膽汁淤積：診斷

膽汁淤積的實驗室診斷

膽汁淤積綜合徵的特徵是膽汁所有成分的血液含量增加。

血膽紅素含量在膽汁淤積前3週內通常會逐漸增加，主要是由於結合分數。隨著膽汁淤積的嚴重程度降低，血液中的膽紅素水平，在血液（與白蛋白相關膽紅素）膽汁淤積形成bilialbumin存續期間開始緩慢不夠滴由於這樣的事實。

血鹼性磷酸酶極其特徵性的增加。但是，在評估其血清水平時，應該記住，不僅可以增加肝膽系統的病理學水平。鹼性磷酸酶從四種來源進入血液：肝，骨組織，腸和胎盤。

在以下生理條件下，血液中鹼性磷酸酶水平的升高是可能的：

• 懷孕（2-3個三個月），主要是由於從胎盤中引入酶進入血液;
• 輸注胎盤白蛋白;
• 青少年時期 - 由於骨骼的長度快速增長

當骨組織損壞時，血液中鹼性磷酸酶的水平也增加，與以下相關：

• 佩吉特氏病;
• Rahit;
• 腎小管軟化症;
• 慢性腎功能不全;
• gipyerparatiryeozom;
• 骨肉瘤;
• 骨中惡性腫瘤的轉移;
• 多發性骨髓瘤;
• 骨頭骨折;
• 無菌性骨壞死。

血清中的鹼性磷酸酶的增加的活性，也觀察到在肢端肥大症（骨鹼性磷酸酶），在淋巴瘤和白血病缺血和潰瘍性結腸炎的胰腺，心臟衰竭（肝功能異常）（腸鹼性磷酸酶）的腺瘤（因肝病和骨頭）。

結節病，結核病，以及膿腫和肝腫瘤：重要的是要知道，增加血液中的鹼性磷酸酶活性是一個高度敏感的測試，不僅在膽汁淤積，而且在肉芽腫性肝臟疾病是很重要的。

5-核苷酸酶主要位於膽汁毛細血管，肝細胞器膜和血竇膜。與鹼性磷酸酶相比，5-核苷酸酶是一種更具特異性的酶，因為其在骨骼疾病和正常妊娠中的水平不變。

Leucinaminopeptidase是一種水解氨基酸的蛋白水解酶，存在於許多組織中，但最大量包含在肝臟中的膽管上皮細胞中。Leucinaminopeptidase被認為是膽汁淤積綜合徵的特徵性標誌物，其血液中的水平並不隨骨病而增加，但隨著妊娠期的增加其逐漸增加。

γ-谷氨酰轉肽酶（GGTP）是反映膽汁淤積的高度敏感的酶。應該牢記的是，這種酶在肝臟，腎臟，胰腺中被發現。隨著酒精性肝損傷，肝癌，他的活動也增加。正常妊娠期GGTP的活性不增加。 

血液中脂質水平的升高是膽汁淤積的特徵。血液會增加膽固醇，甘油三酯（主要是由於低密度脂蛋白的分數），磷脂。應該記住，對於極度嚴重的肝損傷，肝臟中膽固醇的合成受到干擾，因此可能不存在高膽固醇血症。

器官診斷膽汁淤積

• 肝臟和膽道的超聲：調查膽汁淤積綜合徵的主要方法，揭示了膽道封鎖的一個特徵 - 越過障礙物膽汁的流出（石頭或縮小）擴大膽管的地方。如果膽總管區域有石塊或腫瘤，其寬度超過障礙 - 超過6毫米。
• 內鏡逆行性膽管病（ERCH）：在超聲檢查導管擴張後使用。ERHG步驟包括fibroduodenoskopiyu，乳頭狀插管，在胰腺癌和膽道引入造影劑（verografin），接著照相。ERHG診斷腫瘤和石塊外和肝內膽管，原發性硬化性膽管炎，其特徵在於狹窄區域內和肝外筆劃與正常或略微伸出導管的區域交替的。
• 如果不能逆行灌注膽管，則進行經皮肝膽管造影。當使用這種方法時，膽管在膽汁的生理電流的方向上顯露出來，因此可以看到膽道阻塞的位置。
• 用锝99Tc標記的用亞氨基乙酸進行膽鹼蝕像：可以定位病變內部或肝外的水平。
• 穿刺肝活組織檢查：可以在排除擠出性肝外膽汁淤積後進行，也可以通過超聲和膽管炎排除肝管內結石的存在。在肝活組織檢查的幫助下，可以診斷肝炎，膽管炎（特別是原發性硬化性膽管炎）的各種變種。
• 磁共振膽管造影：近年來已被使用，其診斷價值與放射造影相似。

最嚴重的鑑別診斷困難發生於肝內膽汁淤積。此組內的最重要的現實意義是急，慢性肝炎，用綜合徵，原發性膽汁性肝硬化，原發性硬化性膽管炎，膽汁淤積巴戟（確診為藥物治療膽汁淤積，這些藥物停藥後改善溝通的基礎上）膽汁淤積發生。