沙門氏菌 - 食物中毒感染的病原體
最近審查：23.04.2024
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沙門氏菌耐藥性
沙門氏菌對某些物理和化學因素的抵抗力相當高。在70℃加熱30分鐘。當在食物中發現沙門氏菌時，特別是在肉類中發現耐高溫性增加。烹飪2.5小時後，被沙門氏菌污染並儲存在冷水中的肉變成無菌塊，重量不超過400.0克，厚度為19厘米; 鋪設沸水時，在相同的烹飪時間內，只能消化200.0克，厚度為5.0-5.5厘米的無菌產品，酸洗和吸煙對沙門氏菌的影響相對較弱。鹽和熏肉中NaCl含量為12-20％時，沙門氏菌在室溫下存活1.5-2個月。通常的化學消毒劑在10-15分鐘內殺死沙門氏菌。
沙門氏菌的致病因素
沙門氏菌具有粘附和定殖因素，入侵因素; 他們有內毒素，最後它們至少可以合成兩種類型的外毒素：鼠傷寒沙門氏菌和其他血清型。
- LT和ST型的不耐熱和耐熱腸毒素;
- shigapodobnyetsitotoksiny。
毒素的具體特徵是細菌細胞破壞後的細胞內定位和分離。LT沙門氏菌與LT產腸毒素大腸桿菌和膽汁酸具有結構和功能相似性。分子量為110 kD，在pH範圍2.0-10.0範圍內穩定。沙門氏菌中的毒素形成與存在兩種皮膚滲透因子相結合：
- 高速 - 它由許多沙門氏菌菌株產生，它是熱穩定的（在100℃下持續4小時），它作用1-2小時;
- 延遲 - 不耐熱（在75℃下分解30分鐘），在給藥後18-24小時引起效果（兔子皮膚凝結）。
由LT和ST沙門氏菌引起的腹瀉的分子機制，顯然。也與違反腺苷酸和鳥苷酸環化酶系統的腸細胞功能有關。細菌毒素是由沙門氏菌，熱拉曲霉產生的，其細胞毒性作用表現在抑制腸上皮細胞合成蛋白質。發現個別沙門氏菌菌株可以同時合成LT，ST和細胞毒素，而其他細菌 - 只有細胞毒素。
沙門氏菌的毒力還取決於它們在mm中發現的質粒。60 MD，其損失顯著降低了細菌的毒力。據推測，沙門氏菌流行克隆的出現與毒性質粒和R質粒的獲得有關。
感染後免疫
感染後免疫尚不清楚。從主要是兒童受沙門氏菌病影響的事實來看，感染後免疫力相當緊張，但明顯是類型特異性的。
沙門氏菌病流行病學
在已知的沙門氏菌中，只有傷寒沙門氏菌和副傷寒沙門氏菌A僅在人類中引起疾病 - 傷寒和副傷寒A.所有其他沙門氏菌對動物也是致病的。沙門氏菌的主要來源是動物：牛，豬，水禽，雞，sinantropic囓齒動物和大量的其他動物。由沙門氏菌引起的動物疾病分為三大類：原發性沙門氏菌病，繼發性沙門氏菌病和牛的腸炎。原發性沙門氏菌病（副傷寒小牛，傷寒豬，雞傷寒沙門氏菌，雞痢疾等）是由某些病原體引起的，並且發生在特徵性的診所。繼發性沙門氏菌病在某些病因（通常是各種疾病）導致動物機體急劇減弱的條件下發生; 它們與某些動物中特定類型的沙門氏菌不相關，是由它們的各种血清型引起的，但最常見的是S. Typhimuriwn。
牛腸炎的特徵是具有特定的臨床表現，在這方面與原發性沙門氏菌相似。然而，在這種情況下，腸炎是次要表現，主要作用是由各種誘發情況所致。其致病因子通常是腸炎沙門氏菌和鼠傷寒沙門氏菌。
食源性中毒感染最危險的來源是患有繼發性沙門氏菌和牛腸炎的動物。水禽及其雞蛋，雞，雞蛋和其他家禽產品在沙門氏菌病流行病學中扮演著重要角色。沙門氏菌可以在其發育過程中直接進入卵子，但可以很容易地穿透完整的殼。毒素感染的爆發通常與消費感染沙門氏菌的肉有關，高達70-75％，包括高達30％的屠宰肉。強迫屠宰往往是處於痛苦狀態的動物。在被削弱的動物中，沙門氏菌很容易從腸道滲入血液，並通過它進入肌肉，導致肉類終生感染。雞蛋和家禽產品佔10％以上，牛奶和乳製品佔10％左右，魚產品佔所有沙門氏菌暴發的3-5％。
沙門氏菌病的現代流行病學特徵是人和動物的發病率不斷增加以及導致這些疾病的沙門氏菌血清型的數量增加。從1984年到1988年，英格蘭的沙門氏菌病例數增加了6倍。但是，世界衛生組織專家認為，沙門氏菌病的真實例數仍然未知。他們認為，不超過5-10％的感染者被發現。其中一個主要的原因增加沙門氏菌的發病率是食品生產的環境對象和加工企業普遍沙門氏菌，它接收沙門氏菌的潛在形式出現的動物的結果中的感染。沙門氏菌在動物中廣泛流通的主要原因之一是使用含有動物源性加工副產品且經常感染沙門氏菌的食物。
儘管在從人類和動物分配的沙門氏菌血清的數量穩步增加，繼續的沙門氏菌引起的組A，B，C，d和E，主要鼠傷寒沙門氏菌和腸炎5.（高達70沙門氏菌的所有情況下，98％的80％的病例）。
沙門氏菌病現代流行病學的另一個重要特徵是建立了人作為沙門氏菌感染源的作用。感染病人或細菌攜帶者不僅可以通過沙門氏菌找到良好繁殖條件的食物，而且可以通過聯繫家庭手段。這種感染方法導致無症狀細菌傳播的廣泛傳播。
沙門氏菌感染於1965年，濱江（USA）由於鼠傷寒沙門氏菌（生病約16萬。人民）的大型水疫情，表明感染沙門氏菌不僅可以通過食物還可以通過水。
沙門氏菌病的流行病學特點，近年來還應該包括腸炎的病因作用的提高，加強傳染源的傳播食品途徑與家禽和家禽產品的作用的優勢，增加了組疾病，包括醫院，兒童14年（超過60歲以下，發病率上升所有病例的百分比）。
沙門氏菌的症狀
沙門氏菌可與不同的臨床表現出現：為食物中毒，腹瀉和全身沙門氏菌（傷寒）的形式 - 這取決於感染劑量，病原菌毒力的程度和機體的免疫狀態的大小。沙門氏菌食物產品大規模定植導致其主要症狀是與病原體進入血液中大量，其崩解和內毒素的釋放相關的食源性疾病。沙門氏菌腹瀉的核心是沙門氏菌腸細胞的定植。一旦附著於纖維和附接之間引入到質膜腸，它定殖，從而損壞了微絨毛，引起腸上皮細胞的脫屑和粘膜的輕度炎症小腸糖萼沙門氏菌。釋放的腸毒素引起腹瀉和細胞毒素 - 細胞死亡。在巨噬細胞的沙門氏菌繁殖質膜上而不是在腸細胞，並通過上皮進入下面的粘膜組織的發生他們的入侵，它們被輸送穿過其中進入淋巴和血液，導致菌血症和感染的概括。
沙門氏菌的分類
沙門氏菌屬包括下列物種：沙門氏菌bongori，沙門氏菌subterranea，S. Enteritica（先前 - 豬霍亂）具有六個主要亞種：S. Salamae，亞利桑那S.，S. Diarizonae，S. Houtenae，S.秈稻，腸道沙門氏菌它們在許多生物化學特徵上不同。
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根據White和Kauffmann的沙門氏菌血清學分類
沙門氏菌具有O-，H-和K-抗原。檢測到65種不同的O-抗原。它們被指定為阿拉伯數字1至67.根據O-抗原將沙門氏菌分為50個血清學組（AZ，51-65）。在兩組沙門氏菌中發現一些O-抗原（Oh，08）; 抗原01和012--在許多血清群的代表中，但每個血清群的代表有一個主要的，常見於所有的O-抗原，據此它們被分成血清群。O-抗原的特異性由多醣LPS確定。在所有的沙門氏菌中，多醣都有一個共同的內部核心，連接由特定寡糖組成的O-特異性側鏈。這些糖的關係和組成的差異為血清學特異性提供了化學基礎。例如，02-抗原的特異性由糖糊精酶04確定 - 通過上游，09-泰威糖等確定
沙門氏菌區分兩種類型的H-抗原：I期和II期。檢測到超過80種I-型H-抗原變體。它們用小寫拉丁字母（az）和阿拉伯數字（Zj-z59）表示。I期的H-抗原僅在某些血清型中被發現，換句話說，根據H-抗原，血清群被分成血清型。II相的H-抗原在其組成中具有共同組分，它們用阿拉伯數字表示並出現在不同的選擇性中。檢測到II相的9種H-抗原。
沙門氏菌K抗原由不同的變體表示：Vi-（傷寒沙門氏菌，傷寒沙門氏菌C，都柏林沙門氏菌），M-，5-抗原。上面提到了Vi抗原的含義。
沙門氏菌的現代血清學分類計數超過2500种血清型。
沙門氏菌的血清學鑑定產生診斷吸附單 - 和多價O-和含有凝集素以O和沙門氏菌血清型的H抗原，這往往引起疾病在人類和動物H-血清。
大多數沙門氏菌（約98％）是沙門氏菌噬菌體01.此外敏感，沙門氏菌病的最常見的病原體的噬菌體分方案 - 鼠傷寒沙門氏菌，它允許他區分超過120噬菌體類型。
沙門氏菌病的實驗室診斷
診斷沙門氏菌感染的主要方法是細菌學。用於研究的材料是糞便，嘔吐物，血液，洗胃液，尿液，這導致食物中毒。沙門氏菌細菌學診斷特點：
- 使用富集培養基（亞硒酸鹽，鎂），特別是在研究糞便中;
- 為了檢測沙門氏菌，應該從最後一個更液態的部分排便（小腸上部）採集樣本;
- 觀察1：5的比例（五部分環境中的一部分糞便）;
- 由於這樣的事實，S.和亞利桑那S. Diarizonae發酵乳糖，用作鑑別診斷不僅遠藤環境，還鉍sulfitagar其中沙門氏菌菌落變成黑色（一些 - 綠）色;
- 為播种血液使用媒介Rapoport;
- 用於預先鑑定01-沙門氏菌噬菌體的菌落，其中高達98％的沙門氏菌易於感染;
- 為了最終鑑定分離的培養物，首先使用多價吸附的O-和H-血清，然後使用相應的單價O-和H-血清。
為了快速檢測沙門氏菌，可以使用多價免疫熒光血清。血清組A，B，C，D和E用於檢測患者血清中的抗體以及使用含多醣抗原的多價紅細胞診斷試劑從RPAH中回收的抗體。