胆汁淤积症 - 原因
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:06.07.2025
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肝外胆汁淤积的病因
肝外胆汁淤积是由于主要肝外或肝内管道发生机械性阻塞而发生的。
- 主要肝外或主要肝内导管的结石。
- 胰头区域胰腺受损,导致胆管受压:
- 瘤;
- 胰腺炎;
- 囊肿;
- 脓肿。
- 肝外胆管狭窄,十二指肠乳头狭窄。
- 导管肿瘤。
- 原发性(胆管癌、十二指肠乳头肿瘤)。
- 转移性的。
- 肝外胆管囊肿。
- 寄生虫感染(华支睾吸虫病、片形吸虫病、蛔虫病、华支睾吸虫病、包虫病)。
- 肝门淋巴结肿大。
- 十二指肠损伤(憩室病、克罗恩病)。
- 肝动脉瘤。
肝内胆汁淤积的病因
在肝内胆汁淤积中,病理过程局限于肝细胞(肝细胞性胆汁淤积)或小管(小管性胆汁淤积)水平,而主胆管没有阻塞。
- 肝内胆管闭锁(发育不全)。
- 原发性胆汁性肝硬化。
- 原发性硬化性胆管炎。
- 由感染(细菌、巨细胞病毒、原生动物 - 隐孢子虫)引起的胆管炎。
- 组织细胞增生症。
- 囊性纤维化是指肝内胆管因胆汁粘度过高而发生阻塞。
- 移植排斥反应。
- 成人特发性导管减少症。
- 胆管癌。
- 肝炎(急性、慢性)-胆汁淤积型
- 病毒(尤其是由甲型、丙型、庚型肝炎病毒、巨细胞病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒引起的)。
- 酒鬼。
- 自身免疫。
- 由于 alpha1-抗胰蛋白酶缺乏。
- 代谢紊乱——胆汁酸合成酶3betaC 2 7-羟基类固醇脱氢酶和O4-3-氧代类固醇-5beta-还原酶缺乏。
- 进行性肝内家族性胆汁淤积症(拜勒综合征)。
- 良性家族性复发性胆汁淤积症(Summerskill 综合征)。
- 妊娠期良性胆汁淤积症。
- 药物性胆汁淤积最常见于以下药物:
- 精神药物:氯丙嗪、氨苄嗪、地西泮;
- 抗菌药:红霉素、氨苄西林、苯唑西林、硝基呋喃类、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑;
- 降血糖药:氯磺丙脲、甲苯磺丁脲;
- 抗心律失常药:阿义马林;
- 免疫抑制剂:环孢素A;
- 驱虫药:替苯达唑;
- 口服避孕药:雌激素;
- 合成代谢类固醇:retabolil、甲基睾丸酮;
- 男性性激素:睾酮、甲基睾酮。