診斷傷寒
最近審查：23.04.2024
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傷寒診斷長期發熱，頭痛的基礎上，在外周血中的傷寒中毒狀況，通用語言的變化，腹脹的外觀，rozeoloznoy皮疹的發展不斷增加，肝脾腫大和變化。
傷寒的實驗室診斷是基於檢測生物材料中的藥劑和患者血液中的特異性抗體。關鍵病原體檢測在血液（血培養物），尿（urinokultura），排泄物（糞便培養物），膽汁（bilikultura）以及在骨髓，腦脊髓液，玫瑰疹，膿或滲出物。
在傷寒早期診斷的實際工作中，最重要的是血培養，應在整個發熱期進行。將5-10ml量的靜脈血接種到含有50-100ml 10-20％膽汁發酵液的小瓶中（最好的結果接種在胰蛋白酶大豆肉湯中）。血培養陽性結果通常在疾病的第一周期間通過血培養獲得，當時菌血症最為明顯。從疾病的第二週開始，糞便，尿液和十二指腸內容物中可發現傷寒桿菌。從骨髓培養物中獲得最高百分比的傷寒桿菌分佈。一般而言，80-90％的患者可獲得傷寒診斷的細菌學證實。
血清學方法可以檢測血液中的特定抗體或生物基質中的抗原。在實際工作中，Vidal和RNGA反應（間接血凝反應）最常用於使用紅細胞O-，H-和Vi-抗原。維達爾的反應是基於在適當的抗原幫助下檢測患者血液中特定的O-和H-抗體 - 凝集素。陽性結果可以從疾病的8-9天獲得。維達爾的反應在接種和轉移的傷寒中可能是陽性的，所以決定性的作用是疾病動力學中抗體滴度的增加。為了更準確地識別患者血液中的特異性免疫變化，應使用O-（IX和XII）和H-單胺諾昔康重複維達爾反應以避免與來自其他組的沙門氏菌的交叉反應。
具有紅細胞O和Vi抗原的RNGA以及Vi-血凝反應更具特異性和敏感性。這些反應用於傷寒的早期診斷。在RNGA中，O型抗體的濃度在疾病過程中增加，並且Vi抗體的滴度不會顯著改變。Vi-血凝反應在檢查疑似傷寒者中最為重要。
在患者血液中檢測特異性抗體的血清學反應應該在疾病的第4天至第5天進行，然後進行至第2-3週及以後。傷寒的診斷被認為是血清學證實的抗體滴度為1：200及以上，或在疾病動力學中抗體滴度增加2-3倍。當評估血清學試驗是重要的考慮因素是，增加特異性抗體滴度關於急性感染過程的證據，只有H的存在，或VI-抗體 - 關於推遲早期傷寒或細菌馬車。
對於細菌載體和疫苗反應的血清學診斷，已建議在ELISA中分離與IgM和IgG相關的特異性抗體。特定傷寒IgM的檢測指向目前的感染過程，屬於IgG類的特異性抗體的分離檢測與抗體的疫苗性質或先前傳播的傷寒有關。
鑑別診斷傷寒
在實踐中，兒童傷寒經常要與沙門氏菌傷寒形式，副傷寒，傳染性單核細胞，霍奇金病，耶爾森氏鼠疫，瘧疾進行區分，並且在初期 - 流感，腸道病毒感染和其他病因的急性腸道感染。
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