丁型肝炎

肝炎d（丁型肝炎，δ型肝炎藥劑） - 病毒性肝炎引起的有缺陷的病毒傳播的一個接觸機構，其複製的僅在乙肝表面抗原在體內的存在是可能的。該病以嚴重病程和不良預後為特徵。

丁型肝炎是一種HBV（病毒性肝炎）組，稱為三角洲感染。在南部歐洲，空前的乙型肝炎病毒爆發（病毒B）在1977年第一次將病毒D作為一個單獨的組分進行區分。病毒D被認為是有缺陷的，因為它本身不會繁殖，它需要存在用於分發的HBV。三角洲感染（HDV）對外部因素有抵抗力，但可以用鹼性或酸性媒介處理。這種疾病非常困難，因為它是在已感染乙型肝炎的背景下發展起來的。

迄今為止，丁型肝炎已被確定為兩種形式：

1. 作為共感染（共同感染），與感染病毒B同時發展。
2. 作為感染病毒B（抗原HBsAg）作為分層後發生的重疊感染。

HDV病毒有它自己的RNA基因組，只能通過血源性途徑傳播，並且只能影響那些已經感染了乙型肝炎病毒的人。類似的病理組合通常會導致壞死的肝細胞，肝硬化。

ICD-10編碼

• 816.0。急性乙型肝炎與三角洲代理（合併感染）和肝昏迷。
• 816.1。急性乙型肝炎與delta劑（合併感染）無肝昏迷。
• V17.0。急性三角洲（超）感染乙型肝炎病毒。

丁型肝炎流行病學

HDV被定義為不完整的，有缺陷的衛星病毒。只有RNA，病毒需要一個外殼進行複制。這就是為什麼他使用乙型肝炎病毒，它有自己的DNA。一方面，它形成三角洲感染的肝致病性質，另一方面它可以使其快速進入肝細胞。儘管丁型肝炎病毒基因型HDV 最近已被確定，但其中一個已經得到了很好的研究。基因型I影響美國和歐洲國家的人群，其他基因型尚未分類。

肝炎d（HDV）的流行病學的特徵在於基本分配 - 人工，最通常作為醫療過程的噴射結果。還有感染的天然途徑，其類似於乙型肝炎肝炎d的擴散不能夠獨立地誘導肝炎而不HBV病毒的自我複製，因此HDV和HBV的組合經常肝硬化（70％陽性）結束。

據統計，到目前為止，在世界所有國家，乙型肝炎病毒攜帶者至少有3.5億人，其中約500萬人受感染，三角洲肝炎 - HDV。在化學依賴型人群（吸毒成癮）中觀察到的感染率最高，並且臨床證明丁型肝炎病毒在感染艾滋病毒的人群中迅速恢復活力。

A型肝炎的流行病學特點是地域特有南歐洲國家的一些美國北部各州和南美洲國家的人口，那就是無處不在注射感染時，大多數但是合併感染的確診病例，肝炎d二重感染的形式出現得最頻繁。血友病患者，需要輸血治療的疾病也面臨風險。在基因型HBsAg的同性攜帶者中，δ肝炎是罕見的。

丁型肝炎 - 流行病學

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D型肝炎的原因

D型肝炎的病因是人類感染的三角洲病毒（HDV），它不是一個獨立的病原體。由於D型肝炎病毒由單鏈RNA和δ抗原組成，因此D型肝炎的基因型不能在體內不存在乙型肝炎病毒的情況下進行複制。肝細胞（肝細胞）中的自我繁殖只有在含有DNA的HBV存在的情況下才有可能。

在這兩種病毒的交互中有兩種選擇： 

同時進入人體或共同感染。

丁型肝炎病毒對乙型肝炎病毒DNA包膜或雙重感染的炎症。

如果丁型肝炎的原因是第一選擇，那麼這種疾病是非常困難的，但現代醫學試圖在強化藥物的幫助下進行咖哩。

第二種變體更不利：肝炎發展迅速，以急性形式進行並且通常以肝硬化或癌癥結束。

D型肝炎的原因是由於病理疾病或生活方式導致的人處於危險之中。有HDV感染風險的主要類別：

• 血友病患者。
• 需要移植的患者。
• 化學依賴的人（吸毒）。
• 同性戀關係。
• 感染母親的兒童（垂直傳播途徑）。
• 需要血液透析的患者。
• 醫務工作者憑藉與血液材料接觸的專業。

丁型肝炎 - 起因和發病機制

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丁型肝炎的症狀

HDV病毒的潛伏期可以持續3周至數月，潛伏期的持續時間取決於症狀，肝炎D.特點是為期臨床表現 - preicteric和黃疸，這是症狀從乙型肝炎的症狀有點不同

• 該疾病的急性形式 
• 重疊感染（分層）之前的zheltushny期比共感染，共感染（持續不超過7天）短： 

1. 活動逐漸減少，疲勞，嗜睡。
2. 食慾下降，體重減輕。
3. 週期性發熱狀態。
4. 慢性噁心的感覺。
5. 體溫低於正常。
6. 疼痛，關節疼痛。

• 黃疸期： 

1. 在黃色陰影（藏紅花）中對皮膚染色，眼睛鞏膜。
2. 淺色糞便染色（色素沉著）。
3. 黑暗的尿液（黑啤酒的顏色）。
4. 蕁麻疹。
5. 明顯表現出在右側，在疑難症中疼痛。
6. 客觀地觸診 - 肝臟和脾臟的大小增加。
7. 身體中毒的跡象。
8. 頭暈。
9. 噁心和嘔吐。
10. 雙重感染的特徵是體溫急劇升高。

急性型丁型肝炎很少以完全康復結束，即使經過充分治療，它也會變成慢性型。

丁型肝炎的症狀，慢性形式： 

• 黃色色調的皮膚逐漸著色。
• 出血 - 顯微鏡下皮下出血（星號）。
• 肝腫大，脾腫大。
• 鼻腔出血。
• 超敏反應，出血。
• 血管通透性增加，瘀傷。
• 體溫在37-5至39度範圍內持續發熱狀態，無SARS，急性呼吸道感染徵狀。
• 腹水，浮腫。
• 在疑難症的右側慢性拉動疼痛。

丁型肝炎 - 症狀

診斷丁型肝炎

確定HDV的主要診斷方法是血清學血液測試。在急性型肝炎診斷識別特異性免疫球蛋白 - 抗HDV-IgM抗體，以及抗原HD隨著乙肝相當的預期指標在反复研究結果表明，IgG抗體滴度顯著上升。在血清中，（兩相）轉氨酶（ALT，AST）水平顯著升高。

慢性乙型肝炎的診斷決定了特異性免疫球蛋白抗HDV-IgM的存在。聚合酶鍊式反應（PCR）的方法確定病毒的複制（自我繁殖），當確定了delta-RNA的定量和定性參數時。

還指示可以進行肝臟研究生物材料 - 活組織檢查，導致能夠檢測細胞中的病毒RNA和抗原 - 肝細胞。診斷D型肝炎對於基因型和病毒類型的明確分化是必需的，因為治療選擇的選擇取決於此。

丁型肝炎 - 診斷

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治療丁型肝炎

治療丁型肝炎有三重： 

1. 抗病毒治療（α干擾素）。
2. 對症療法（肝保護劑，酶，維生素）。
3. 食療（根據Pevzner的飲食數字5）。

干擾素治療的主要方法是乾擾素治療。此外，丁型肝炎的治療涉及基本的解毒，保肝治療，這與乙型肝炎病毒感染的治療策略相同。

在干擾素（α干擾素）的幫助下治療D型肝炎是使用足夠大劑量的藥物 - 每日高達10,000.000 IU。介紹每兩天進行一次（一周內三次）很長一段時間 - 至少一年。這種方法可以減輕症狀，但對共同感染患者使用乾擾素強化治療的耐受性比單獨存在HBV病毒要差得多。

一般來說，治療是在門診進行的，只有進行活組織檢查或緊急脫水時需要住院治療，在輸液方法的幫助下進行排毒。

丁型肝炎 - 治療

預防丁型肝炎

只有通過預防人類感染乙型肝炎病毒的預防措施才能預防丁型肝炎感染，因為HDV不能自我複制，它需要HBV DNA。迄今為止，人們相信接種乙型肝炎疫苗是一種相當可靠的保證，即人體對HBV產生持久的免疫防禦，並相應地對抗肝炎D.

此外，預防丁型肝炎是旨在向人們通報感染危險的措施的完整復合體。儀器，檢查供體血液的無菌性，含有生物材料的藥物，供體生物材料，安全，受保護的性接觸等規則是原則上有助於減少肝炎感染髮病率的主要措施。此外，已經感染HBV的人應定期接受檢查，不僅要為自己的健康承擔責任，還要明白自己是潛在感染周圍人群的來源。預防丁型肝炎也是預防使用麻醉藥物引起的注射污染，但是這個問題如此全球化，以至於其描述需要一個單獨的信息空間。

針對丁型肝炎疫苗接種

預防感染HDV病毒的主要方法是預防肝炎D.

目前針對該病毒三角洲感染沒有確定具體的疫苗由於高度的乙肝在世界疫苗的可靠性統計和臨床證明：那些誰是接種了乙肝病毒，它具有抗免疫防禦和抗體對HBsAg。另外，即使在接種後期和病毒在體內存在，患者的疾病也容易得多，並且具有相對有利的預後。

97％感染乙型肝炎或接受及時預防接種疫苗的人未感染δ病毒。因此，針對丁型肝炎的疫苗主要是針對乙型肝炎的計劃接種，其中第一次在出生後12小時內完成。雖然沒有創建針對HDV的疫苗，但避免感染三角洲病毒的唯一方法是儘早接種疫苗並遵守預防措施。

肝炎預後

對於患有化學依賴的人來說，丁型肝炎的預後特別不利。注射吸毒者 - 它不僅是第一組的風險，而且死亡的比例最高，這是根據世界衛生組織提供的數據顯示，死亡率約65％是由肝功能衰竭和廣泛壞死進程的快速發展引起的。當合併感染（合併感染）時肝細胞的大量壞死極難停止。此外，A型肝炎的預後不良鏈接的事實，往往HDV診所已經很明顯它對慢性後期，歷久常新V.Delta乙肝病毒是加重的快速發展的觸發因素，當壞死進程捕獲在幾天之內肝臟。

預後還取決於疾病過程的變體： 

1. 慢性，潛在形式。在這種形式下，肝炎可以發展10年或更長時間，逐漸消耗身體的儲備和保護性能。
2. 迅速進步的形式。該疾病在1 - 2年內發展。
3. 波動的疾病過程 - 從5年到10年。

幾乎所有的慢性肝炎都會導致肝硬化。

D型肝炎患者的臨床治療極為罕見，很明顯，重疊感染或合併感染導致的疾病進展不會給肝細胞癌的發生和時間。大多數情況下，患者在進入惡性階段之前死亡。

對於那些接受晚期疫苗接種的人來說，這是最有利的預後，它有助於減輕症狀的嚴重程度並顯著增加患者相對恢復的機會。