與二氯乙烷中毒

在用於人體的有毒病變危險物質中，專家將中毒與二氯乙烷（乙烯的飽和鹵化物（氯化）衍生物）區分開來。

二氯乙烷（二氯化乙烯或1,2-DCE）是大量生產和在聚氯乙烯（PVC）和其他聚合物材料，熏蒸劑，粘合劑和溶劑，包括，用於去除在石油煉製中的鏈烷烴的製造中所使用的，從含鉛汽油中的鉛在日常生活中去除污漬。

二氯乙烷有什麼危害？

對於一個人來說，二氯乙烷的危害，就像所有氯化不飽和烴一樣，不僅在其麻醉，而且還有腎毒性作用。當用二氯乙烷中毒時，所有其他身體系統都會受到影響，從肺部和胃部到大腦和中樞神經系統。已經在體內證實了1,2-DHE在動物中的致畸和致癌作用。

是否有可能死於二氯乙烷？單次進入體內約20-30毫升液體物質導致急性中毒，並被確定為致死劑量，一天內可發生死亡; 5小時內85-125毫升導致死亡，3小時後導致150毫升或更多導致死亡。血液中1,2-DCE的致死含量為90μg/ ml（或500mg / l）。

正如過去三十年的臨床統計數據所示，即使在通過血液透析清洗血液後，二氯乙烷急性中毒的總體存活率也不超過55-57％。沒有血液透析，嚴重中毒的致死率達到96％。

原因 用二氯乙烷中毒

二氯乙烷 - 易燃並蒸發（揮發）液體，透明的，具有（在+ 20℃的溫度8.7克/ l）的甜味和氯仿的氣味，難溶於水。

中毒的主要原因：吸入二氯乙烷蒸氣（即通過肺部攝入）和攝入液體物質或含有它的液體。長時間接觸蒸汽與未受保護的皮膚或液體物質進入大面積皮膚也會導致負面後果 - 嚴重皮炎的發展和眼睛接觸 - 使角膜混濁。

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風險因素

首先，1,2-DCE對身體的毒性作用的風險因素包括在工作和家中不小心處理這種物質。雖然不排除故意中毒自殺的案例。

在空氣中的標準二氯乙烷水平不應高於3毫克/米：此外，當人呼吸從危險的地方洩漏和傾倒工業廢物填埋二氯乙烷有毒蒸氣，可能會出現不同程度的中毒。立方米。（在生產設施中 - 高三倍），在水庫中 - 不超過2毫克/升。因此，根據歐洲化學品管理局（ECHA），在西歐城市平均背景濃度 - 0.4克-1.0克/立方米，和近加氣站，車庫和製造設施增加至6。 1微克/立方米。

可以通過吃污染的水中毒：根據FDA標準，飲用水中的1,2-DCE的最大允許電平為1克/升，和國內衛生標準允許它的存在對3微克/分米。立方米。

根據一些報告，生產二氯乙烷的企業和使用它的產品總共產生高達70％的空氣中有害物質，至少20％ - 用於土壤，近1.5％用於水。

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發病

搞清楚二氯乙烷的作用機理，下降原漿毒素（作用在細胞水平）的類別中，研究人員發現，與胃腸道口服接觸後全身吸收持續時間不小於具有最大血漿濃度一個多小時，平均三到四個小時後。

的毒性作用進一步發病引起不二氯乙烷這麼多，因為它的代謝產物，其從血流中送入內部器官的組織 - 直接進入細胞。大多數與肝受到影響，其作為酶的影響 - 特別是微粒體細胞色素P450 - 在二氯乙烷氧化與氯電子的消滅（脫氯）發生肝細胞的細胞質內質網。其結果是2-氯乙醛有毒和毒性較小的一氯乙酸（hloretanovoy）酸的形成，這會損壞蛋白和組織營養性的單元結構在細胞水平上完全破壞。

此外，二氯乙烷和結合到胞質穀胱甘肽-S-轉移酶（GSTT1和GSTM1） -酶代謝外源物和致癌物質。通過實驗確定，通過結合到穀胱甘肽，二氯乙烷變換以形成S-（2-氯乙基）穀胱甘肽，其中，本質上是一種烷化劑，被引入到蛋白質和核苷酸的細胞自由基與正電荷。因此，它是導致腎毒性作用的反應的催化劑，以及損害血管內皮，導致降低的血液體積和發展  代謝性酸中毒。

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症狀 用二氯乙烷中毒

短期吸入 - 成對二氯乙烷中毒 - 高濃度最初影響中樞神經系統，以及中毒toxicogenic階段的第一個症狀包括頭痛，頭暈，乏力和嗜睡，肌張力下降。幸福感，反應不足，失去方向和幻覺證明了大腦和中樞神經系統的功能受到侵犯。

一般情況下，持續幾個小時的短期改善後，代謝產物的強毒性作用1,2-DCE暴露腎與發展  急性腎功能衰竭  及形成的停止和尿液排泄。出現肌肉痙攣，紫紺（因呼吸衰竭），大幅降低，血壓，嘔吐，胃痛和腹瀉的增加，以及心臟肌肉（心肌營養不良症狀）的弱化。一個人可能陷入無意識狀態（有毒昏迷），然後是致命的結果。

在低濃度的蒸氣中，出現呼吸道症狀：呼吸道刺激和炎症伴咳嗽和喘息，唾液分泌增加。患有呼吸道疾病的人會迅速將有毒蒸氣排入肺部，導致其腫脹並停止呼吸。

類似於對中毒它的跡象急性經口接觸二氯乙烷液體的症狀，但他們更明顯，疼痛沿食道和上腹部，噁心，頻繁嘔吐（血），血性腹瀉的表現。稱作肝毒性二氯乙烷（嗜肝）毒物，主吹佔肝 - 從受損的肝細胞，增加的器官大小，它的炎症（可以是發燒和皮膚黃色度）。顯然，局部肝區疼痛中毒的最初症狀，即，是somatogenetic舞台上亮相後標註在第三或第四天。

如果你能避免臨床中毒二氯乙烷，最不利的變體，然後兩三個星期後 - 由於治療 - 患者開始恢復，但個別器官的並發症可以永久損害了他的健康。

診斷 用二氯乙烷中毒

並非總是中毒症狀表明引起它的物質。在有毒物質進入體內後的第一天，血液和尿液的分析可以確定二氯乙烷代謝物的存在。

血液檢查還顯示受影響人群的貧血和中性粒細胞白細胞增多。

儀器診斷包括移除ECG。

有關資料的更多信息 -  急性中毒的診斷

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鑑別診斷

具有決定的鑑別診斷的問題 - 從食物中毒，人畜共患感染，胰腺炎或腸胃炎急性形式的急性表現區分二氯乙烷中毒。

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治療 用二氯乙烷中毒

及時提供的急救將有助於受害者的狀況，並將改善中毒結果的預後，因此有必要：

• 致電醫療復甦團隊或緊急護理;
• 確保進入新鮮空氣，同時停止呼吸 - 做人工;
• 當有毒物質進入胃部時 - 活性炭的接收和 用水（最多15升）強烈  沖洗胃部。

在中毒的解毒劑二氯乙烷不限於L-半胱氨酸（前體中的內源性穀胱甘肽抗氧化劑的合成）的合成衍生物 - 乙酰半胱氨酸（5％溶液注射到70-140毫克/公斤靜脈滴注速率）。這意味著，以加速的有毒代謝產物1,2-DCE的分子分裂並激活穀胱甘肽合成在肝細胞。

明確的症狀焦點是用於治療二氯乙烷毒性作用的藥物：

• 葡萄糖（輸注5％溶液）和血漿替代藥物（Polyglukin，Reopoliglyukin等）;
• Unitiol（5％溶液 - 0.5-1 ml / kg，一天四次，IM）;
• 西咪替丁（每隔4-6小時，每小時0.2克）;
• 硫辛酸（0.5％溶液/ m - 3-4ml）;
• 注射GCS（最常見的是潑尼松龍）。

為了在腎臟和肝臟受損的背景下對身體代謝過程進行功能性維持，進行血漿去除術，血液吸收，血液透析; 更多 -  血液透析治療急性中毒

指定維生素：抗壞血酸，硫胺素，吡哆醇，氰鈷胺。

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預防

防止二氯乙烷和其他氯化烴中毒的措施 - 符合工作和家庭中的所有安全規定。

處理這種有毒物質的企業工人必須在持續強制通風的場所，工業過濾式防毒面具（防毒面具）和防護服中工作。

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預測

可以預測二氯乙烷中毒的結果，並且重症監護和復蘇領域的專家通過客觀地評估患者身體及其個體器官的生理和功能參數來做到這一點。為此，醫生有明確的標準和製度。閱讀更多 -  評估患者的嚴重程度並預測結果

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