兒童外源性變應性肺泡炎
最近審查：23.04.2024
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外源性變應性肺泡炎（ICD-10編碼：J-67）是指已知病因的間質性肺疾病組。外源性過敏性肺泡炎是肺泡和間質瀰漫性病變的過敏性肺泡炎。兒童的發生頻率（通常在學齡期）低於成年人（每10萬名兒童每年發生外源性過敏性肺泡炎0.36例）。
外源性變應性肺泡炎的原因
外源性過敏性肺泡炎引起的有機粉塵含有多種抗原的吸入，微生物（例如，嗜熱放線菌，曲霉屬和青黴從腐爛的乾草，即所謂的農民肺）。動物和魚蛋白質，抗原，昆蟲，抗生素氣霧劑，酶和其它物質。在兒童中，外源性過敏性肺泡炎的最常見原因是用手寫筆和鳥糞（所謂容易球迷虎皮鸚鵡或容易golubovedov）和料倉粉塵接觸。在成人中，過敏原的範圍更廣。如棉塵（巴貝蟲病）或甘蔗（bagassosis），鋸屑，真菌孢子（輕微蘑菇），在製作奶酪（奶酪製造商肺）的真菌灰塵，患者尿崩症-吸入劑垂體後葉等。
外源性變應性肺泡炎的發病機制。不像bronihalnoy變應性哮喘，其中支氣管粘膜過敏性炎症是IgE依賴的I型反應，與沉澱相關的免疫球蛋白IgG和IgM抗體類別的參與形成的發展外源性過敏性肺泡炎的結果。這些與抗原反應的抗體形成沉積在肺泡毛細血管內皮下的大分子免疫複合物。
外源性變應性肺泡炎的症狀。暴露於致因性重要抗原後4-6小時出現急性症狀。體溫升高會導致體溫升高，發冷，乏力，身體不適，四肢疼痛。咳嗽具有陣發性，痰分離困難，休息時混合性呼吸困難，體力消耗增強。注意到遠處的羅音，皮膚和粘膜發紺。在檢查時，注意沒有任何傳染病的跡象（主要是ARVI-咽喉粘膜充血，扁桃體等）。
外源性變應性肺泡炎的診斷
外源性過敏性肺泡炎的臨床表現不依賴於過敏原的類型。在急性發作的情況下，大量接觸過敏原幾小時後出現類似流感的症狀（發冷，發熱，頭痛，肌痛）。出現乾咳，氣短，散在中小型濕囉音; 沒有阻礙的跡象。特應症兒童觀察到哮喘的情況。幾天或幾週後過敏原被消除時，症狀消失/消退。
在這種疾病階段的血像不是嗜酸性粒細胞增多的特徵，有時伴有嗜中性白細胞增多的輕微白細胞增多症。
在胸部器官的X光照片上，主要位於肺部中央的小（粟粒狀）局灶性陰影形式發生變化。有時描述肺組織透明度下降的圖片 - “毛玻璃”的症狀。也可以注意到多個浸潤性雲狀或更密集的陰影，其特徵在於在數周和數月內逆向發展。在某些情況下，沒有觀察到明顯的射線照相變化。外源性過敏性肺泡炎的特徵是在與過敏原接觸終止後放射性改變消失（特別是在糖皮質激素治療的背景下）。
治療外源性變應性肺泡炎
必須遵守的是消除制度（停止與過敏原接觸）。在急性期，給予糖皮質激素，例如口服潑尼松龍，每天口服2mg / kg。減少劑量應該從臨床圖片的正面動態（呼吸困難減少，咳嗽，FVD正常化）開始逐漸減少。然後規定維持劑量的潑尼松龍5毫克，每天2-3個月。選項：脈衝療法，甲潑尼龍10-30 mg / kg（最高1 g）1-3天，每月一次，持續3-4個月。
預測外源性變應性肺泡炎
外源性過敏性肺泡炎的急性期在與過敏原接觸停止並及時進行適當的治療時表現出良好的預後。當疾病發展到慢性期時，預後變得相當嚴重。即使停止接觸過敏原，疾病的進展仍然繼續，並且不適用於治療。隨著肺心臟的發育，情況更加惡化。
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