曼圖測試

對於Mantoux測試，使用具有薄短針和短斜切的特殊一次性結核菌素注射器。

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曼圖斯樣本的適應症

對於大規模結核菌素診斷，對所有接受BCG疫苗接種的兒童和青少年進行2 TE的Mantoux檢測，無論以前的結果是每年1次。第一次曼托克斯測試是在12個月的時候給孩子的。對於未接種BCG疫苗的兒童，Mantoux測試在兒童接受卡介苗接種之前每6個月進行6個月，然後按照標準方法每年進行一次。

Mantoux測試也可用於個別結核菌素診斷。據兒童保健中心，體細胞和傳染性醫院為結核病和其他疾病的鑑別診斷的條件下進行，慢性疾病的遲鈍，起伏當然存在下，治療和的感染或結核病的其他危險因素的存在的常規方法的無效（暴露於結核病患者，缺乏針對結核病的疫苗接種，社會風險因素等）。

此外，還有一組兒童和青少年需要在共同治療網絡的條件下每年進行2次曼圖考試驗：

• 糖尿病患者，胃和十二指腸消化性潰瘍，血液疾病，全身性疾病。感染艾滋病毒，接受長期激素治療（超過1個月）;
• 慢性非特異性疾病（肺炎，支氣管炎，扁桃體炎），病因不明的低熱狀態;
• 不管孩子的年齡大小，都沒有接種過抗結核病疫苗;
• 來自社會風險團體的兒童和青少年在機構（庇護所，中心，接待中心）沒有醫療記錄（入院後每年2次，2年）。

進行結核菌素個體診斷時，使用對結核菌素敏感性的閾值 - 結核菌素的最低濃度，身體響應正確。為了確定結核菌素的敏感性閾值，使用不同稀釋度的干燥純化結核菌素進行真皮內Mantoux試驗。

在懷疑具有特定眼損傷的兒童中，為避免發生局灶性反應，建議使用0.01和0.1TE的皮膚或皮內樣品開始結核菌素診斷。

皮膚結核菌素試驗（貼加，軟膏）現在有更多的歷史意義，因為它們很少使用，多為皮膚結核的診斷，或在情況下，由於某種原因，你不能使用較常見的皮膚和皮內結核菌素試驗。Pirke測試也很少使用。

如果有必要，可以進行Grinchar和Karpilovsky的分級皮試（GKP）進行鑑別診斷，闡明結核菌素過敏的性質以及治療的評估。

當需要確定呼吸器官結核的活性以及肺外定位的肺結核活動的病因診斷和確定時，表明有皮下注射結核菌素的樣品。

曼圖斯測試

帶有結核菌素的安瓿小心地用70％乙醇潤濕的紗布擦拭，然後用刀子將安瓿瓶的頸部打開以打開安瓿並脫落。通過注射器和針頭從安瓿中取出結核菌素，然後將其用於放置曼圖斯樣品。在註射器中，取0.2毫升藥物（即2劑），然後在無菌棉籤中將溶液釋放到0.1毫升的標籤。不允許將溶液釋放到針頭的保護帽或空氣中，因為這可能會導致醫務人員的身體過敏。帶有結核菌素的安瓿在打開後適用於不超過2小時，同時將其保持在無菌條件下。

皮內試驗只在手術室進行。病人正在坐著。在前臂皮膚的中間三分之一的內表面用70％乙醇的溶液中，乾燥無菌棉，結核菌素施用嚴格皮內，其中針被引導切割成皮膚的上層處理拉伸平行於它的表面。在將針孔引入皮膚後，從注射器注射0.1ml結核菌素溶液（即一劑）。由於注射部位感染的風險很小（PPD-L含有醌），注射部位不再用酒精重新治療。使用正確的技術，在皮膚上形成一個“檸檬皮”形式的丘疹，其直徑至少7-9毫米發白，很快消失。

曼圖斯測試是由經過專門培訓的護士進行的。72小時後的反應評估醫生或受過培訓的護士。結果輸入註冊表格：No. 063 / y（疫苗接種圖）。№026 /у（孩子的醫療卡）。№112 /у（小孩的發展史）。在這種情況下，請注意生產商，批號，結核菌素的到期日期，測試的日期，引入藥物進入右或左前臂，以及樣品的結果（以毫米計的浸潤或丘疹的大小，在不存在滲透的 - 擁塞的量）。

通過適當組織結核菌素診斷，每年應覆蓋行政區域90-95％的兒童和青少年人口。在有組織的集體中，大規模結核菌素診斷由機構進行，無論是由經過專門培訓的醫務人員還是採用旅法，這都是可取的。在旅法中，兒童綜合診所由兩個旅組成 - 兩名護士和一名醫生。對於無組織的兒童，Mantoux測試在兒童綜合醫院進行。在農村地區，鄉鎮地區醫院和助產士站進行結核病診斷。方法指導結核菌素診斷由一名抗結核藥房的兒科醫生（一個內閣）進行。由於沒有抗結核病藥房（內閣），該工作由門診部負責人（地區兒科醫生）與地區結核病醫生聯合執行。

響應在敏化前人體內引入結核菌素，發生局部，全身和/或局部反應。

• 局部反應在結核菌素引入部位形成，可表現為充血，丘疹，浸潤，囊泡，大泡，淋巴管炎，壞死。局部反應對於結核菌素的真皮和皮內給藥具有診斷重要性。
• 在人體內的一般反應的特徵是一般的變化，並且可以表現為劣化感，發熱，頭痛，關節痛，在血液測試的變化（單核細胞減少，dysproteinemia，血沉等人的輕微加速度）。一般反應通常在皮下注射結核菌素的情況下發生。
• 焦點反應在患者中發生在特定病灶的焦點 - 在不同定位的結核病灶中。對於肺結核，局灶反應可出現咯血，咳嗽和卡他症狀加重，痰液排出增加，胸部疼痛; 伴有肺外結核 - 肺結核病變區炎症改變增加。隨著放射學檢查的臨床表現，可能會增加結核病灶周圍的周圍炎症。焦點反應在皮下注射結核菌素時更為明顯。

在72小時後評估曼圖克斯試驗的結果。用透明標尺測量丘疹直徑或以毫米計的充血度。標尺的位置垂直於前臂的軸線。為了正確地解釋結果，不僅需要反應的視覺評價，但注射部位結核菌素觸診，因為皮膚上面輕度丘疹小高聳，並在沒有充血反應可視為陰性。充溢超出丘疹時，用拇指對反應區域施加輕微壓力，可以使充血短路並僅測量丘疹。

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皮克測試

該樣品是皮膚使用的經乾燥純化的結核菌素，稀釋至1ml中10萬TE的含量。將一滴結核菌素溶液施用於皮膚，會產生皮膚鬆弛。結果在48-72小時後估計。

曼圖斯測試結果的評估

樣品的結果可以評估如下：

• 陰性反應 - 完全沒有浸潤（丘疹）和充血，允許存在0-1 mm的穩定反應;
• 可疑反應 - 2-4毫米大小的浸潤（丘疹）或任何大小的充血無滲透;
• 陽性反應 - 5mm或更多的浸潤（丘疹），以及囊泡，淋巴管炎，篩查（在結核菌素引入部位周圍任何大小的幾個丘疹）：
  • 弱陽性 - 丘疹大小5-9毫米：
  • 中等強度 - 丘疹的大小為10-14毫米;
  • 表達 - 丘疹的大小是15-16毫米;
  • hyperergic - 在兒童和青少年中丘疹的大小是17毫米或更高。成人21mm及以上，以及囊泡壞死反應，淋巴管炎，篩查，而不管丘疹的大小。

根據疫苗接種日程表，在我們國家，整個兒童人口在特定時間接受結核病疫苗接種。後在體內BCG疫苗的施用還開發HRT，由此得到具有2 TE在標準稀釋成為正純化結核菌素反應 - 顯影所謂接種後過敏（PVA）。由於身體自發感染而出現的陽性反應被認為是感染性變態反應（IA）。研究Mantoux動態試驗結果以及卡介苗接種的時間和頻率數據。通常，在絕大多數情況下，可以對PVA和IA進行鑑別診斷。

在以下情況下，Mantoux測試的陽性結果被視為PVA：

• 在接種BCG之前的2年內對2TE發生積極和可疑的反應;
• 結核菌素給藥後丘疹大小與術後大小的相關性）卡介苗（瘢痕）徵象; 最多7毫米的丘疹對應於9毫米的肋骨。和丘疹11毫米 - 疤痕超過9毫米。

在以下情況下，Mantoux測試的結果評估為IA（HRT）：

• 負反應向正反應轉變，與BCG的疫苗接種或再接種無關。 - “轉”結核菌素樣本;
• 在結核菌素陽性的兒童和青少年中，丘疹的大小增加6毫米或更多;
• 數年後逐漸增加對結核菌素的敏感性，形成中等反應或顯著反應;
• 接種或再接種後5-7年，BCG穩定（3年或更長時間）對結核菌素的相同水平的剩余敏感性沒有對結核菌素褪色單調敏感的傾向;
• 先前IA（通常在兒童和青少年中，先前在phthisiopaediatrica中觀察到並接受全面的預防性治療）之後對結核菌素的敏感性加劇。

根據兒童和青少年動力學中結核菌素診斷的結果，以下特遣隊分配：

• 未感染 - 這些兒童和青少年的年度Mantoux陰性測試結果，以及有PVA的青少年;
• 兒童和青少年感染結核分枝桿菌。

為了及早發現結核病並及時預防，記錄身體原發感染的時刻非常重要。這不會導致負面反應轉變為陽性的困難，與BCG的疫苗接種或再接種無關。應將這些兒童和青少年轉介給結核病專家，以便及時檢查和預防性治療。原發感染早期3個月的預防性特異性治療可預防局部形式的結核病的發展。迄今為止，在“彎道”期間確定的兒童和青少年結核病比例在15％至43.2％之間。

已經證明，兒童和青少年結核病發病率在年內增加了6毫米以上，對結核菌素的敏感性增加。有人建議在3個月內對這些兒童和青少年進行預防性治療

在充血之前感染的兒童對結核菌素的敏感性增加表明發生局部結核的高風險。這些患者還接受肺結核病的深入檢查和決定開展預防性治療的肺心病諮詢。

兒童和青少年對結核菌素單調反應以及兩種或兩種以上結核病危險因素也需要進行肺結核病的深入檢查。

在困難的敏感性質的解釋結核菌素孩子都必須事先監督組0藥房佔與孩子phthisiatrician的監督下，強制戒毒和兒科方面的預防措施（脫敏作用，感染，驅蟲，在慢性疾病緩解的成就灶的調整）。在藥房重複檢查1-3個月後進行。

在兒童和結核病的活性形式，以及正（根據與臨床和放射學數據相結合的質量和單個結核菌素診斷）青少年結核菌素的敏感性研究允許提出的患者的算法監測，這取決於結核菌素靈敏度的性質和風險因素的存在結核病。

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