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兒童腹瀉(腹瀉)

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最近審查:23.04.2024
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腹瀉或腹瀉是液體糞便的重新排空。腹瀉有時可以如此含水,糞便可以用於尿液。

腹瀉 - 快速排便,伴隨糞便性質的變化,從糊狀到水樣。腹瀉的核心在於內容物沿腸道的加速通過,液體吸收的減慢以及粘液形成的增加。在健康的兒童,特別是母乳zozrasta,有時是每一個飼養或飲食,或由於gastroileotsekalnym gastroileokolonicheskim反射後大便。區分具有大腹瀉(在胃,胰腺,乳糜瀉的疾病)的糞便和小的數目(對於潰瘍性疾病,結腸炎,主要影響遠端腸,粘液性水腫)。

記住:嬰兒的液體糞便是正常的。有時用牛奶餵養時,孩子的椅子是綠色的 - 這並不危險。小孩腹瀉可能是尿路感染的首要症狀。在正常嬰兒中可以觀察到頻繁的糞便糞便(每天4-6次); 除非有厭食症,嘔吐,體重減輕,體重增加速度減緩,排出血液和大便的跡象,否則這不應該引起關注。對於母乳喂養的孩子來說,常見的便便常見,特別是如果他們沒有接受誘餌。考慮任何年齡的兒童腹瀉的風險取決於它是急性的(少於2週)還是慢性的(超過2週)。

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小孩腹瀉的原因

在兒童急性腹瀉(痢疾),經常有感染的原因,特別是如果突然發作或合併嘔吐,大便有血,低熱,食慾減退混合。臨床上診斷,治療是支持性的,直到有自發改善。

慢性腹瀉是更嚴重的病症。原因包括麵筋腸病,胰腺囊性纖維化(囊性纖維化),過敏性胃腸病,雙醣酶功能不全。炎症性腸病和某些感染也可能是腹瀉的原因。

麵筋腸病(腹腔疾病),小麥蛋白級分的谷蛋白引起,導致吸收不良,厭食和豐富惡臭糞便腸粘膜損傷和脂肪吸收障礙。當小麥粉和其他含麩質食品的產品引入兒童的飲食時,便開始出現變化。

囊性纖維化發展胰腺功能不全,導致胰蛋白酶和缺乏脂肪,而這反過來又導致大便大量流失的蛋白質和脂肪,因此要吸收不良,延緩身體發育。大便充足,常有惡臭。囊性纖維化患兒常患呼吸道疾病和生長遲緩。

當雙糖酶缺乏粘膜酶,如乳糖酶,其裂解乳糖成葡萄糖和半乳糖,可以先天或進行胃腸道感染發展其臨時故障後不存在。從飲食中排除乳糖(或其他碳水化合物)後或在引入不含乳糖的混合物後改善可靠確認診斷。

當牛奶過敏性胃腸病蛋白可能會引起腹瀉,經常嘔吐及血便,但吃的食物也應懷疑不耐症的碳水化合物部分。當牛奶代替牛奶中的混合物給藥時,症狀通常顯著降低,並且當其在飲食中重新配製時返回。一些患有牛奶不耐症的兒童也不能耐受大豆,因此混合物必須含有水解蛋白質,不應含有乳糖。通常每年都會有一次自發的改善。

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胃腸炎

胃腸炎是小腸的感染性病變,伴有腹瀉和嘔吐。這種情況下的主要危險是脫水和水電解質平衡的紊亂。這種胃腸炎最常見的原因是輪狀病毒感染; 通常該疾病與中耳炎或上呼吸道感染相結合。如果孩子是不是在脫水的狀態,治療措施是頻繁衡量寶寶(以時間來追踪疾病的進展和量化脫水程度,當然,對於孩子的早期初始重量知的,除非,); 停止給孩子提供牛奶和緻密食物,全部用內給藥補液混合物代替(例如Rehidrat)。

如果孩子獲得甜味伏特加,則應將三個完整(但不含頂部)茶匙糖(3x5毫升)放入200毫升水中,並以每天150毫升/公斤的速度給予。實踐表明,如果一個孩子感覺良好,加入鹽很少必要,母親不需要給餵養嬰兒的部分加鹽 - 這是危險的。在禁食牛奶24-48小時後,應該逐漸開始再次給予。如果寶寶是母乳喂養的,且情況不是很嚴重,那麼您可以繼續母乳喂養(以便他接受母親的抗體並保持母親的泌乳)。

患病兒童椅子的部分應送到實驗室檢查是否有蟲卵,囊腫和寄生蟲蟲卵。

小孩分泌性腹瀉的原因

一般這種感染:細菌(彎曲桿菌,金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,和在衛生條件差的沙門氏菌志賀氏菌的霍亂弧菌),賈第蟲屬,輪狀病毒感染,阿米巴病,隱孢子蟲病。分泌性腹瀉的原因可以是炎症性腸病。

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兒童腹瀉的其他原因

在幼兒中,腹瀉可能與“豌豆和胡蘿蔔的上漲”有關,其原因是腸道運動活動增加。這種腹瀉通常逐漸過去。腹瀉的原因可能是過敏或酶缺乏(乳糜瀉,不耐受二糖,半乳糖,乳糖,葡萄糖)。檢測這種病理的測試包括將5滴糞便與10滴水混合,然後使用“Clinitest”片劑。腹瀉也可能是由某些重要物質 - 銅,鎂和維生素以及kwashiorkor的不足引起的。

小孩血性腹瀉的原因

這種感染是彎曲桿菌,壞死性小腸結腸炎(新生兒),腸套疊,假膜性結腸炎,炎症性腸病(甚至在大齡兒童中很少)。

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腹瀉的機制和發病機制

腸道分泌過多是由於腸道內電解質轉運受到影響而引起的。吸收和分泌的比率由腸上皮細胞總通量決定; 它們受神經內分泌介質,激素和其他生物活性物質的調節。

高分泌或分泌性腹瀉的主要原因:

  • 細菌外毒素(腸毒素);
  • 通過微生物定殖小腸,並且就此而言,去結合球和脫羥基膽汁酸,羥基化脂肪酸,細菌腸毒素的積聚;
  • 膽汁酸;
  • 具有長烴鏈的脂肪酸;
  • 胃腸激素(促胰液素,VIP等);
  • prostatandiny; 五羥色胺; 降鈣素;
  • 含有antraglikozidy(番瀉葉樹葉,樹皮鼠李,大黃,等),輕瀉藥蓖麻油,抗酸劑,含有鎂鹽,抗生素(克林黴素,林可黴素,氨芐青黴素,頭孢菌素類),抗心律失常藥物(奎尼丁,普萘洛爾),洋地黃藥,含鉀鹽,人造糖(山梨糖醇,甘露糖醇),鵝脫氧膽酸,膽胺,柳氮磺胺吡啶,抗凝血劑。

分泌物還包括與霍亂相關的腹瀉,其中該過程最明顯。霍亂內毒素,細菌毒素等。隨著cAMP的形成,增加腸壁中腺苷酸環化酶的活性,導致分泌水和電解質的體積增加。當它分泌大量鈉時,儘管結腸具有保留鈉和分泌鉀的功能,但分泌性腹瀉中的鈉損失超過了鉀的損失。

降低吸收和刺激鈉和氯分泌的性質是游離的細胞內鈣。因此,鈣通道阻滯劑具有止瀉作用。

在該滲透壓力的增加,觀察到在腸腔滑車消化和碳水化合物的吸收,以及在升高的滲透進入腸活性物質(鹽水瀉藥,山梨糖醇等)。未吸收的二糖導致腸腔內的滲透水保留。由於小腸的粘膜可以自由地滲透水和電解質,所以在小腸和血漿之間建立了滲透(RV)平衡。在大腸中,鈉被積極地保留,因此對於滲透性腹瀉,鉀損失小於鈉。

促進腸道內容物轉運的過程是由荷爾蒙和藥物刺激(血清素,前列腺素,分泌物,胰澱粉素,胃泌素)引起的。神經源性刺激過境 - 加速度eaakuatornoy腸(腹瀉,神經性),增加腸(腸易激綜合徵)的內部的壓力。

觀察到大腸粘膜炎性改變(痢疾,沙門氏菌病等)時腸過度興奮。

誰聯繫?

如果寶寶腹瀉怎麼辦?

歷史

病史集中在大便的性質和頻率,以及伴隨的症狀和症狀。有關嘔吐或發熱的信息表明胃腸道感染。非常重要的是仔細收集營養史。關於引入粗麵粉後開始腹瀉的信息,表明麵筋腸病(乳糜瀉),有關使用某些食物時糞便性質變化的信息 - 食物不耐受。糞便中不斷混合的血液表明需要仔細尋找更嚴重的感染或胃腸疾病。

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檢查

檢查側重於脫水,身體發育,腹部檢查和触診的外觀和體徵; 身體發育滯後意味著更嚴重的違規行為。此外,應評估懷疑患有囊性纖維化的兒童的呼吸器官狀況。

實驗室和儀器檢查

如果病史和檢查顯示慢性疾病,則開具檢查。確定兒童脫水時的電解質水平; 懷疑囊性纖維化時出汗時鈉和氯的水平; 當懷疑感染過程時,對病毒,細菌和寄生蟲進行檢查; 如果懷疑二糖酶不足,則測量糞便的pH值。對於腹腔疾病,檢測到特異性抗體水平升高。改變飲食可以用於診斷和治療。

治療小孩腹瀉

支持性治療腹瀉(腹瀉)包括提供足夠的口服(或不太頻繁的靜脈內)補液。通常不推薦止瀉劑(例如洛哌丁胺)用於第一年和早年的兒童。

在慢性腹瀉中,應該保持足夠的營養,特別是攝入脂溶性維生素。當疾病被規定特殊的治療方法時(例如,無麩質飲食治療乳糜瀉)。

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