關節痛

關節痛是伴有關節或關節組疼痛和功能受損的綜合症。

關節痛，觀察到不僅在關節裝置的疾病（關節炎，關節病，病關節周圍的組織），而且在其他病理過程:.傳染性和過敏性過程，血液疾病，神經和內分泌系統等關節痛可由有機（炎症，變性引起的，退行性）改變關節和周圍軟組織或功能性神經血管疾病。

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伴有滲出性關節炎的關節痛

在關節滲出性炎症過程中，通用術語“關節炎”定義的，“滑膜炎”關節痛與受損的組織代謝和積聚在滑膜和關節週相關聯。產品的組織，刺激性神經末梢。其發展的原因很多，主要是重複的創傷，瞬發炎到周圍組織，但可以通過其他器官和系統，在這種情況下，我們所談論的反應性滑膜炎，例如，內分泌代謝紊亂疾病引起。一個特殊的地方被humeropathy periarthritis佔領。

與他們的關節痛是永久性的。取決於炎症的類型，疼痛可以是嚴重的，特別是對於乾性關節炎。由於周圍組織的積液和腫脹，關節的形狀發生變化，皮褶變厚（亞歷山德羅夫的症狀）。當膝蓋腫脹時，會出現髕骨骨折的症狀 - 有壓力時會彈出並漂浮; 貝克的標誌 - 關節囊的突起（一個或多個）到軟組織觸診類似於囊腫，其可在膕窩被檢測高於或低於膝後窩褶皺，最常腓腸肌的兩個頭之間。由於神經末梢的刺激，它們上方的皮膚溫度升高。由於疼痛的攣縮，運動受到限制。關節炎的滲出物可以是漿液性的，漿液性的，漿液性的，出血性的，膿性的，腐敗性的。點狀物的性質由點狀物的聯合穿刺和實驗室檢查確定。

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關節痛伴膿性關節炎

膿性關節炎伴有相同的臨床表現，但其嚴重程度是顯著的。化膿性關節炎的形成背離了發展中毒症候群的背景。關節痛是永久性的。痛苦激烈，拉動性格。在強制半彎曲狀態下聯合以增加運動量。病人將他從救護車上救出，將他壓到軀乾或其他肢體（減少症狀），或用手支撐。體積急劇增加，並且由於積液和周圍組織的水腫。它上方的皮膚觸摸很熱，充血。觸診和嘗試運動是非常痛苦的。當大型集會滲液檢測波動症狀，和症狀投票髕骨在gonartritah確定。當穿刺關節時，獲得明確的膿液或中性滲出液。在膿性滲出物的存在必須針對構成關節骨的骨髓炎加以防護，特別是在中毒綜合徵因為入侵膿性穿透潰瘍或在存在傷口，在檢查期間檢測到的外源時微生物只能發生的存在。

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過敏性關節炎的關節痛

一個特殊的地方是感染和過敏性關節炎（幾乎從來沒有發生在單關節炎這些過程的形式）。它們可通過非特異性感染引起的，通常與病毒相關聯，與地層風濕，慢性生殖器感染（淋病，衣原體，毛滴蟲病）發育Reiter病，結核病，梅毒，等等，在其上形成immunodependent自身抗原。

關節的參與是由於它是在形成的病理性免疫抗原 - 抗體複合物，其傾向於自身免疫反應的免疫淋巴樣細胞的滑膜最大數目形成的事實。加重的因素形成或關節炎的發作是任何位置的慢性感染的大部分爐底惡化，往往耳鼻喉科或與病毒感染激活（激發）的反應，和低體溫感冒等

這些多關節炎形成的發病機制尚未完全研究，因為它是複雜和多樣的。功能計劃中的滑膜是所有漿葉中最活躍的，在滲出和再吸收中。它是豐富的血管和神經支配，從而快速響應各種直接和間接影響，血管確保沒有那麼多的血，多少淋巴管和滑液具有淋巴的性質。支配在更營養性部分，表示其中的關節損傷，肌肉，骨骼，軟骨板的營養障礙，出汗等臨床上表現對稱

在全身感染和過敏性多發性關節痛定，自發的，不同的強度急劇增加，當天氣變化，長時間的休息，尤其是在夜間和早晨，導致僵硬，患者被迫改變立場，將更多以減輕疼痛。關節痛通常伴有肌痛和神經痛。除了在過程中的滑膜和軟骨破壞可累及韌帶，導致他們無功炎 - 韌帶，一般在手上，並伴有關節痛。有可能是一個“幹”乾燥綜合徵：多關節炎，多發性肌炎，粘膜和皮膚，直到脂溢性皮炎的乾燥; 費爾蒂綜合徵：與脾腫大和中性粒細胞減少類風濕性關節炎的組合，這也屬於類風濕疾病和可以彼此在50％的病例進行組合。Bouillaud疾病 - 伴隨著反复波動滲出風濕性關節炎和高熱風濕性心臟瓣膜病，關節痛的發展或急性鏈球菌性扁桃體炎後的發展，可能會影響肺，腎，腦脊膜。

在慢性關節炎和多關節炎中，在26％的病例中，當肌腱和漿膜與該過程有關時，會形成周圍炎，週期性關節痛不會引起炎症反應。

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功能性關節痛

它在營養血管肌張力障礙，“精神性風濕病”神經衰弱等人觀察到的，表徵為疼痛，引起關節的血液供應的瞬時血管病症和增加的受體的興奮性。它們以疼痛感覺的多態性，局部變化的不存在，服用止痛劑的無效性，但鎮靜劑的高效性為特徵。

退行性疾病中的關節痛

在退行性疾病和退行性定義通用的術語“關節炎”，關節痛引起的機械刺激滑膜骨贅，它們的骨碎片，片段壞死軟骨和軟骨疝氣。關節痛在這些溫和的，主要是在靜負荷和機械負荷，在其餘部分被顯著降低。發展很慢，不只是在晚期病例顯著功能障礙。變形由於增厚和骨（邊緣，骨贅）的過度生長是最明顯的手（giberdenovskie結節）和髖關節（屈曲的狀態下，內收和髖關節外旋）的指間關節的區域。當運動和觸診是最明顯的膝蓋，特徵粗略確定緊縮由於石灰沉澱物，膠囊的纖維化。一般來說，肌肉是萎縮性或萎縮性的。更有可能遭受1-2對稱性關節，多為大，與患者的功能負荷。如果他們的背景的惡化過程中形成積液過程，其定義為artrozoartrit，並且如果存在的骨組織的損失 - 骨關節炎。

通過放射攝影檢測組織的結構變化（最好使用放射自顯影，光密度測定，氣道造影）或借助磁共振成像。在這種情況下，確定特徵體徵 - 骨骺骨質疏鬆症，關節間隙變窄，骨骼表面，強直和纖維化。關節病 - 骨骺和軟骨板變形，關節疝或關節小鼠的存在，滑膜增厚，鈣化和硬化。

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關節痛如何診斷？

與炎症相關的開發實驗室血液指標顯示白細胞增多的情況下，增加的ESR，中性粒細胞增多，過敏 - 嗜酸粒細胞增多。化膿性關節炎更明顯。更多信息提供血清學測試和研究，匯集一組所謂的revmatestov的：BPA-反應seromucoid，球蛋白增加C反應蛋白，乳膠試驗，瓦萊麗玫瑰博爾德-張反應等。在感染過敏的存在。關節炎在男性要追究前列腺汁 - 識別慢性淋病（更好攻擊後）或衣原體（它進行和抗原反應）。對滲出物的實驗室研究揭示了血液成分和晶體存在的炎症反應。對於suppurations特徵在於高含量的嗜中性粒細胞的，用於結核病 - 淋巴細胞過敏 - 嗜酸性粒細胞。對於關節病，實驗室參數的變化並不典型。

如果穿刺顯露血液，那關於hemarthrosis。關節積血 - 腔內出血，主要發生於受傷。攜帶最大物理負荷並具有增加的血管形成的膝蓋常常受到影響。其他人很少會出現關節積血，也沒有這樣的診所。

痺證的膝蓋，尤其是在年輕人必須調用特別小心，因為它們是血管脂肪體高夫，誰可能受傷，並有硬化gemartritov（高夫病）或血腫的發展。在急性膝傷經常損壞半月板，其臨床關節積血覆蓋不連續，而隨後檢測menistsitom或持續性滑膜炎。

檢查應該與相對的關節進行比較。在關節積血的情況下，體積增加; 當觸診時，由於髕旁神經的刺激而觸摸疼痛，髕骨是移動的並且彈簧（髕骨的旋轉的症狀）; 在大量時，可以確定波動。在爆胎時收到血。

為了確認關節痛的診斷，進行X光攝影 - 排除或確認對骨骼的損傷; 穿刺 - 確定積液的性質，用2％的novocaine溶液去除血液並沖洗關節。很少，只有在專門部門進行關節鏡檢查。

除了形成關節腔的主要滑囊袋之外，周圍組織中還有一個與腔分離的袋囊，其炎症稱為“粘液囊炎”。更多的時候，肘部，膝部，踝部區域會出現滑囊炎。他們發展的主要原因是反复的創傷，但也可能有反應性炎症。化膿很少見，大多數情況下有漿液性和漿液性纖維素性滲液。它可以是急性和慢性的。當在皮膚下形成滑囊炎時，顯示出彈性，柔軟，波動的形成，橢圓形，圓形或長方形。關節痛，水腫和充血僅在化膿時被注意到。在其他情況下，皮膚變薄並退化。在袋的空腔中形成慢性形式，特定的纖維狀小體，“米粒”可被觸摸。