藥物性胰腺炎

近幾十年來，由於藥理學和更廣泛地應用於臨床實踐中，高度有效的藥物越來越多地出現的消息及其副作用，特別是在對胰腺某些情況下破壞作用的顯著發展。這類首批報導開始出現在本世紀五十年代，然後越來越多。在國內的文獻中，VM Lashchevker（1981）發表了關於這一主題的大量綜述，引起了人們對藥物性胰腺炎的關注。

支氣管哮喘，類風濕性關節炎，天皰瘡，特發性血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，和其它：約藥物對胰腺有關規定上的各種，非常重，疼痛性疾病的皮質類固醇藥物的副作用的第一報告。

[1], [2], [3], [4]

藥物性胰腺炎的原因

在接受皮質類固醇激素治療的患者中，有類胰腺炎，通常是嚴重的胰腺壞死類型的胰腺炎，在某些情況下會導致致死。在用皮質激素治療的兒童中觀察到許多關於致命性胰腺壞死的首次描述，其中胰腺炎非常罕見。

除了急性胰腺炎病例以外，一些病人還存在侵犯胰腺外分泌和更常見的內分泌功能（“類固醇”糖尿病）的情況。在這些病例中胰腺損傷的發病機制還不夠清楚，顯然，因患者而異。在一些患者中，對藥物施用有特殊的過敏反應，在其他情況下 - 組織的局部破壞，長時間使用藥物，間質炎症和纖維化。

間引起胰腺損害的其它藥物，稱為ACTH，雌激素和含雌激素的避孕藥，利尿劑（呋塞米，氫氯噻嗪，Uregei等人）中。在利尿劑撤銷後，一些患者註意到胰腺炎症狀迅速消退。據認為，胰腺炎的背景利尿治療的原因之一是低鉀血症。然而，P.銀行（1982）不排除胰腺炎的治療過程中的發展與利尿劑的主要原因可能被他們血容量不足引起的可能性。

過量服用含鈣，維生素D的藥物也會引發胰腺炎.VLashchevkar先前詳細研究了甲狀旁腺和胰腺病理之間的關係。

其中抗菌劑，對在某些情況下出現急性胰腺炎，簡稱利福平，四環素，磺胺一些藥物。損傷胰腺，直到急性胰腺炎和胰腺壞死，描述水楊酸鹽，消炎痛，撲熱息痛，免疫抑製劑（硫唑嘌呤等），Meprobomatom，可樂定等治療。

因此，許多藥物能夠對胰腺產生副作用損害作用。然而，最常見的腎上腺皮質的治療劑和它們的類似物的副作用，是很常見的，有關此副作用（“類固醇”胰腺炎“類固醇”糖尿病），即使不一定是這些藥物的信息材料所述，和參考手冊[Mashkovskii MD，1993，等）。

然而，沒有對現代有效的藥物的各種其它疾病中使用應當被認為是“前背景”時質疑急性和慢性胰腺炎的可能性 - 在過去的存在，慢性胰腺炎或急性的（或慢性的惡化）發作，慢性膽囊炎，膽石病的存在已知疾病經常與胰腺的炎性疾病，酗酒和其他一些問題相結合。所以有必要不直接聯繫每一個特定的情況，也許完全獨立的現象：

1. 服用某些藥物以及由於其他原因導致慢性胰腺炎的發生;
2. 藥物對現有疾病的加劇的挑釁;
3. 藥物暴露完整胰腺直接或作為過敏反應或其個別不耐性，在該“最弱”的身體的某些外源性毒性因素的有害影響而言是精確pozheludochnaya鐵的結果。

也許這是由於一定的遺傳傾向，某些細胞系統的遺傳決定的缺陷。還應該銘記的是一些疾病，如風濕熱組（類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡，風濕熱，結節性多動脈炎，等等。），這往往是用皮質激素治療，由於其本身的性質有許多器官的病變一個系統性，包括胰腺。因此，歸因急性胰腺炎的所有情況下，藥物治療的這些（和許多其他）的疾病過程中產生的，作為藥物治療的結果是幾乎不勝任。

這是很難判斷負責腎移植後接受免疫抑制藥物的患者出血性胰腺炎的機制：在某些情況下，壞死性這一非常困難的操作相關胰腺炎的發生，並在其中 - 用什麼藥？

應該記住的藥物，尤其是類固醇（和其他一些藥物），這是在過去的耐受性良好，當一個新的任命可突然，幾分鐘之內，會導致嚴重的胰腺壞死[BAOR H.，沃爾夫博士，1957年]承擔，在這個和類似的病例中，無疑追溯了胰腺病變的過敏起源。應當指出的是，在醫學文獻中，作者往往只是描述了一些意見藥用胰腺炎，這是很難概括藥物胰腺炎的具體機制; 這個問題，由於其重要性，需要專門的研究。

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

藥物性胰腺炎的症狀與診斷

最典型情況下的臨床表現非常明亮：在藥物接受（或給藥）後立即在上腹部區域和左脅腹部區域出現尖銳的疼痛。通常會注意到其他器官的藥物過敏或毒性過敏性損害的其他表現。在這些情況下，胃腺下的藥物損傷通常根據急性壞死（出血性）胰腺炎的類型進行。許多作者指出迅速出現的高胰島素酶（提高血清胰酶水平）和高尿酸血症。在其他情況下，胰腺中的病理過程響應於藥物的給藥或給藥，逐漸發展並且在其臨床表現和流動中類似於亞急性或慢性胰腺炎。

一些作者指出，一個證實胰腺藥物損傷的非常重要的跡像是當藥物撤回並重新出現後重新出現時，腺體病變的跡象迅速下降。

治療，預防藥物性胰腺炎

在嚴重的情況下，住院是強制性的。如果有信心，或者甚至懷疑胰腺損傷與某種藥物服用（或胃腸外給藥）有某種關係，必須立即撤回。根據治療急性和慢性胰腺炎的一般原則（取決於過程的嚴重程度）進行胰腺藥物損傷的治療; 在有過敏反應的情況下 - 適當的治療。

在預防藥物損害胰腺的都是重要的過敏精心組裝，並在藥物治療，其療效和及時發現可能存在的副作用，特別是胰腺病變的最初跡象的行為“藥用”病史，認真逐漸控制了。