兒童甲狀腺功能減退症

甲狀腺功能減退症是一種臨床綜合徵，由甲狀腺激素產生減少或對組織缺乏敏感性引起。

甲狀腺功能減退症是甲狀腺激素的缺陷。幼兒甲狀腺功能減退症的症狀包括進食障礙和身體發育遲緩。年齡較大的兒童和青少年的症狀與成年人相似，但也包括低身體發育，青春期後或兩者兼而有之。甲狀腺功能減退症的診斷基於甲狀腺功能研究（例如甲狀腺素水平，血清中促甲狀腺激素）進行。甲狀腺功能減退症的治療包括用甲狀腺激素替代治療。

嬰幼兒甲狀腺功能減退可以是先天性或新生兒。先天性甲狀腺功能減退症發生在每4,000名新生兒中約1名兒童中。大多數先天性病例是零星的，但大約10-20％是遺傳性的。先天性甲狀腺功能減退症的最常見原因是甲狀腺發育不良或缺如（發育不全）或發育不全（發育不全）。大約10％的先天性甲狀腺功能減退症是由於激素缺乏症（甲狀腺激素異常產生）引起的，可能有4種類型。在美國很少，但經常在一些發展中國家，甲狀腺功能減退症是母親碘缺乏的後果。偶爾瞬態甲狀腺功能減退可被誘導胎盤抗體收據，goitrogenic劑（例如，胺碘酮）或thyreostatics（例如，丙硫氧嘧啶，甲巰咪唑）。

ICD-10代碼

• E00先天性碘缺乏綜合徵。
• E01.0瀰漫性（地方性）甲狀腺腫伴碘缺乏症。
• E01.1與碘缺乏相關的多結節性（特有性）甲狀腺腫。
• E01.2甲狀腺腫（特有），與碘缺乏有關，未詳細說明。
• E01.8與碘缺乏症和類似情況相關的其他甲狀腺疾病。
• E02碘缺乏引起的亞臨床甲狀腺功能減退症。
• E03.0先天性甲狀腺功能減退伴瀰漫性甲狀腺腫。
• E03.1無甲狀腺腫的先天性甲狀腺功能減退症。
• E03.2由藥物和其他外源性物質引起的甲狀腺功能減退症。
• Е0З.ZPostinfective甲狀腺功能減退。
• E03.5粘液性水腫昏迷。
• E03.8其他指定甲狀腺功能減退症。
• E03.9 Gyoptioreos necorporated。

大齡兒童和青少年的甲狀腺功能減退症

通常的原因是自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）。一些甲狀腺功能減退的症狀類似於那些在成人（例如，體重增加，肥胖，便秘，粗糙，頭髮乾枯，發黃，冰冷的大理石或皮膚粗糙）。典型症狀為兒童包括身體發育，成熟後骨架的保留，以及常用延緩早熟。治療的劑量為5-6毫克L-甲狀腺素/ kg口服，每天一次; 青少年劑量減少到3.2毫克/千克，每天口服一次和滴定以保持甲狀腺刺激激素血清和甲狀腺素在正常年齡限制的電平。

兒童甲狀腺功能減退症的症狀

甲狀腺功能減退症的症狀不同於成人。如果缺碘是在早期階段指出懷孕，寶寶可能發展地方性克汀病（包括綜合徵聾啞症），精神發育遲滯，和痙攣。在大多數與甲狀腺功能減退症患兒的病例很少說話表現，或者不存在的，因為胎盤從母體來到甲狀腺激素。然而，在母體激素代謝，同時保持甲狀腺功能減退症的根本原因，如果甲減沒有診斷和治療沒有進行，有中度或重度減速中樞神經系統發育，可通過肌張力減退，長時間的高膽紅素血症，臍疝，呼吸功能不全，巨舌相伴，大囟門大小，營養不良和聲音嘶啞。很少遲到的診斷和治療甲狀腺機能嚴重衰退導致智力低下和發育遲緩。

甲狀腺功能減退症的分類

分配先天性和獲得性甲狀腺功能減退症; 調節機制的干擾水平區分了原發性（甲狀腺自身病理），繼發性（垂體疾病）和三級（下丘腦疾病）。還有甲狀腺功能減退的外圍形式與組織中甲狀腺激素代謝的中斷或組織對其的抵抗有關。

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兒童甲狀腺功能減退症的診斷

臨床表現變得明顯之前，常規篩查新生兒顯示甲狀腺功能減退症。在獲得篩查檢查的陽性結果後，顯示了血清中的甲狀腺功能，包括甲狀腺素（T3），游離T4和促甲狀腺激素（TSH）的研究。

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治療小兒甲狀腺功能減退症

在大多數情況下，需要終身接受甲狀腺激素替代療法。應立即開始每日一次口服L-甲狀腺素10-15μg/ kg的兒童治療甲狀腺功能減退症，並定期在短時間內進行監測。該劑量用於血清T水平的快速正常化，之後應該糾正以在生命的頭幾年維持血清T水平在10-15μg/ dL內。在生命的第二年，通常的劑量是每天一次口服5-6μg/ kg，這應該使血清T和TSH水平保持在正常年齡範圍內。大多數接受運動和智力發育治療的兒童都是正常的。兒童嚴重的先天性甲狀腺功能減退症，即使經過充分的治療，仍然可能導緻小的發育問題以及神經感覺聽力損失。聽力障礙可能是微不足道的，以至於初步篩查可能無法揭示它。建議在1 - 2年內進行第二次檢查，以發現可能影響言語發展的隱藏聽力缺陷。在主要基於甲狀腺素定義的篩查研究中發現的甲狀腺素結合球蛋白缺乏症並不需要治療，因為在這種情況下，兒童被指出患有甲狀腺功能亢進症。