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胰腺炎

 
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最近審查:23.04.2024
 
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胰腺炎是胰腺的炎症。有兩種主要形式 - 急性和慢性胰腺炎。

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急性胰腺炎

有4種形式:水腫性胰腺炎,脂肪性胰腺炎,出血性胰腺炎,膿性胰腺炎。在胰腺壞死期間,區分疾病的3個階段:酶毒血症,暫時緩解,隔離和化膿性並發症。流程的普遍性可能是有限的,小計和總數。伴有脂肪性胰腺壞死,壞死灶可以局灶性引流。

胰腺炎有一個主要症狀 - 腹部上半部嚴重疼痛,腰部,左臂,肩胛骨,左頸部有輻射。疼痛的強度與隱形眼鏡的刺激,膽總管和胰腺導管的壓力增加,化學物質暴露於胰蛋白酶有關。因此,疼痛綜合徵的嚴重程度不是該過程嚴重程度的指標。當神經支配沒有受到損害時,最明顯的疼痛被注意到了急性胰腺炎和出血性胰腺壞死。

相反,隨著神經末梢的喪失,疼痛減輕,但中毒和脫水增加。如果腹膜綜合徵不發展,疼痛不會隨著咳嗽,緊張,深呼吸而增加。通常存在噁心和嘔吐,嘔吐有時是不屈不撓的,使人衰弱,但與腸梗阻不同,至少可以暫時緩解症狀。可能會有腸胃脹氣,腸道輕癱,隨著腺體的破壞而發展,有時需要與腸梗阻進行鑑別診斷。。

皮膚通常是蒼白的,灰色或發紺遮陽,患者的梗阻性黃疸的現象一半。當胰腺壞死出現特徵性的症狀:發紺,腹部皮膚,並且主體的外圍部分(霍爾斯特德症狀),銳發紺肚臍和它周圍的皮膚(格倫沃爾德症狀)或黃色和蒼白肚臍周圍的皮膚(庫倫症狀)的,發紺致命腹部表面(症狀格雷特納),大理石外觀對身體紫色斑點。皮膚溫度的升高,並且其增長是胰腺炎的破壞性形式特徵。

急性胰腺炎在早期階段的特徵在於,腹脹,它是軟的,急劇痛苦在胃脘觸診(在推導胰腺尺寸增大,testovatoy一致性,痛苦的位置)。當在腹部觸診破壞疼痛的不斷增長,有上腹部(Kerte症狀)肌肉張力,消失主動脈(復活症狀),肚臍的脈動急劇痛苦觸診(Dumbadze症狀),疼痛觸診在左側肋脊角(症狀梅奧-羅布森)。

疼痛檢測到的特徵點 - 在左脛骨急劇增加上腹疼痛(Onyskina症狀或點梅奧-羅布森)的下三分之一的前 - 內部面被按壓時。

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如何識別急性胰腺炎?

診斷是非常重要的,不僅建立胰腺炎的診斷,在大多數情況下並不困難,而且要跟踪的動態過程,尤其不能錯過過渡到破壞。除了評估的一般狀態,綜合徵毒性表現和脫水的局部表現,它是在血液澱粉酶尿重要動力學和澱粉酶活性,這將不僅確認胰腺炎的存在(雖然有可能在其他病理狀況被升高),但是也反映了過程的動態特性。

在器械研究方法中,優先考慮超聲波,腹腔的概覽射線照相,腹腔鏡檢查。在存在血容量不足的情況下,心電圖對排除心肌梗塞是必要的。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎屬於炎性退化過程的範疇。臨床表現為膽囊 - 胰十二指腸綜合徵的組成部分之一。區分:復發(惡化和緩解階段),疼痛,結石病,誘導性(假瘤),潛伏性慢性胰腺炎。

在石窟的姿勢下應該對胰臟進行心悸檢查,以便將其從疑難病症中移除:

  1. 躺在他腰間的拳頭仰面躺著;
  2. 站立時軀幹向前向左彎曲;
  3. 右側膝蓋彎曲膝蓋。在這種情況下,如果患者不肥胖,則確定腺體的密度,大小,觸診(頭部,身體,腺體尾部)的最大疼痛區域。

在臨床上,慢性胰腺炎伴有疼痛特性:在總損傷腺體腰帶疼痛,或上腹部痛,在本地形式向左或向右上象限; 可能發生的疼痛的照射在水平的X第十二胸椎,肚臍背面,並為左肩胛骨,有時在心臟的區域中,疼痛一般擴增在俯臥位和膝蓋的仰臥位置和下降。消化不良,胰腺炎伴隨多樣,輕重不一:噯氣,噁心,食慾不振,厭惡脂肪的食物,有時嘔吐,不穩定的椅子 - 便秘,腹脹換成腹瀉,往往患者減輕體重,變得易怒,工作能力降低。疼痛發作在飲食中的錯誤(脂肪和辛辣的食物攝入,酒精)後,通常會出現,只有當疼痛是永久性質的痛苦形式的運動,

在胃的疼痛發作,中度腫脹和疼痛,在上腹部定義肌肉的橫向剛性觸診表面。這可能是復活(在胃脘無主動脈的脈動)或症狀貝利(增強主動脈的脈動,通常在胰腺炎硬結)的符號為正。Mayo-Robson的症狀可以被檢測到。當在頭部的定位處理,可以檢測德賈斯丁痛點 - 約從肚臍連接至右腋窩線上的肚臍5-7厘米(對應於遠端腹壁管道卡上的投影)或酸痛holetsistopankreaticheskoy Chauffard的區域(5-7厘米肚臍到中線的右和左段)。在一些情況下,症狀檢測卡拉 - 感覺過敏下游神經支配VIII-X胸段左Shelagurova症狀 - 一些皮下萎縮,組織中的前腹壁胰腺突起。導管中的石頭會導致機械性黃疸的發展。

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如何識別慢性胰腺炎?

檢查應該從兩個最有說服力的方法開始 - 腹部超聲和FGD。實驗室檢查的一般臨床方法僅在惡化期間顯示炎症跡象。增加尿澱粉酶,甚至在惡化,毫無意義,沒有地位,但通常增加血液胰蛋白酶,在α-澱粉酶的急劇下降和脂肪酶在十二指腸內容物的活性。胰腺炎的特徵在於通過在初期糖尿病的表觀sklerozirovanii典型的開發注意到降低內分泌功能葡萄糖耐量(空腹葡萄糖研究和糖負荷後)降低。在惡化過程中檢查糞便可以發現未消化的肌肉纖維(磨皮)和中性脂肪(脂肪瀉)的存在。

研究胰腺的X射線方法最近很少使用。在審查透視可以針對在胰管結石的脹氣鏈的背景被檢測到,減少膜片的左圓頂和左腰肌(Gobe症狀)的模糊輪廓的流動性。在胃的對照研究和十二指腸12可以檢測間接徵象:升檔和前胃部署馬蹄十二指腸12中,內側輪廓在腸道變形壺腹乳頭不良內容(Flostberga症狀)。在疑似病例和胰腺腫瘤的鑑別診斷中,其臨床與慢性胰腺炎相差不大,因此顯示了磁共振成像。

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