兒童強迫性運動綜合症：為何發生以及如何治療

在兒科psychoneurology - 這種在孩子定期出現，無論他的願望，並停止隨意它們的攻擊不能隨意運動的存在 - 可診斷兒童強迫運動的綜合徵。

這種重複的刻板運動或者是一般神經性疾病的一部分，或者是陣發性神經精神疾病的表現，或被認為是錐體外系運動障礙的徵兆。

流行病學

據外國專家介紹，超過65％的多動症兒童，其父母諮詢神經病理學家，在出生時或嬰兒早期出現問題。但在12-15％的病例中，由於缺乏完整的信息，兒童強迫性運動綜合症的真正原因是不可能的。

最近醫學華盛頓大學和羅切斯特大學學院的研究表明，蜱的患病率是人口的約20％，和慢性抽動障礙患兒的發病率約為3％（與男孩的比例和女孩3：1）。

以抽搐形式出現的勢在必行的肌肉運動活動很少在兩年前出現，其發病的平均年齡約為6至7年。96％的抽動症存在長達11年。在17-18歲的一半患者中，該綜合徵嚴重程度輕微，實際上並不明顯。

在智力發育嚴重或嚴重遲鈍的兒科患者中，強迫運動綜合徵的統計數據為60％，在15％的情況下，這些運動對兒童自身造成傷害。

順便說一下，儘管與精神障礙有關，但是這種綜合症患者的智力和適當的照顧都有兒童和成人。

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原因 兒童強迫運動綜合徵

在臨床病例的普遍數量中，專家將兒童強迫運動綜合徵的原因與壓力病因的神經病學聯繫起來，常常將這種疾病定義為強迫運動的  神經症。

這種綜合徵可能與焦慮增加了孩子的病情，出現  自閉症的症狀和  阿斯伯格綜合徵患兒。

在青春期前期，青少年的強迫運動可能是發展為  強迫症的症狀。

運動障礙 - 成人強迫運動的模式 - 在出版物Nervous Tick  和  Tourette's Syndrome 中有詳細討論  。此外，隨著年齡的增長，腦血管微循環障礙因素和腦缺血的威脅因動脈粥樣硬化而增加。

作為一個孩子，刻板動作的出現勢在必行 - 作為neurodestructive疾病的徵兆 - 可能是在侵犯中樞神經系統，由於分娩時缺氧和腦缺血，以及創傷圍產期腦損傷結構的工作的結果，導致各種腦病。

這種症狀的複雜性被認為是一種合併的  超運動綜合徵，其特徵在於錐體外系統的侵犯：脊髓外側角運動神經元的損傷; 大腦的軀乾和皮質; 大腦皮層下的基底神經節; 網狀中腦形成; 小腦，丘腦和丘腦底核。結果，  發生舞蹈病，手足徐動症和半身病。更多細節見材料 -  兒童的Hyperkinesis 。

注意到許多神經退行性疾病，其發病機理是由相當早期兒童的強迫性運動綜合徵的出現引起的基因突變和遺傳性神經障礙引起的。其中註意：

• 血漿中線粒體細胞（合成ATP）的遺傳缺陷 - 破壞組織能量代謝的線粒體疾病;
• 異染性腦白質營養不良中神經纖維髓鞘的先天性病變;
• PRRT2基因的突變（編碼大腦和脊髓組織的跨膜蛋白之一），以運動性舞蹈病的形式引起陣發性強迫症運動;
• 由FTL基因突變引起的腦基底核（神經纖維瘤病）中鐵的病理性積累。

在所考慮的陣發性運動障礙的發病機理中的特定位置是內分泌病理學，特別是兒童的甲狀腺功能亢進和  自身免疫性甲狀腺炎。研究表明，遺傳性良性舞蹈病的起源  在於甲狀腺轉錄標記基因（TITF1）的突變。

在自身免疫性疾病中，系統性紅斑狼瘡也對非自主運動的發展持有態度，導致在一定發育階段的許多CNS病變。

專家不排除兒童強迫運動綜合徵的原因與某些形式的分裂情感狀態和精神分裂症引起的緊張性激動情緒的關係; 顱腦外傷; 顱內腫瘤形成; 有機性腦損傷伴個體腦結構的神經膠質改變; 感染 - 病毒性腦炎，腦膜炎奈瑟菌或風濕熱化膿性鏈球菌。

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風險因素

發生神經精神性質的任何一組症狀的主要風險因素，包括兒童，青少年或成人的強迫性運動綜合徵 - 存在導致運動障礙的病理。

正如臨床實踐所示，這種綜合徵可以影響任何年齡的人，但是，它對男孩的影響遠大於女孩。特別是在由於遺傳異常而出生時患有精神殘疾的兒童中經常觀察到強迫性運動，在胎兒發育期間或由於出生後病症的發展對胎兒產生負面影響。

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發病

發病部分運動過度性障礙可能在於在不存在平衡CNS神經遞質：負責肌肉收縮和乙酰膽鹼的鬆弛，多巴胺控制的肌肉纖維的運動，並且還令人興奮的所有去甲腎上腺素和腎上腺素的生化過程。由於這些物質的不平衡，神經衝動的傳遞是扭曲的。此外，增強腦神經元對谷氨酸鈉谷氨酸的高水平刺激作用。因此，該激勵抑制γ-氨基丁酸（GABA）可以是供應短缺，這也有助於干擾到大腦的工作運動區。

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症狀 兒童強迫運動綜合徵

這種疾病最常見的 症狀 可能包括涉及舌頭，面部，頸部和軀幹肌肉，四肢遠端部位的非功能性（無目的）運動（重複且通常有節奏）：

• 快速眨眼;
• 咳嗽（模仿“清潔喉嚨”）;
• 握手，擺動或扭動;
• 拍打著臉;
• 打你的頭（關於任何事情）;
• 打你自己（用你的拳頭或手掌）;
• 磨牙症 （磨牙）;
• 吸吮手指（特別是經常 - 大）;
• 咬指甲（指甲），舌頭，嘴唇;
• 拉著頭髮;
• 皮膚折疊;
• 鬼臉（面部抽搐）;
• 全身均勻振盪，軀幹彎曲;
• 類似的四肢和頭部的痙攣性抽搐（頭部生澀的頭部，在兩側）;
• 彎曲手指（在許多情況下 - 在臉前）。

形式

重複運動的類型差別很大，每個孩子都可以擁有自己的 - 一個人的表現形式。它會隨著無聊，壓力，焦慮和疲勞而增加。有些孩子，當他們被引導注意或他們分心時，可以突然停止他們的運動，而其他孩子則無法做到這一點。

除了這些名稱，在患有強迫性運動綜合徵的兒童中，注意力缺陷，睡眠障礙，情緒障礙的跡像也是可能的。憤怒和爆發性暴發的存在表明阿斯伯格綜合症或強迫症。

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並發症和後果

一些漫無目的的動作會導致自我傷害。此外，該綜合症可導致兒童痛苦，導致生活質量下降，阻礙兒童團隊的溝通和社交; 對自助服務能力有一定影響，限制了家庭環境以外的聯合活動範圍。

診斷 兒童強迫運動綜合徵

首先，對兒童強迫運動綜合症的診斷需要對運動類型及其發生情況進行定性評估，這往往難以確定。然而，運動刻板印象通常在患有精神殘疾和神經疾病的患者中被診斷出來，但也可能在精神健康的兒童中發生。例如，導致懷疑患有退行性疾病（肌陣攣）的青少年的強迫性運動在嬰兒中可能是完全正常的。

必須對兒童進行完整的病史和體格檢查，並對症狀進行評估（至少應持續四周或更長時間）。這將證實該綜合徵的診斷。

要確定其原因，可以進行測試：

• 一般血液檢查（包括血細胞比容的測定，循環紅細胞的質量，ESR）;
• 對氨基酸，甲狀腺激素，抗甲狀腺抗體，狼瘡抗凝血劑，抗鏈球菌溶血素等進行血液檢查;
• 尿蛋白成分分析;
• 腦脊液分析或父母遺傳分析（如有必要）。

可以使用儀器診斷：腦電圖; CT，MRI和腦超聲血管造影，肌電圖。

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鑑別診斷

鑑別診斷是強制性的，因為確定這種病症的困難是將其與其他與舞蹈病，肌陣攣，痙攣，肌張力障礙，抽搐相關的陣發性神經學問題區分開來。

此外，有必要區分強迫性運動綜合徵的表現和顳葉癲癇的症狀 - 以刻板動力的攻擊形式。

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治療 兒童強迫運動綜合徵

沒有一個問題較少的原因和治療孩子的強迫運動，為持續有效的藥物，這種疾病不存在，並沒有治療（尤其是當移動不會日常生活干擾）的有效性的證據。

對於兒童的強迫性不自主運動，要喝什麼？如果孩子的智力發展水平沒有顯著偏差，那麼與兒童心理學家接觸以及旨在糾正習慣和行為改變的練習可能是有用的。但是，當運動障礙可能傷害兒童時，可能需要某些身體限制（例如，如果兒童經常敲頭，他必須戴頭盔）。

有些藥物在表達的綜合徵形式中有所成功。由於壓力是進攻的開始共同觸發，使用抗抑鬱藥如硫利達嗪或Sonapaks（只有三個歲），或氯米帕明安那芬尼（僅五年後）。更多關於禁忌症和副作用的信息可能超過這些藥物在材料中的益處 -  來自壓力的片劑，以及出版物 -  不同年齡組兒童的鎮靜劑。

藥物治療包括腦保護基金-  益智藥，最常見的是吡拉西坦（兒童超過一年），以及產品的基礎上hopantenic酸（Pantokaltsin，Pantogam）。

建議給孩子維生素：C，E，B1，B6，B12，R。

物理治療可以產生積極的效果：電療，按摩，浴療，運動療法。

替代治療並非旨在幫助陣發性精神神經疾病，但考慮到激活足部反射區的好處，可以積極地看到赤腳走路在草地，沙地或鵝卵石上的建議。

在某些情況下，積極作用是中藥治療，它是最好用的植物，如纈草（根和根莖），益母草（草藥），薄荷和檸檬香脂（葉），薰衣草和出版物中其他細節-  舒緩集合。

預防

不可能防止兒童出現強迫症運動綜合徵。儘管如此，早期識別症狀和盡量減少這些症狀有助於降低孩子因自己的行為而受傷的風險。

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預測

預後取決於疾病的嚴重程度。應該記住，根據神經病理學家的說法，週期性不自主運動在青春期達到高峰，然後減少並變得不那麼明顯。

儘管行為的調整可以降低這種綜合徵的表現強度，但它很少完全通過，並且在嚴重智力低下的兒童中甚至可以增加。

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