儿童复发性阻塞性支气管炎

儿童复发性阻塞性支气管炎是指在急性呼吸道病毒感染的背景下，幼儿反复发作的阻塞性支气管炎。与支气管哮喘不同，阻塞并非阵发性，也与非感染性过敏原的影响无关。有时，反复发作的阻塞与慢性食物吸入有关。对于某些儿童，复发性阻塞性支气管炎是支气管哮喘的首发症状（高危人群：个人史和家族史中有过敏体质，且阻塞发作次数≥3次的儿童）。

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儿童复发性阻塞性支气管炎的原因

在复发性阻塞性支气管炎的病因中，呼吸道病毒的持续存在起着作用 - RS，腺病毒；近年来，支原体和衣原体感染在复发性阻塞性支气管炎发展中的重要性有所增加。

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复发性阻塞性支气管炎的发病机制

支气管阻塞综合征很大程度上是由于幼儿呼吸系统的解剖和生理特点所致：气道狭窄、支气管树粘膜松弛和亲水性、在任何性质的炎症过程的背景下易发生水肿和分泌过多。最近的研究表明，ARVI 可在疾病发作后 4-6 周内引起暂时性（一过性）支气管高反应性（病毒穿透支气管粘膜下层并刺激神经末梢）。因此，即使患者从 ARVI 中恢复后，仍可能在 1 个月内观察到支气管高反应性（BHR）的症状，并且阻塞性支气管炎复发的风险可能持续存在。慢性呼吸道感染病灶可导致更持久的支气管高反应性形成。导致支气管高反应性的危险因素包括：不利于支气管阻塞性疾病的遗传；可能存在全身和局部免疫异常；神经系统疾病；过敏性“调适”；上呼吸道增生性改变。因此，部分患者复发性阻塞性支气管炎可能随后转变为支气管哮喘或成为其首次发作。从这个意义上讲，复发性阻塞性支气管炎无疑是发展为支气管哮喘的高危因素。如果此类患儿既往病史中存在过敏性体征，且支气管阻塞反复发作3次或3次以上，则应诊断为支气管哮喘。

儿童复发性阻塞性支气管炎的症状

复发性阻塞性支气管炎的加重发生在急性呼吸道病毒感染的背景下，其临床表现与急性阻塞性支气管炎相似。衣原体感染可导致结膜炎、咽炎（咽后壁出现明显的“颗粒状”改变，颈部淋巴结肿大），持续咳嗽伴中度发热，随后发展为支气管阻塞综合征。支原体感染的特征是体温升高至38-39℃，中毒（嗜睡，可能呕吐），植物神经性肌张力障碍症状（苍白，皮肤出现“大理石花纹”，出汗）；局部表现为咽部轻度充血，黏膜干燥，鼻炎和咽炎患者黏液分泌不足，鼻呼吸困难，70%的患者鼻窦出现放射学改变，但鼻窦炎的临床表现较弱。支原体感染引起的复发性阻塞性支气管炎的主要症状之一是干咳、疼痛，并可能引起呕吐和儿童睡眠障碍。随后，阻塞性综合征会发展，并伴随所有固有症状。在50%的支原体感染病例中，阻塞性复发性支气管炎的缓解缓慢，支气管扩张剂疗效不佳。

儿童复发性阻塞性支气管炎的治疗

发作期（复发期）处理方法与急性阻塞性支气管炎相同，复发间期处理方法与复发性支气管炎相同。