肝膽疾病

急性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症。绝大多数情况下，急性胆囊炎是由于胆囊管被结石阻塞，导致膀胱内压升高而发生的。因此，急性胆囊炎是胆结石最常见的并发症。

肝硬化是门静脉高压最常见的原因。对于肝硬化患者，有必要找出所有可能的病因，包括酗酒史或肝炎史。

门静脉高压症是由于门静脉、肝静脉和下腔静脉等不同来源和位置的血流紊乱引起的门静脉盆地压力升高。

手术或保守治疗的适应症取决于梗阻原因和患者病情。胆总管结石患者可行内镜乳头括约肌切开术取石。对于可手术患者，恶性肿瘤导致胆道梗阻时，需评估其可切除性。

血液中的胆红素含量通常在胆汁淤积的前3周内逐渐升高，主要是由于结合胆红素的含量。随着胆汁淤积严重程度的降低，血液中的胆红素水平开始相当缓慢地下降，这是因为在胆汁淤积期间，血液中会形成胆白蛋白（与白蛋白结合的胆红素）。

胆汁淤积（急性和慢性）的主要症状是皮肤瘙痒和吸收不良。慢性胆汁淤积的特征包括骨损伤（肝性骨营养不良）、胆固醇沉积（黄瘤、黄斑瘤）以及黑色素沉积导致的皮肤色素沉着。

在炎症和上皮破坏引起的胆管损伤中，胆汁流量会发生变化，但这些变化是继发性的，而非原发性的。胆管上皮细胞跨膜传导调节器紊乱在囊性纤维化中的作用尚需进一步研究。

肝外胆汁淤积是由于主要肝外或肝内管道发生机械性阻塞而发生的。

胆汁淤积分为肝外胆汁淤积和肝内胆汁淤积，以及急性和慢性胆汁淤积。肝外胆汁淤积是由于胆管机械性阻塞引起的，通常发生在肝脏外部；同时，肝门部胆管癌的阻塞，以及胆管癌生长到肝内主要胆管的情况，也可归因于肝外胆汁淤积。

微丝的构建涉及聚合的（F）肌动蛋白和游离的（G）肌动蛋白相互作用。微丝聚集在小管膜周围，决定着小管的收缩性和运动性。鬼笔环肽（Phalloidin）可增强肌动蛋白聚合，而细胞松弛素B（cytochalasin B）可削弱肌动蛋白聚合，从而抑制小管运动并导致胆汁淤积。