顱神經的調查。VII對：面神經（n。Facialis）

對面神經功能的調查始於評估患者面部休息和自發麵部表情的對稱性。特別注意法令紋和眼縫的對稱性。

運動纖維面神經的神經支配面部肌肉，頸闊肌 （頸闊肌）， shilopodyazychnuyu，頸部，二腹肌背腹，鐙骨肌。自主副交感神經纖維支配sloznuyu腺，舌下及頜下唾液腺和鼻粘膜，硬和軟的腺體口感。敏感纖維從前面三分之二的舌頭以及硬而軟的口感引發味覺衝動。

或者探索面部肌肉的力量，提供病人的眉頭皺了起來（米額肌），捏捏他的眼睛閉上了眼睛（M。眼輪匝肌），膨脹臉頰（米頰肌），微笑，露出牙齒（M，笑肌和米顴大），壓縮嘴唇，而不是讓它們解開（米氏orbicularis oris）。請病人把空氣放進他的嘴裡，使他的臉頰充滿氣; 通常在臉頰上患者的壓力保持所述空氣不通過口讓它。如果發現面部肌肉的弱點，試圖找出它是否僅涉及面下部或延伸到其整個一半（與下限和上限）。

在舌頭的前三分之一檢查味道。要求患者伸出舌頭，並用紗布巾將其握住。在移液管的幫助下，將甜蜜，鹽水，中性溶液滴交替施加到舌頭上。病人應該報告解決方案的味道，在一張紙上標明相應的題詞。注意不區分襯底是否淚味覺刺激（面神經損傷的分支前後在錯誤的發芽分泌纖維在患者中觀察到這種矛盾反射）。

面神經包含非常少量的纖維，導電脈衝整體靈敏度和支配小的皮膚部分，其中之一位於靠近外耳道的耳朵的內表面上，並且所述第二 - 直接在耳後。檢查疼痛敏感性，將針刺直接應用於外耳道後部。

面神經損害的跡象

中樞運動神經元的失敗（例如，半球中風）是面部肌肉系統的中心或“核上”癱瘓的原因。它的特點是僅位於臉的下半部分面癱對側肌肉（受眼睛和眼狹縫略微不對稱的非常輕的弱點圓形肌肉，但可能性仍然存在namorschivaniya前額）。這是因為運動核的那部分是n。面神經，其支配下模擬肌肉，只從相對半球接收脈衝，而支配上模擬肌肉部，是由兩個半球的皮質核束的影響。由於周圍運動神經元（電機核神經元破壞ñ。面神經和它們的軸突）顯影的弛緩性麻痺的面部肌肉（prozoplegiya），其整個面的同側，其特徵在於面部肌肉無力。患側眼瞼閉合不可能（lagophthalmus）或不完整。

在患者的面部表情肌弛緩性癱瘓，經常觀察到貝爾的症狀試圖永遠搞砸了病人的眼睛在面部神經患側未關閉時，和向上和向外的眼球運動。在這種情況下，眼球的運動是一種生理synkinesia，包括閉合眼睛時向上移動眼球。要從健康的人身上看到她，你必須強行將他的眼皮保持在抬起狀態，要求他把眼睛弄壞。在某些情況下的面部肌肉的弛緩性麻痺可涉及在舌（與面部神經主幹的排出上述的從光纖的遠端部分失敗的同側一半的前三分之二違反味道鼓索）。在面部肌肉的中樞性癱瘓中，即當到達面神經運動核的皮質核束損壞時，沒有味覺干擾。

另見：面神經麻痺

如果面神經是從他纖維排出上述影響到鐙骨肌，有感知音調的失真音色-聽覺過敏。當在其輸出端岩的水平面神經的損傷通孔副交感神經纖維莖乳的淚腺（N。Petrosus專業）從味覺受體的延伸和感覺神經纖維（鼓索），不遭受所以味道和撕裂保持不變。特徵性地流淚側眼瞼閉合不全，這是由眼睛的粘膜過度刺激流淚解釋由於缺乏保護眨眼反射運動和困難的下部淚小管中，由於下眼瞼下垂。所有這些都導致眼淚自由流下臉部。

在格林巴利綜合徵（GBS）中，在外周觀察到面神經的雙側急性或亞急性病變。面部肌肉的急性或亞急性單方面弛緩性麻痺常發生面神經（具有在神經，其穿過在顳骨的金字塔的前聲道的區域壓縮缺血性改變的壓縮缺血性神經病變。

在周圍性癱瘓後的恢復期，面神經纖維的病理性再生成為可能。

在這種情況下，在麻痺側的發展隨著面部肌肉，由於其中眼睛間隙變得更窄，和鼻唇溝的時間攣縮-比在健康側更深（臉“偏斜”不再健康的，但在受影響一側）。面部肌肉攣縮通常發生在殘留效應prosoparesis的背景和與面部表情的病理synkineses肌肉組合。例如，同時對受影響側瞇眼眼睛時無意中躺在嘴（vekogubnaya聯帶運動）的角度，或鼻翼被提升或降低頸闊肌; 當使臉頰充氣時，發生眼間隙變窄，等等。