博來黴素

博来霉素是一种抗生素，在肿瘤学治疗各种类型的癌症中使用抗肿瘤作用。可以开处方以治疗卵巢癌，宫颈癌，霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，睾丸癌以及间皮瘤和皮肤癌。博来霉素通过与DNA结合起作用，DNA破坏了DNA链并防止癌细胞生长和繁殖。

適應症 博來黴素

博来霉素用于治疗各种癌症，包括：

1. 卵巢癌 ：与其他药物结合使用以提高治疗的有效性。
2. 宫颈癌 ：可以用作组合治疗的一部分。
3. 霍奇金淋巴瘤 和 非霍奇金淋巴瘤 ：由于其中断癌细胞分裂的能力，有效治疗这些类型的淋巴瘤。
4. 睾丸癌 ：经常与其他化学疗法药物结合使用，以治疗睾丸癌的各个阶段。
5. 间皮瘤 ：一种可用于控制肿瘤生长的罕见疾病。
6. 皮肤癌 ：包括鳞状细胞癌和 黑色素瘤 ，可以将博来霉素直接注入肿瘤。

博来霉素也可用于治疗其他类型的癌症，具体取决于医生的判断力和疾病的特征。重要的是，治疗的选择始终是基于对患者健康，疾病阶段以及对治疗反应的潜在反应的仔细评估。

發布表單

博来霉素的剂型形式可能因制造商和国家/地区而异，但通常以以下形式可用：

1. 用于制备注射和输注溶液的粉末：这是博来霉素释放的最常见形式。注射前将粉末稀释在特殊的溶剂中。这使您可以准确剂量药物并分别适应每个患者的剂量。根据癌症的定位和医生的建议，注射可以是静脉内，肌肉内，皮下甚至是胸膜内（进入肺部周围的腔）。
2. 注射解决方案：在某些情况下，可以将博来霉素作为现成的注射溶液提供，这使使用更易于使用，因为它不需要事先准备的解决方案。
3. 冻干粉末吸入：可以以吸入形式使用博来霉素来治疗某些疾病，例如肿瘤或肺纤维化。这种方法使该药物可以直接输送到肺部，从而最大程度地减少了全身副作用。

在使用博来霉素之前，重要的是要严格遵循您的医生的说明以及制造商关于稀释和给药的建议，因为确切的剂量和给药途径可以显着影响治疗的有效性和副作用的风险。

藥效學

博来霉素在抗肿瘤药物中具有独特的作用机理。它通过与金属分子（通常是铜或铁离子）形成复合物，从而与DNA结合，这会导致形成活性氧，包括自由基。这些活性氧通过氧化分子的一个或两个链破坏DNA。这会导致DNA和RNA合成的放缓或停止，从而诱导癌细胞的凋亡（编程死亡）。

动作的特异性

博来霉素在细胞周期的G2期和M期特别有效，使其有效地治疗具有高增殖活性的肿瘤。

细胞灵敏度的差异

不同的细胞类型对博来霉素具有不同的敏感性，这部分是由于它们能够中和自由基和修复受损的DNA。降解酶的较高修复活性或增加活性的细胞可能对博来霉素敏感。

毒性

使用博来霉素的限制因素之一是其潜在毒性，尤其是对肺部的毒性。博来霉素可引起肺炎，随后 肺纤维化 ，这限制了其剂量和使用时间。肺炎的风险随着患者的年龄和较高的总剂量而增加。

藥代動力學

博来霉素的药代动力学的特征是几个关键方面，反映了其在给药后在人体中的行为：

吸收

博霉素在静脉内，肌肉内或皮下给药后迅速吸收。静脉内给药后以及肌肉内或皮下给药后的几个小时内，几乎可以达到峰值血浆浓度。

分布

博来霉素在包括肺，皮肤和肿瘤组织在内的身体组织中分布良好。但是，它穿透血脑屏障的能力受到限制，从而使其在治疗脑肿瘤方面的有效性降低。博来霉素还与血浆蛋白结合很小的程度。

代谢

博来霉素在较小程度上被代谢，代谢的主要途径是脱氨酸，这发生在肝脏中，并在某种程度上发生在肿瘤细胞本身中。博来霉素被博来霉素水解酶（一种肝脏和脾脏活跃的酶）灭活。

提取

博来霉素主要通过肾脏以不变形式从体内消除。肾脏排泄是其消除的主要途径，这使得在博来霉素治疗之前和期间监测肾功能很重要，尤其是在现有肾脏损害的患者中。

半衰期

消除博来霉素的半衰期取决于给药途径和患者的肾功能状况。平均而言，静脉给药后2到4小时。

功能

博来霉素药代动力学的关键特征之一是它在某些组织（例如肺和皮肤）中积聚的能力，这解释了典型的副作用，例如肺毒性和皮肤反应。

劑量和管理

博来霉素的给药途径和剂量取决于疾病的类型和阶段，患者的病情和所使用的治疗方案。博来霉素可以通过多种途径来管理，包括静脉内，肌内，皮下和胸膜内（进入胸膜腔）给药。考虑给药和剂量的一般方面：

申请方法：

• 静脉内给药：通常是全身治疗的首选途径。
• 肌肉内给药：可用于本地或系统性作用。
• 皮下管理：根据个人情况和医师偏爱，使用频率较低。
• 胸膜内给药：用于治疗胸膜腔中的肿瘤。

剂量：

博来霉素的剂量可能取决于许多因素，包括多种因素（包括治疗的类型（单一疗法或与其他药物），疾病的类型和阶段，患者的体重，一般身体状况和肾脏功能。

• 对于成人：全身治疗的标准起始剂量通常为每周一次或两次给药的患者身体表面积的10-20 mg/m²。最大总剂量不应超过400 mg，因为随着总剂量的增加，肺毒性的风险增加。
• 儿童：儿童剂量是根据身体表面积单独计算的，但也需要特殊护理。
• 在肾功能障碍中：可以根据肾脏损害的程度调整剂量。

重要考虑因素：

• 应在治疗前后监测肾功能和肺功能。
• 博来霉素具有特定的副作用 - 肺炎和肺纤维化的风险，需要仔细监测患者的肺部病。
• 所有程序必须在严格的医疗监督下进行，考虑到所有预防措施。

在懷孕期間使用 博來黴素

怀孕期间使用博来霉素需要特别谨慎，因为所有化学疗法药物都会对女性和发育中的胎儿产生重大影响。通常，包括博来霉素在内的化学疗法药物可能对胎儿构成风险，尤其是在怀孕的头三个月，当时主要的器官和系统被放置并形成。

基本建议和预防措施：

• 致病风险：像大多数化学治疗剂一样，博来霉素可能是致病性的，也就是说，它可能导致胎儿出生缺陷。在妊娠的头三个月，当重要的胎儿器官和系统形成时，风险尤其高。
• 治疗决策：在怀孕期间决定对博来霉素进行治疗时，医生必须仔细权衡胎儿的潜在风险与母亲的治疗需求。通常，只有在母亲的潜在利益显着超过胎儿可能的风险时，建议治疗。
• 计划怀孕：建议在治疗期间和完成后的一段时间内使用博来霉素治疗的生殖年龄妇女使用可靠的避孕方法（医生可以指定治疗后应避免怀孕多长时间）。
）。
• 与同事主义者进行咨询：怀孕或打算在博霉素治疗期间怀孕的妇女应与肿瘤学家和妇产科医生进行咨询，以讨论所有可能的风险和治疗方案。
• 监测：如果怀孕期间需要用博来霉素治疗，则需要对胎儿进行密切监测以及需要预期母亲的健康。

怀孕期间的使用博来霉素应谨慎行事，并且只有在医生的严格监督下才能评估所有风险并制定最佳治疗策略，并考虑到妇女的健康状况和怀孕。

禁忌

使用博来霉素的禁忌症包括：

1. 对博来霉素或任何药物成分过敏。对博来霉素的过敏反应或与Belomycins组的其他药物进行过敏反应需要拒绝其使用。
2. 严重形式的肺部疾病，包括 慢性阻塞性肺疾病（COPD） ， 性质细胞化 ， 结核 以及博来霉素潜在的肺毒性可能加剧的其他疾病。
3. 严重 肾衰竭 。严重肾功能障碍的患者可能由于从体内消除较慢而导致的博来霉素毒性增加。
4. 急性辐射损伤。博来霉素可能会增加先前辐射引起的皮肤反应，这使得它在最近接受放疗的患者中不受欢迎。
5. 严重 肝功能不全 也可能是禁忌症，因为它可能会影响药物的代谢和排泄，从而增加了毒性的风险。
6. 怀孕和哺乳。博霉素在怀孕中是禁忌的，尤其是在妊娠中期，因为它可能对胎儿具有致畸作用。生殖年龄的妇女应在治疗过程中使用可靠的避孕方法。尚不清楚博来霉素是否被母乳排出，因此建议在接受博来霉素治疗的妇女中停止母乳喂养。
7. 小儿年龄。由于安全性和有效性数据不足，在儿童中使用博来霉素可能会受到限制。

副作用 博來黴素

博来霉素会引起各种副作用，其中一些可能是严重的。这是主要的：

肺效应

• 肺毒性是最严重的副作用之一，包括肺炎和间质性肺纤维化。风险随着超过400个单位的总剂量而增加。

皮肤反应

• 皮肤色素沉着，尤其是在手指和脚趾上。
• 皮疹和瘙痒。
• 高胚症（皮肤角增加）。
• 对阳光的敏感性提高。

其他反应

• 施用药物后可能立即发生发烧和发冷。
• 胃肠道反应，包括恶心和呕吐。
• 口腔炎。
• 肝酶水平升高，很少，严重的肝损害。
• 血液的变化，例如白细胞减少和贫血。
• 可能发生过敏反应，但很少见。

特殊警告

博来霉素的肺毒性需要仔细监测患者，尤其是那些接受高剂量的患者或患有呼吸系统疾病的患者。应在治疗期间和之后定期监测肺功能。

皮肤反应在停用博来霉素治疗后可能是可逆的，尽管在某些情况下，色素沉着可能会持续很长时间。

博来霉素的副作用范围从轻度到威胁生命的范围，因此必须由医疗专业人员对其进行监控和管理。

過量

过量的博来霉素可能会导致其毒性作用增加，尤其是对肺和皮肤的毒性作用，这是该药物治疗期间处于危险中的主要器官。如果过量服用博来霉素，应立即寻求医疗护理。过量用药和对其管理的建议的潜在影响如下：

：

过量的症状：

• 肺毒性增加：在服药过量中，肺炎和肺纤维化的风险增加。症状可能包括呼吸急促，咳嗽和胸部X射线的变化。
• 皮肤反应：现有或新的皮肤反应恶化，例如皮疹，色素沉着，发冷，发烧。
• 粘膜炎：可能会增加炎症和肿瘤的肿瘤。
• 对其他器官的损害：对其他器官和系统（包括肾脏和肝脏）可能会增加不利影响。

用药过量的措施：

1. 终止博来霉素治疗：立即停止药物并评估患者的病情很重要。
2. 支持治疗：根据症状，可能需要支持治疗，包括氧疗法，类固醇减少肺部炎症和抗生素，如果存在感染。
3. 器官功能监测：定期监测Vitalorgan功能，包括肺，肝脏和肾脏。
4. 症状治疗：应症状进行过量表现的治疗，例如皮肤反应或粘膜炎。
5. 水合：维持足够的水合以支持肾功能并促进药物的排泄。

與其他藥物的相互作用

博来霉素可能与其他药物相互作用，这可能会影响其有效性和安全性。以下是潜在互动的一些示例：

降低效率

• 顺铂和其他抗癌药物可能会增加博来霉素的毒性，尤其是肺毒性。这种综合作用可能会增加治疗的疗效和副作用的风险。

毒性增加

• 氧疗法（氧疗法）可能会增加博来霉素肺毒性的风险。高氧浓度可能会增加氧化应激，从而导致对肺组织的破坏作用增加。
• 生命（手术）可能会增加接受博来霉素的患者肺部并发症的风险，尤其是在手术涉及肺部或手术期间患者接受延长的氧气治疗时。

对其他药物的代谢的影响

• 由于博来霉素主要通过肾脏代谢和排泄，因此影响肾功能的药物可能会改变博来霉素的清除，需要调整剂量。

建议

在博来霉素治疗之前和期间，重要的是要向医生了解您正在服用的所有药物，包括非处方药，维生素和补充剂。这将有助于评估药物相互作用的潜在风险，并在必要时调整治疗。在某些情况下，可能有必要监测患者的病情或更改药物的剂量以最大程度地降低风险。

儲存條件

博来霉素的储存条件对于保持其稳定性和功效很重要。通常，制造商为储存药物的储存指定：

1. 储存温度：博来霉素应在室温（通常在15°C至30°C之间）储存。避免将药物存储在高温或阳光直射的地方。
2. 保护免受光的保护：某些形式的博来霉素可能对光敏感，因此建议将它们存放在原包装中以保护它们免受光。
3. 避免冷冻：不应冻结冻结霉素溶液以及用于制备注射的粉末，因为这可能会影响其稳定性和功效。
4. 开放后的存储：如果打开了博来霉素的包装，则应遵循制造商指定的存储条件，并应考虑有关第一次开放后使用期间的任何特殊说明。
5. 保持不可能的孩子：与所有药物一样，博来霉素应远离儿童的范围。

保質期

重要的是要注意包装上指示的到期日期。稀释粉末以制备溶液后，应在制造商建议的时间内（通常在制备后几个小时）使用该溶液，只要将其存储在冰箱中。