兒童超重和肥胖
最近審查：27.11.2021
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目前，“兒童肥胖症”和“體重過剩”這兩個術語在兒科中同樣經常使用，而“超重”一詞更為可取。
肥胖症（拉丁文adipositas，消化性肥胖症） 是一種慢性進食障礙，其特徵為體內脂肪組織過度積聚。
另請參閱：肥胖症 - 信息概述
ICD-10編碼
- E65-E68。肥胖和其他類型的冗餘。
- E66。肥胖。
- E66.0。過度攝入能量資源導致肥胖。
- E66.8。其他形式的肥胖。
- E66.9。肥胖，未說明。
- E68。多餘飼養的後果。
兒童肥胖的流行病學
在包括俄羅斯在內的經濟發達國家，16％的兒童已經患有肥胖症，31％有發展這種病理的風險，這在女孩中比在男孩中更頻繁發生。
根據世衛組織歐洲區域辦事處（2007年）的數據，過去二十年來，肥胖的患病率增加了3倍，達到了流行病的規模。根據流行病學研究，如果父親患有肥胖症，那麼其在兒童中發展的概率為50％，如果出現這種病狀，母親有60％，如果父母雙方都有80％。
肥胖流行的原因，考慮（在快餐店，經常使用成品穀類早餐餐），攝入不足的水果和蔬菜，體力活動大幅減少改變飲食結構（富含能量的食物消費量增加），飲食習慣。
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什麼導致兒童肥胖？
在絕大多數兒童中，肥胖與遺傳或內分泌疾病無關，儘管認為遺傳性肥胖對肥胖的作用已被確立。在形成正向能量平衡方面的主導作用具有遺傳決定代謝特徵和脂肪組織結構的特徵：
- 脂肪細胞數量增加及其從成纖維細胞的加速分化;
- 先天性脂肪生成酶活性增加，脂肪分解減少;
- 增加由葡萄糖形成脂肪的強度;
- 脂肪細胞中瘦素形成減少或其受體缺陷。
肥胖的發病機制
兒童肥胖的主要發病機制之一 - 能量失衡：能量消耗超過能量消耗。正如目前所確定的那樣，肥胖的發病機制不僅基於能量，還基於營養失衡。如果身體不能提供進入脂肪的氧化，兒童肥胖會發展。
兒童肥胖：物種
目前兒童肥胖症沒有普遍接受的分類。在成年人中，肥胖的診斷基於BMI [體重（以千克計）與人身高的比值（以米計）]的計算。BMI可以高估肥胖訓練有素的運動員或肌肉孩子，但BMI計算 - 確定超重最強大和最可靠的方法。使用評估肥胖的其他方法，但它們非常昂貴（US，CT，MRI，X線骨密度儀），或需要特殊的設備（卡鉗），或發揮不佳（測量腰部和臀部的量），或對童年沒有標準（生物電阻抗分析）。
如何識別兒童肥胖症？
兒童肥胖並不伴有一般血液檢查和尿液分析結果的具體變化。生化血液檢查顯示：
- 增加膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，游離脂肪酸;
- 高密度脂蛋白的減少;
- 酸中毒;
- 高胰島素血症型血糖曲線。
肥胖篩查
系統地（每季度一次）監測大規模增長指標與BMI的定義以及血壓。
需要什麼測試？
治療兒童肥胖
應該以下列目標來對待兒童肥胖症：實現能源消費與其消費之間的能量平衡。兒童肥胖治療效果的標準是體重減輕。所有年齡組的膳食療法的先決條件是蛋白質，脂肪，碳水化合物的營養以及卡路里的營養，比較實際攝入量和推薦攝入量。
如何預防兒童肥胖？
2/3的青少年保留了兒童時期診斷出的肥胖症，其發現頻率增加了3-4倍。
根據10年前瞻性觀察心血管疾病主要危險因素的動態過程，超過一半的受試者保留了體重過重和第三高膽固醇血症; 每四分之一具有高水平的HDL膽固醇，五分之一具有高水平的甘油三酯。
孩子肥胖的預後是什麼？
兒童肥胖對生活有良好的預後。