喘鳴

在呼吸時，Stridor是一種粗糙的噪音，由喉或氣管阻塞產生。主要吸入。

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什麼導致了stridor？

• 大多數情況下，哮喘是由哮吼引起的。
• 臨床表現之間高度重疊。
• 輔助氧療可能會引起誤解，因為氧氣嚴重受傷的孩子可能變成粉紅色。

驚恐表現如何？

• 上呼吸道的急性部分阻塞表現為喘鳴和呼吸的增加 - 胸部柔軟部位的擺動和輔助肌肉的參與。
• 惡化的跡象，需要緊急干預 - 缺氧，疲勞，意識水平的變化，呼吸功增加。
• 對那些對環境沒有興趣的兒童警惕。

Stridor如何被認可？

比較空氣中的SpO2和100％的氧氣。

鑑別診斷

• 咳嗽 - 咳嗽，發燒，看起來不好，但目前是有利的。
• 會厭炎 - 中毒，無咳嗽，吸氣和呼氣時低度流涎，流口水。
• 異物 - 突然發作，沒有前驅期，咳嗽，窒息和失音。
• 過敏反應 - 臉部和舌頭腫脹，肺部喘鳴，蕁麻疹。
• Hyphalic膿腫 - 高燒，脖子緊張，吞嚥困難，分泌物積累。
• 細菌性氣管炎 - 中毒，氣管投影疼痛。
• 先前存在的stridor - 先天性異常，喉軟化或聲門下狹窄。

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如果有一個驚人的應該做什麼？

• 最好將孩子安靜地放在父母膝蓋上舒適的位置。
• 徹底檢查，不要觸摸孩子。
• 評估呼吸窘迫的嚴重程度，並就發生事件的最可能原因作出假設。
• 如果情況惡化，準備插管。

氣道阻塞的小兒麻醉

• 尋求更有經驗的麻醉醫師和耳鼻喉科專家的幫助。
• 在平靜的環境中在手術室吸入感應。
• 100％O2和七氟醚（或氟烷，如果有使用經驗，氟烷是維持麻醉深度的首選）。
• 如果這個位置達到最佳的氣道通暢性，則可以由獨自坐在或在父母的膝蓋上的小孩進行誘導。
• PPD面膜 - 如果孩子受苦。
• 達到足夠的麻醉深度將需要很長時間。
• 保持獨立呼吸，不斷監測是否通過通風袋獲得。如果是這樣，如有必要，輕輕地幫助靈感，盡量不要膨脹胃。一旦達到足夠深度的麻醉，直接喉鏡檢查無肌肉鬆弛劑。如果可能的話，插管 - 你可能需要一個比你想像的要小得多的管（不要預先切割ETT）。對於會厭炎，氣管插管可能會很困難 - 在開放時尋找聲門中產生的氣泡。接下來，輸入buje-conductor並在其上啟動ETT。在大多數情況下，一位有經驗的麻醉醫師可以給一名有經驗的耳鼻喉科醫生手中的喘鳴，一個威脅生命的支氣管鏡插管一個孩子。

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進一步管理

• 插管後，保持麻醉（靜脈輸注丙泊酚或吸入麻醉劑）。
• 如果以前未施用地塞米松，則可能有用0.6 mg / kg靜脈注射地塞米松。
• 翻譯成兒科重症監護病房。
• 每6小時靜脈注射頭孢噻肟50mg / kg或每12小時靜脈內註射50mg / kg頭孢曲松（會厭炎）。
• 拔管：拔管前至少6小時經常給予地塞米松（每6小時靜脈注射0.25 mg / kg 2次或3次）。在試管拔管之前，在ETT周圍20 cm H2O的壓力下，有必要發生輕微漏氣。
• 軟組織的放射照相術通常不會增加有用的信息。即使有洩漏，在某些情況下，與水腫有關，仍需要再插管。