核心在於內容物沿腸道的加速通過，液體吸收的減慢以及粘液形成的增加。在健康的兒童，特別是母乳zozrasta，有時是每一個飼養或飲食，或由於gastroileotsekalnym gastroileokolonicheskim反射後大便。區分具有大腹瀉（在胃，胰腺，乳糜瀉的疾病）的糞便和小的數目（對於潰瘍性疾病，結腸炎，主要影響遠端腸，粘液性水腫）。
記住：嬰兒的液體糞便是正常的。有時用牛奶餵養時，孩子的椅子是綠色的 - 這並不危險。小孩腹瀉可能是尿路感染的首要症狀。在正常嬰兒中可以觀察到頻繁的糞便糞便（每天4-6次）; 除非有厭食症，嘔吐，體重減輕，體重增加速度減緩，排出血液和大便的跡象，否則這不應該引起關注。對於母乳喂養的孩子來說，常見的便便常見，特別是如果他們沒有接受誘餌。考慮任何年齡的兒童腹瀉的風險取決於它是急性的（少於2週）還是慢性的（超過2週）。
小孩腹瀉的原因
在兒童急性腹瀉（痢疾），經常有感染的原因，特別是如果突然發作或合併嘔吐，大便有血，低熱，食慾減退混合。臨床上診斷，治療是支持性的，直到有自發改善。
慢性腹瀉是更嚴重的病症。原因包括麵筋腸病，胰腺囊性纖維化（囊性纖維化），過敏性胃腸病，雙醣酶功能不全。炎症性腸病和某些感染也可能是腹瀉的原因。
當麵筋腸病（腹腔疾病），小麥蛋白級分的谷蛋白引起，導致吸收不良，厭食和豐富惡臭糞便腸粘膜損傷和脂肪吸收障礙。當小麥粉和其他含麩質食品的產品引入兒童的飲食時，便開始出現變化。
在囊性纖維化發展胰腺功能不全，導致胰蛋白酶和缺乏脂肪，而這反過來又導致大便大量流失的蛋白質和脂肪，因此要吸收不良，延緩身體發育。大便充足，常有惡臭。囊性纖維化患兒常患呼吸道疾病和生長遲緩。
當雙糖酶缺乏粘膜酶腸，如乳糖酶，其裂解乳糖成葡萄糖和半乳糖，可以先天或進行胃腸道感染發展其臨時故障後不存在。從飲食中排除乳糖（或其他碳水化合物）後或在引入不含乳糖的混合物後改善可靠確認診斷。
當牛奶過敏性胃腸病蛋白可能會引起腹瀉，經常嘔吐及血便，但吃的食物也應懷疑不耐症的碳水化合物部分。當牛奶代替牛奶中的混合物給藥時，症狀通常顯著降低，並且當其在飲食中重新配製時返回。一些患有牛奶不耐症的兒童也不能耐受大豆，因此混合物必須含有水解蛋白質，不應含有乳糖。通常每年都會有一次自發的改善。
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胃腸炎
胃腸炎是小腸的感染性病變，伴有腹瀉和嘔吐。這種情況下的主要危險是脫水和水電解質平衡的紊亂。這種胃腸炎最常見的原因是輪狀病毒感染; 通常該疾病與中耳炎或上呼吸道感染相結合。如果孩子是不是在脫水的狀態，治療措施是頻繁衡量寶寶（以時間來追踪疾病的進展和量化脫水程度，當然，對於孩子的早期初始重量知的，除非，）; 停止給孩子提供牛奶和緻密食物，全部用內給藥補液混合物代替（例如Rehidrat）。
如果孩子獲得甜味伏特加，則應將三個完整（但不含頂部）茶匙糖（3x5毫升）放入200毫升水中，並以每天150毫升/公斤的速度給予。實踐表明，如果一個孩子感覺良好，加入鹽很少必要，母親不需要給餵養嬰兒的部分加鹽 - 這是危險的。在禁食牛奶24-48小時後，應該逐漸開始再次給予。如果寶寶是母乳喂養的，且情況不是很嚴重，那麼您可以繼續母乳喂養（以便他接受母親的抗體並保持母親的泌乳）。
患病兒童椅子的部分應送到實驗室檢查是否有蟲卵，囊腫和寄生蟲蟲卵。
小孩分泌性腹瀉的原因
一般這種感染：細菌（彎曲桿菌，金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，和在衛生條件差的沙門氏菌，志賀氏菌的，霍亂弧菌），賈第蟲屬，輪狀病毒感染，阿米巴病，隱孢子蟲病。分泌性腹瀉的原因可以是炎症性腸病。
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兒童腹瀉的其他原因
在幼兒中，腹瀉可能與“豌豆和胡蘿蔔的上漲”有關，其原因是腸道運動活動增加。這種腹瀉通常逐漸過去。腹瀉的原因可能是過敏或酶缺乏（乳糜瀉，不耐受二糖，半乳糖，乳糖，葡萄糖）。檢測這種病理的測試包括將5滴糞便與10滴水混合，然後使用“Clinitest”片劑。腹瀉也可能是由某些重要物質 - 銅，鎂和維生素以及kwashiorkor的不足引起的。
小孩血性腹瀉的原因
這種感染是彎曲桿菌，壞死性小腸結腸炎（新生兒），腸套疊，假膜性結腸炎，炎症性腸病（甚至在大齡兒童中很少）。
腹瀉的機制和發病機制
腸道分泌過多是由於腸道內電解質轉運受到影響而引起的。吸收和分泌的比率由腸上皮細胞總通量決定; 它們受神經內分泌介質，激素和其他生物活性物質的調節。
高分泌或分泌性腹瀉的主要原因：
- 細菌外毒素（腸毒素）;
- 通過微生物定殖小腸，並且就此而言，去結合球和脫羥基膽汁酸，羥基化脂肪酸，細菌腸毒素的積聚;
- 膽汁酸;
- 具有長烴鏈的脂肪酸;
- 胃腸激素（促胰液素，VIP等）;
- prostatandiny; 五羥色胺; 降鈣素;
- 含有antraglikozidy（番瀉葉樹葉，樹皮鼠李，大黃，等），輕瀉藥蓖麻油，抗酸劑，含有鎂鹽，抗生素（克林黴素，林可黴素，氨芐青黴素，頭孢菌素類），抗心律失常藥物（奎尼丁，普萘洛爾），洋地黃藥，含鉀鹽，人造糖（山梨糖醇，甘露糖醇），鵝脫氧膽酸，膽胺，柳氮磺胺吡啶，抗凝血劑。
分泌物還包括與霍亂相關的腹瀉，其中該過程最明顯。霍亂內毒素，細菌毒素等。隨著cAMP的形成，增加腸壁中腺苷酸環化酶的活性，導致分泌水和電解質的體積增加。當它分泌大量鈉時，儘管結腸具有保留鈉和分泌鉀的功能，但分泌性腹瀉中的鈉損失超過了鉀的損失。
降低吸收和刺激鈉和氯分泌的性質是游離的細胞內鈣。因此，鈣通道阻滯劑具有止瀉作用。
在該滲透壓力的增加，觀察到在腸腔滑車消化和碳水化合物的吸收，以及在升高的滲透進入腸活性物質（鹽水瀉藥，山梨糖醇等）。未吸收的二糖導致腸腔內的滲透水保留。由於小腸的粘膜可以自由地滲透水和電解質，所以在小腸和血漿之間建立了滲透（RV）平衡。在大腸中，鈉被積極地保留，因此對於滲透性腹瀉，鉀損失小於鈉。
促進腸道內容物轉運的過程是由荷爾蒙和藥物刺激（血清素，前列腺素，分泌物，胰澱粉素，胃泌素）引起的。神經源性刺激過境 - 加速度eaakuatornoy腸（腹瀉，神經性），增加腸（腸易激綜合徵）的內部的壓力。
觀察到大腸粘膜炎性改變（痢疾，沙門氏菌病等）時腸過度興奮。
如果寶寶腹瀉怎麼辦？
歷史
病史集中在大便的性質和頻率，以及伴隨的症狀和症狀。有關嘔吐或發熱的信息表明胃腸道感染。非常重要的是仔細收集營養史。關於引入粗麵粉後開始腹瀉的信息，表明麵筋腸病（乳糜瀉），有關使用某些食物時糞便性質變化的信息 - 食物不耐受。糞便中不斷混合的血液表明需要仔細尋找更嚴重的感染或胃腸疾病。
檢查
檢查側重於脫水，身體發育，腹部檢查和触診的外觀和體徵; 身體發育滯後意味著更嚴重的違規行為。此外，應評估懷疑患有囊性纖維化的兒童的呼吸器官狀況。
實驗室和儀器檢查
如果病史和檢查顯示慢性疾病，則開具檢查。確定兒童脫水時的電解質水平; 懷疑囊性纖維化時出汗時鈉和氯的水平; 當懷疑感染過程時，對病毒，細菌和寄生蟲進行檢查; 如果懷疑二糖酶不足，則測量糞便的pH值。對於腹腔疾病，檢測到特異性抗體水平升高。改變飲食可以用於診斷和治療。
治療小孩腹瀉
支持性治療腹瀉（腹瀉）包括提供足夠的口服（或不太頻繁的靜脈內）補液。通常不推薦止瀉劑（例如洛哌丁胺）用於第一年和早年的兒童。
在慢性腹瀉中，應該保持足夠的營養，特別是攝入脂溶性維生素。當疾病被規定特殊的治療方法時（例如，無麩質飲食治療乳糜瀉）。