白喉喉

在嚴重形式的白喉中觀察到喉白喉或喉白喉，表現出常見傳染病的跡象。

雖然我們這個時期的白喉喉嚨痛和喉炎，由於接種白喉類毒素很少見，但仍有急性原發性白喉喉炎病例，僅受喉部疾病的限制。

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喉白喉的原因

喉部白喉是由於鼻腔中的下行感染和細菌攜帶者中的鼻咽而發生的。不太常見的是，在患有扁桃腺炎後發生喉白喉。白喉病在5歲以下的兒童中更為常見，特別是那些因兒童感染，維生素缺乏，營養缺乏等而衰弱的兒童。

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病理解剖學

在該疾病的首次發病階段，感染引起炎症反應，其與平坦卡他性炎症無異。然而，很快潰瘍形成於粘膜上，在其表面上形成黃綠色的偽膜，由纖維蛋白形成並含有大量白喉病原體。這些薄膜緊密焊接在喉部粘膜上，特別是在其背面和聲帶上。之後，它們被拒絕，形成喉部內表面的鑄件。在某些情況下，白喉毒素會引起粘膜和下層組織的潰瘍和壞死病變。

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白喉喉的症狀

本病特點是欺騙的發作，常常被誤認為是感冒或卡他性咽喉炎：小低燒，臉色蒼白，四肢無力，咽喉和流鼻涕容易發紅 - 症狀，他們不能在開局階段以指向其後果非常嚴重的疾病的出現。很快，然而與白喉膜的出現患者的一般狀況惡化，體溫升高到38-39℃，改變這種變得遲鈍，無特色，幾乎嘶嘶，咳嗽，呼吸變得嘈雜的聲音，但隨著喉狹窄 - 性質和啼叫，表示喉部哮喘的發生。

在喉部白喉的臨床過程中，可以區分三個階段：

• 發音困難的階段，首先是聲音嘶啞，咳嗽乾咳; 1-2天后發音困難以完全失音結束;
• dispnoeticheskaya階段，其症狀出現在舞台的中間，發音困難已經在3-4th天主宰疾病的臨床過程 - 有噪音的呼吸聲啼鳴，有窒息吸氣字符的症狀喉痙攣發作頻繁; 最近看到的胸部和另一個和鎖骨坑肋間隙的吸氣回縮; 在病人缺氧的症狀為主的一般情況，一個人獲得一個樸實的色調，嘴唇和nosogubnyi三角紫紺，呼吸快速，淺，脈細，且頻繁，心臟的聲音減弱，耳聾，可能表明毒性心肌炎的發生; 孩子躺在床上，他的頭往後仰（現象假性腦膜炎）表示不安，看滅絕，徘徊; 四肢很冷，身上佈滿了冷汗;
• 末期階段的特徵是明顯的缺氧毒性綜合徵，表現為血管舒縮和呼吸中樞的病變; 如果疾病已達到這個階段，那麼任何藥物和氧氣治療都不會使患者的狀況有任何改善，患者最終死於延髓中心麻痺。

當在疾病的首次發作階段進行喉鏡檢查時，檢測到瀰漫性充血和粘膜水腫，其覆蓋有輕微的白色花朵，隨後轉變成臟灰色或綠色薄膜，如上所述，緊密焊接到下面的組織。當你試圖去除它們時，會在它們下面檢測到潰瘍和點狀出血（“露水”的症狀）。這些偽膜突襲可向下擴散到子儲存空間，然後擴散到氣管粘膜。在某些情況下，顯示喉部前庭腫脹，隱藏了子儲存空間和氣管的白喉圖像。

喉部白喉的並發症：喉部的支氣管炎，膿腫和軟骨膜炎，白喉後多發性神經炎（軟齶麻痺，眼外肌，調節紊亂，四肢麻痺）。

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白喉喉的診斷

如果與白喉哮喘一起確定了已確定的白喉，則在細菌學上建立了白喉，或者如果在後者後發生急性喉炎的跡象，則診斷不會引起任何特別的困難。如果喉部白喉最初發展，則可以假設存在白喉感染，特別是在初始階段，僅基於流行病學史，即，如果兒童與白喉患者接觸或在觀察到白喉的環境中並且存在白喉病原體的攜帶者。

喉白喉與假性肺炎，流行性咽喉炎和其他喉部急性傳染病有區別。喉喉白喉也與喉部喘鳴，喉痙攣，外來喉體，咽膿腫，過敏性水腫和喉乳頭狀瘤病等區分開來。

只有在接受陽性細菌學反應後才能確定最終診斷。但即使他的結果令人懷疑或尚未獲得，並且臨床圖片顯示可能存在喉白喉，立即開始特定的血清療法。

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治療白喉喉

喉部疑似白喉的治療是緊急和復雜的，是在傳染病患者的專門醫院進行的。它包括以下活動：

• 根據改良的方法A.M.肌內和皮下給予大劑量的抗白喉抗毒素血清（3000AU / kg）。通常，同時使用抗組胺藥（suprastin，diazolin等）;
• 抗生素與氫化可的松聯合用於預防肺炎，中毒性肺水腫和繼發性並發症;
• 心臟和呼吸系統抗癲癇藥，維生素B12和cocarboxylase也被規定，以防止重要中心和白喉多發性神經炎的毒性損害;
• 進行強化排毒治療;
• 為防止喉部反射性痙攣，經常以小劑量開出巴比妥類藥物（苯巴比妥）;
• 進行吸入和滴入蛋白水解酶，氫化可的松，鹼性油溶液，抗生素，腎上腺素，麻黃鹼進入喉部;
• 幼兒被安置在氧氣室中;年齡較大的兒童需要使用蒙面氧氣或碳水化合物治療;
• 在阻塞性窒息的情況下，直接喉鏡檢查是假膜吸入，粘液增厚;
• 當窒息發生時，人們不應該希望改善呼吸並推遲氣管切開術的產生，因為喉部的呼吸阻塞可能會立即發生，然後所有呼吸康復的干預措施都可能被推遲。

預防喉白喉

預防喉白喉包括進行以下活動：

• 對所有接種白喉疫苗的兒童進行強制免疫接種;
• 登記白喉病原體攜帶者並阻止他們在機構工作;
• 對兒童群體，兒童和成人心理神經醫院進入白喉病原體的所有人員進行細菌學檢查;
• 對白喉病變等進行最終消毒

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白喉喉的預後

喉部白喉的預後很嚴重，尤其是2歲以下的兒童，其中感染經常擴散到氣管和支氣管，導致嚴重形式的白喉支氣管肺炎。在劇痛形式中，即使在年齡較大的兒童和成人中，預後仍然保持謹慎。

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