肝膽疾病

胆汁性腹膜炎：病因、症状、诊断、治疗

胆囊切除术后，胆汁可能从膀胱床或漏出的胆囊管漏出。胆管内压力升高（例如未取出的胆总管结石）会增加胆汁流量，胆汁会在胆管周围积聚，从而导致胆管狭窄。

在大多数情况下，胆总管结石会从胆囊移位，并伴有结石性胆囊炎。移位过程取决于结石大小与胆囊管和胆总管管腔的比例。胆总管内结石体积增大会导致胆总管阻塞，并促使新的结石从胆囊移位。

慢性结石性胆囊炎是胆囊最常见的疾病，其特征是慢性胆囊炎和结石几乎持续并存。

慢性无结石性胆囊炎是一种广泛存在的疾病，可发生在不同年龄的人群中，但以中年人（40-60岁）为多见。

细菌感染是慢性无结石性胆囊炎最重要的病因之一。感染源可能包括鼻咽及鼻窦疾病（慢性扁桃体炎、鼻窦炎）；口腔疾病（口腔炎、牙龈炎、牙周病）；泌尿系统疾病（膀胱炎、肾盂肾炎）；生殖系统疾病（前列腺炎、尿道炎）；妇科疾病（附件炎、子宫内膜炎）；肠道感染性疾病；病毒性肝损伤。

慢性非结石性（非结石性）胆囊炎是一种慢性多病因性胆囊炎症性疾病，伴有胆道运动紧张障碍（运动障碍）以及胆汁理化性质和生化成分的改变（运动障碍）。病程通常超过6个月。

急性无结石性胆囊炎约占成人急性胆囊炎病例的5%-10%，儿童急性胆囊炎病例的30%。最常见的诱因是危重情况，例如大型胆道外手术、多发性创伤、大面积烧伤、近期分娩、严重脓毒症、机械通气(MV)和肠外营养。

急性胆囊炎始终是需要就诊外科医生的指征。如果急性胆囊炎发生在严重病理背景下，则患者应由相应专业的专科医生进行观察。

出现典型疼痛（胆绞痛）并结合体格检查、实验室检查和器械检查（超声、FGDS、X射线检查）结果，应怀疑急性胆囊炎的诊断。

无结石性胆囊炎可由大型手术、多处损伤、大面积烧伤、近期分娩、败血症、沙门氏菌病、长期禁食和完全肠外营养引起。