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症狀強化治療中毒

 
,醫學編輯
最近審查:18.10.2021
 
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無論醫療保健水平如何,急性中毒的治療都採用統一的原則進行。醫療干預的數量可以不同於專科醫院的最大數量,也不同於第一次自助或醫療援助的數量。提供急救的許多方法(例如洗胃,瀉藥等)也包括專科醫院的醫療護理數量。治療措施的複雜是對症(重症posindromnoy)療法旨在toxicogenic階段中毒患者康復somatogenetic必要去除體內毒物的階段和解毒措施維持生命功能的。

症狀性(強化綜合徵)治療包括緊急消除與有毒物質作用有關的重要器官和系統功能的發展。其中在一般和復甦在毒理學特別提到的各種綜合徵,有必要確定主要涉及具有急性中毒在重症監護關鍵的,並且隨後恢復正常的物質的選擇性毒性。

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胃腸道綜合徵

在40%的患者中觀察到急性中毒胃腸損傷綜合徵和在功能和有機變化形式更表現出來。最常見的症狀-嘔吐和腹瀉(毒性胃炎和胃腸炎),其可以在某些情況下作為保護胃反應和腸釋放到外來物質被認為和作為對症特徵系列中毒,例如氯代烴,有機磷化合物,溶劑,重金屬鹽,醇類,燒灼液體。嘔吐和腹瀉,有一些例外(砷化合物,kremneftorida鈉)不會導致水電解質平衡遭到嚴重破壞和洗胃後終止。在這種情況下,不需要更正流體損失,電解質。消化道標記的器質性病變為中毒破壞性毒素(酸,鹼,一些重金屬,來蘇等人)中。主觀的(在喉,胸痛的投訴,腹痛,氣急,吞嚥疼痛)和客觀症狀(口腔黏膜變色,咽,他們腫脹,肚子的柔情,食管胃出血)形成的基礎緊急醫療措施。化學灼傷的醫療措施可分為兩部分,即緩解疼痛和治療消化道直接灼傷。第一通常通過的鎮痛藥(麻醉性鎮痛藥,抗組胺藥,抗膽鹼能藥,解痙藥)來進行的。使用這些藥物需要與醫院前階段開始,一般洗胃前反复根據疼痛的嚴重程度。在違反吞嚥有效宮頸椎旁奴佛卡因封鎖攝取包封和止痛劑,抗酸劑,H的情況下,醫院2受體阻滯劑。為了治療燒傷,目前應用糖皮質激素,解痙藥,抗生素,飲食療法。在修復期間,在有燒傷糜爛的情況下,局部激光治療是有效的。監測老化疾病的過程是由胃食管胃的,X射線進行。當燒傷覆蓋胃的區域,腸,應注意外毒素休克,無胰腺炎,腹膜炎的可能性。神經損傷發生是由於違反中央,自主和外週神經系統的活性。最常見的中樞神經系統抑制-昏迷狀態,這始終是指示重中毒與有毒,缺氧性腦病,這就需要發展的,作為一項規則,密集的排毒措施的數量和性質,其中將取決於污染物的類型。在中毒的某些情況下(阿片類藥物,苯二氮卓,metgemoglobinobrazovateli,有機磷酸酯)從昏迷迅速清除患者的前提相信解毒治療。應該記住的是,昏迷可能導致危險的並發症的發展,如胃內容物吸入,而且ODN的PRA中央成因,在昏迷的情況下,需要洗胃時特別小心(預氣管插管,呼吸功能監測)。在CNS的勵磁由於通過施用在第一種情況下在所述第二0.1%aminostigmin溶液和鎮靜藥(地西泮,羥基丁酸酯鈉等)來實現藥物或抗膽鹼作用腎上腺素治療效果的影響。當建議使用毒性 - 缺氧性腦病HBO時(8-10次)。在酸中毒昏迷(血液pH值小於7)當酒醉狀態或中毒醇替代顯示“鹼性”DG。

呼吸綜合徵

呼吸窘迫綜合徵主要表現為幾種基本形式。在toxicogenic階段中毒的發病率的呼吸衰竭,由於胃內容物吸入,呼吸中樞麻痺,過度或呼吸肌麻痺骨骼為主。由於血液缺氧(羧基血紅蛋白血症和高鐵血紅蛋白血症)和組織缺氧(氰化物),侵犯的頻率較低。這些疾病的治療是眾所周知的醫生和麻醉師是一個複雜的呼吸治療,並在中毒的毒藥hemototoxic行動和氰化物解毒劑治療需要和HBO的情況。吸入氣道病變毒物刺激性cauterants(氨氣,氯氣,一對強酸,等),以及氣管支氣管炎開發有毒有毒RL,其中處理通常小已知的,並且一般由醫師的預防和治療措施。

為了預防呼吸窘迫浮雕反射動作的就給吸氣時施加到脫脂棉或fitsilin抑製劑混合物(氯仿和乙醇 - 40毫升,乙醚 - 20毫升,氨 - 5滴)。

為了治療毒性氣管支氣管炎,抗生素,支氣管擴張藥和抗組胺藥,應使用祛痰藥。由於粘液喉,氣管或支氣管痙攣水腫增加導致呼吸衰竭的現象,開始機械通氣。

伴有過度水合和OL的跡象,使用脫水療法。20%白蛋白與隨後施用呋塞米的組合是合乎需要的。通常接受氧療和通氣的適應症。

預防和治療有毒OL的最重要的行為是使用糖皮質激素。從院前階段開始,再到醫院,患者接受肌肉注射氫化可的松(125mg,每日1-2次)或潑尼松龍(30mg,每日2-4次)。

血液動力障礙綜合徵

血流動力學紊亂綜合徵主要表現為原發性致毒性崩潰,外毒性休克。後者被認為是最嚴重的綜合徵,需要緊急糾正。急性外源性中毒(具有低血容量性質)治療休克的基本原則是恢復有效的血液循環和藥物治療。第一種是在輸注療法的幫助下實現的,後者在綜合治療這種綜合徵方面起著主導作用,其目的在於恢復BCC,改善細胞代謝,改善血液的流變特性和消除病理性血管內凝血。輸注溶液的體積,組成和持續時間取決於患者病情的嚴重程度,血液動力學變化的性質和嚴重程度。按照普遍接受的標準控制輸注療法在外毒性休克中的適當性。

肝腎綜合徵

肝腎綜合徵或中毒性腎病hepato-以及 - 用於描述毒性肝和腎,從而發展主要是在具有在這些器官直接破壞作用中毒毒物的情況下的條件。選自家用和工業有毒物質,這些物質主要包括金屬化合物,各種烴,溶血性毒物。此外,腎功能衰竭可能作為位置創傷(miorenalny綜合徵)的結果開發當中毒物質一氧化碳的麻醉作用。根據安全性的臨床和生化指標,相反,肝,腎功能有三種嚴重程度時,該功能完全保留,嚴重的光綜合徵,肝(黃疸,出血素質,PE),或腎功能衰竭的表現形式。

最成功的預防肝臟和腎臟病變在早期進行密集的排毒,尤其是體外排毒(hemosorbtion,血液透析和PD,GDF,血漿過濾,血漿,白蛋白“MARS”的方法透析)。

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