儿童超重和肥胖

目前，在儿科中，“儿童肥胖”和“超重”这两个术语的使用频率相同，但更倾向于使用“超重”这个术语。

肥胖症（拉丁语：adipositas，食物性肥胖）- 一种以体内脂肪组织过度堆积为特征的慢性饮食失调症。

另请阅读：肥胖-信息概述

ICD-10 代码

• E65-E68.肥胖和其他形式的营养过剩。
• E66. 肥胖。
• E66.0. 因能量摄入过量而导致的肥胖。
• E66.8. 其他形式的肥胖。
• E66.9. 未明确的肥胖症。
• E68.营养过剩的后果。

儿童肥胖流行病学

在包括俄罗斯在内的经济发达国家，16%的儿童已经肥胖，31%的儿童面临患上肥胖症的风险，女孩比男孩更常见。

根据世界卫生组织欧洲区域办事处（2007年）的数据，过去二十年里，肥胖的患病率增长了三倍，已达到流行病的程度。流行病学研究表明，如果父亲肥胖，孩子患肥胖症的概率为50%；如果母亲肥胖，孩子患肥胖症的概率为60%；如果父母双方都肥胖，孩子患肥胖症的概率为80%。

肥胖症流行的原因被认为是饮食结构的改变（高能量食物的摄入量增加）、饮食习惯的改变（在快餐店就餐、经常食用现成的早餐麦片）、水果和蔬菜摄入量不足以及体力活动的急剧减少。

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什么原因导致儿童肥胖？

绝大多数儿童的肥胖与遗传或内分泌疾病无关，尽管遗传易感性在肥胖中的作用已得到证实。由基因决定的代谢特征和脂肪组织的结构在形成正能量平衡方面起着至关重要的作用：

• 脂肪细胞数量增加及其与成纤维细胞的分化加速；
• 先天性脂肪生成酶活性增加，脂肪分解活性降低；
• 增加葡萄糖形成脂肪的强度；
• 脂肪细胞中瘦素形成减少或其受体缺陷。

肥胖的发病机制

儿童肥胖的主要致病机制之一是能量失衡：能量消耗超过能量消耗。目前已证实，肥胖的发病机制不仅基于能量，还基于营养失衡。如果身体无法确保摄入的脂肪氧化，儿童肥胖就会加重。

儿童肥胖：类型

目前，儿童肥胖尚无普遍接受的分类。成人肥胖的诊断基于BMI（体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）平方）的比值。BMI可能会高估训练有素的运动员或肌肉发达儿童的肥胖程度，但BMI计算是确定超重最可靠、最准确的方法。其他评估肥胖的方法也有使用，但这些方法要么非常昂贵（超声波、CT、MRI、X射线吸收仪），要么需要特殊设备（卡尺），要么重复性差（测量腰围和臀围），要么缺乏针对儿童的标准（生物电阻抗分析）。

如何识别儿童肥胖？

儿童肥胖并不会导致常规血液检查和尿液分析结果出现特异性变化。生化血液检查结果显示：

• 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、游离脂肪酸水平升高；
• 降低高密度脂蛋白水平；
• 酸中毒；
• 高胰岛素类型的血糖曲线。

肥胖筛查

系统地（每季度一次）监测体重和身高指标，并确定BMI和血压。

儿童肥胖症的治疗

儿童肥胖的治疗应遵循以下目标：实现能量消耗与消耗之间的能量平衡。儿童肥胖治疗的有效性标准是体重减轻。所有年龄段的饮食疗法的必要条件是计算蛋白质、脂肪、碳水化合物以及卡路里的营养摄入量，并将实际摄入量与推荐摄入量进行比较。

如何预防儿童肥胖？

儿童期诊断出的肥胖症在青少年中持续存在，并且其检测频率增加了3-4倍。

对心血管疾病主要危险因素的动态进行为期10年的前瞻性观察表明，超过一半的受试者仍然超重，三分之一患有高胆固醇血症；四分之一的人具有高密度脂蛋白胆固醇水平，五分之一的人具有高甘油三酯水平。

儿童肥胖的预后如何？

儿童肥胖对生活预后不利。