儿童急性阻塞性支气管炎

急性阻塞性支气管炎是指伴有支气管阻塞综合征的急性支气管炎。急性阻塞性支气管炎的特征是喘息。急性细支气管炎是一种急性阻塞性支气管炎，损害小支气管和细支气管。细支气管炎的特征是呼吸衰竭和大量细小气泡喘息（两岁前儿童更容易发病）。

急性阻塞性支气管炎是伴有支气管阻塞综合征的急性支气管炎，伴有由于支气管黏膜（主要是小支气管）肿胀和水肿、血管分泌以及黏稠黏液在支气管壁和管腔内积聚而导致的支气管通畅性受损。此外，由于黏膜内部感受器受到刺激，还会出现支气管的部分反射性痉挛。

另请阅读：急性支气管炎

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什么原因导致儿童急性阻塞性支气管炎？

副流感病毒 3 型、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RS 病毒）。

支气管黏膜和黏膜下层水肿、细胞浸润，支气管平滑肌痉挛，分泌过多，微循环障碍。出现肺阻塞性通气障碍。

急性阻塞性支气管炎在儿童中有何表现？

呼吸困难的体征可能在急性呼吸道病毒感染的第 1 天或第 2 天以及病毒感染期间出现。呼吸变得嘈杂，呼气时间延长，远处可听到哮鸣音。在婴儿中，尽管呼气时间延长，但出现呼吸困难，胸部柔顺部回缩，这也表明吸气困难。阵发性强迫性咳嗽是特征性症状。肺部叩诊可发现中耳炎、呼吸困难、整个胸部表面有多处哮鸣音，远处可听到哮鸣音。听诊时听到的哮鸣音音色取决于支气管损伤程度：受累的支气管越小，哮鸣音音色越高。当液体分泌物在支气管中积聚时，会发生湿性哮鸣音；与急性肺炎的哮鸣音不同，湿性哮鸣音不洪亮，不持续局限于某一部位，咳嗽后消失；它们全天都不一致。

急性阻塞性支气管炎的症状

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儿童急性阻塞性支气管炎的治疗

中度至重度急性阻塞性支气管炎的婴幼儿需要住院治疗。应采取温和的治疗方案，避免外部刺激物（不必要的操作、检查）。必须有患儿母亲在场。应尽量保持新鲜空气流通（保持患儿所在房间频繁通风）。应根据患儿年龄提供生理性饮食，不应强制喂食。确保充足的水分摄入至关重要，这不仅要考虑与年龄相关的需求，还要确保痰液充分水化，以促进其从呼吸道排出。考虑到已摄入的食物，建议将液体摄入量增加1.3-1.5倍。建议饮用茶、果汁、蔬菜汁和果汁。

除非血液检查结果显示存在细菌性炎症改变，否则无需使用抗生素。急性阻塞性支气管炎的主要治疗方法是成功清除阻塞的支气管。使用β2-肾上腺素能激动剂，在大多数情况下，该药物能快速起效。如果阻塞程度较轻，可口服沙丁胺醇，2-4个月龄儿童每次1毫克，2-3岁儿童每次2毫克，每日2-3次。

急性阻塞性支气管炎的治疗

儿童阻塞性支气管炎的治疗是一个耗时耗力的过程。首先，家长需要耐心，因为孩子不仅要忍受令人不快的药物治疗，如果病情进展迅速，还可能需要肌肉注射。

治疗这种疾病的主要药物是抗生素。如果胸部出现喘息，甚至在远处都能听到，这表明支气管几乎完全被产生的粘液堵塞，无法自行排出。为了缓解这种情况，医生会使用稀释剂，其中最有效的是吸入剂。

需要记住的是，在这个阶段，你需要诱导咳嗽，而不是强忍咳嗽，所以你需要使用祛痰药，而不是镇咳药。需要将痰液从粘稠状态转化为液体。在此转变之后，会出现咳嗽，通常称为“生咳”，在咳嗽过程中，你会观察到粘液的分泌。

在直接进行吸入治疗之前，有必要咨询儿科医生。儿童的身体很容易产生过敏反应，这会大大加剧本已严重的疾病。此外，疾病本身会攻击免疫系统，而免疫力下降是滋生各种感染的绝佳土壤。因此，即使是最微不足道的康复步骤，也最好在医生的监督下进行。

儿童急性阻塞性支气管炎值得特别关注。该病发作不止一次，并伴有严重的支气管痉挛，类似哮喘发作。此类儿童应仅在医院接受治疗，并接受持续的医疗监护。药物通常需要静脉注射，以便更快、更有效地缓解病因。应始终随身携带一个装有缓解支气管痉挛药物的吸入器。

为了恢复鼻呼吸，可以使用鼻腔冲洗和血管收缩剂滴剂。如果体温在正常范围内，则可以进行物理治疗，旨在化痰并缓解鼻塞。

阻塞性支气管炎通常会因病毒感染而加重病情，因此体温通常会居高不下。在这种情况下，无法进行热疗。许多家长在孩子胸部充血时，会使用芥末膏或其他临时措施。在体温降至正常值之前，孩子的胸部无法暖和。

特殊的按摩练习对稀释支气管中的黏液非常有帮助。为了掌握这些技巧，家长应该寻求儿童按摩治疗师的帮助。在咨询专家时，您应该了解一些呼吸练习，这也能显著缓解症状，并帮助支气管排出多余的黏液。

阻塞性支气管炎这种严重疾病会损害全身，因此治疗并非针对症状，旨在缓解某些个体症状，而是综合治疗。这包括使用维生素制剂、免疫增强剂以及维持正常肠道菌群的药物。如果存在其他并发症，可能需要同时进行治疗。

儿童阻塞性支气管炎应卧床休息并进行特殊饮食治疗。饮食应优先考虑乳制品、充足的液体（最好是果汁）以及富含维生素的食物。多吃蔬菜、汤和低脂肉汤。