眼白喉

白喉是一種急性感染性疾病，其特徵是感染入口處的纖維素性炎症。因此，疾病的名稱（希臘白喉 - 電影）。

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白喉的原因和流行病學

白喉的病原體是Leffler的分泌外毒素的魔杖。感染源是病人或攜帶者。目前，感染的主要來源是細菌攜帶者，可以是健康的人。Leffler的魔杖從咽喉和鼻腔粘液的患者或攜帶者的身體中排出。傳輸路徑是空中傳播的。

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眼白喉的發病機制

致病因子，滲透到體內，保持在適當位置的入口門（喉，上呼吸道，結膜），引起粘膜壞死與形成纖維蛋白膜，緊密地焊接到下面的組織的。由桿分泌的外毒素引起疾病的局部和全身症狀，被吸收到血液中，它會損害各種器官。

眼白喉的症狀

潛伏期為2至10天。兒童更常發病2 - 10年。臨床上，這種疾病的幾種形式是有區別的：喉嚨，喉，鼻，眼，白喉的組合形式。眼睛白喉是指罕見的形式，大多與上呼吸道白喉結合。很少有眼瞼皮膚和眼睛粘膜的原發性獨立白熱病灶（圖15）。

眼瞼皮膚白喉發生於受傷後或出現咽喉，鼻和眼粘膜白喉。它的特點是眼瞼皮膚充血和透明囊泡的出現。氣泡迅速爆裂，並在他們的位置仍然灰色結痂，逐漸增加，並變成無痛潰瘍。結果是瘢痕性改變，導致在一些情況下眼瞼變形。

白喉結膜炎多發於眼瞼皮膚，臨床上可表現為各種形式：白喉，結節性和卡他性。

最嚴重的是雙白細胞形式。它起始於眼瞼水腫，緻密化和充血，特別是上眼瞼。眼皮很密，不能被翻出來。從結膜腔可分離的微不足道的，粘液膿性的。1-3天后，眼瞼變軟，可拆卸量增加。通過膜的外觀臟灰色其特徵在於，緊密地與下面的組織，軟骨，粘膜年齡，過渡折疊在肋間空間到眼瞼皮膚，有時由眼球的粘膜焊接。當你嘗試去除它們時，暴露出潰爛的表面。從電影的出現到獨立拒絕為止的7-10天。在拒絕電影期間，分離出的純粹是膿性的。在粘膜疾病的結果中，形成星狀疤痕。有時眼瞼與眼球融合發展（simblepharon）。可能會扭傷眼瞼，倒睫。白喉結膜炎最嚴重的並發症之一是由於營養不良造成的角膜潰瘍出現，白喉毒素的影響以及化膿性感染的分層。在某些情況下，可能會出現眼球震顫，隨後出現眼球皺紋。根據EI Kovalevsky（1970）的說法，這種疾病的形式發生在6％的眼部粘膜白喉病例中。

更常見的是一種蕈狀樣式（80％）。對於皰疹形式，炎症現像不太明顯。薄膜主要形成在眼瞼粘膜上，很少 - 過渡性皺褶。它們很嫩，灰黑色，表面很容易去除，暴露出輕微的出血表面。取代電影，疤痕仍然只在極少數情況下。通常，角膜不參與該過程。結果是有利的。

最容易的是白喉結膜炎的卡他性形式，在14％的病例中觀察到。用這種形式的電影不存在，只注意到不同強度的結膜充血和浮腫。一般現像不是很明顯。

結膜白喉的診斷是基於一般和局部臨床情況，眼部粘膜塗片細菌學檢查數據，鼻咽和流行病學史。

鑑別診斷白喉

本病必須從肺炎球菌膜質，腺病毒性結膜炎和流行性結膜炎科赫週的difteriepodobnoy形式區別開來。對於上呼吸道或肺炎，肺炎球菌的在放電腔結膜的存在的第一特徵粘膜炎。在一些情況下腺病毒的結膜炎Difteriepodobnaya形式也進行與膜的形成和臨床上類似於白喉眼睛的白喉或格魯布性形式，但是與後者不同患者開發了上呼吸道的粘膜炎，觀察到的發病率和prootic前淋巴結的增加; 主要是嬰幼兒。具有類白喉形式的腺病毒性結膜炎的膜呈灰色，嫩，易去除。可拆卸性非常差，粘液膿性，不含Leffler棒。

在氣候炎熱的地區，流行性Koha-Wicks結膜炎更為常見。黃褐色的影片。以明顯的粘膜結石病，結膜下出血，透明粘膜再生為特徵，開放眼間隙。當細菌學檢查時，發現Koch-Wicks棒。

應該指出的是，對於白喉，並發症可能發生在“視覺器官的一側”。這是特別的動眼神經有毒病變，導致的住宿，上瞼下垂，斜視發展（通常會聚系）的癱瘓，作為外展的輕癱或癱瘓的結果。當面神經癱瘓時觀察到落葉松。兒童中有毒性白喉視神經炎罕見。

在診斷任何定位的白喉時，主要角色屬於細菌學研究，這是在細菌學實驗室進行的。通常情況下，從咽部，鼻腔檢查粘液，從結膜腔中分離等。材料應在服用後3小時內送至實驗室。細菌學研究（用苯胺染料染色塗片）僅用作初步方法。它沒有足夠的信息，因為在連接腔中頻繁存在乾燥桿，其在形態上類似於白喉棒。

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治療眼白喉

眼睛白喉患者通過特殊運輸送到傳染病醫院。根據Bezredki的方法立即引入抗白喉抗毒血清開始治療。施用的血清量取決於過程的本地化和疾病的嚴重程度。對於局部的白喉，以及咽和鼻子，給予10 000-15 000 AE（對於高達30 000-40 000 AE的過程），擴散的白喉的劑量增加。與血清一起使用四環素系列的抗生素，規定5-7天的劑量水平的紅黴素。顯示了解毒療法（hemodez，polyglucin），維生素療法（維生素C，B組）。在應用局部眼睛治療之前，有必要從結膜腔中取出用於細菌學檢查的膜表面。眼睛的局部治療包括用溫熱的消毒劑溶液頻繁清洗眼睛，滴注抗生素溶液，在眼瞼上用四環素類抗生素製成眼藥膏。取決於角膜的狀況，中醫或神經學是規定的。

如果懷疑患有白喉，患者在傳染病醫院的診斷部門住院，在那裡進行檢查並明確診斷。患者接受白喉治療的內閣需要進行特殊消毒。

預防眼白喉

預防白喉白內障包括隔離，及時正確治療上呼吸道白喉患者，主動免疫，早期發現細菌攜帶者及其治療。

由於角膜經常出現並發症，因此白喉的預後很嚴重。