眼睛的結核病

根據不同的作者，所有眼部疾病中結核病的發病率在1.3％至5％之間。在脈絡膜炎（葡萄膜炎）炎症性疾病組中，眼結核的比例顯著增加，但波動也很明顯：從6.8％到63％。

1975年至1984年間，眼結核的發病率下降了50％以上。而在肺外結核的結構中，眼睛結核病佔了2-3位。在過去的十年，在視覺的結核病發病器官，以及整個的肺外結核下降速度，減緩，並在俄羅斯的一些地區自1989年以來，在看到這個指標的增加。該研究在俄羅斯的23領土眼結核病的第一次情況的結果分析表明，患者的社會健康狀況與呼吸系統，通常與人口的反社會階層相關的TB的傳統觀念，不符合在結核病眼的情況。視覺結核性病變器官發生在大多數情況下，在人們年輕和中年，多發於女性，城市或一個大村莊，有體面的住房和生活條件，與員工或技術工人的平均收入，無不良嗜好，從伴隨疾病的患者的居民。絕大多數眼結核病患者（97.4％）通過治療確定。在這種情況下，在發展後期確診的特定流程比例很高 - 為43.7％。這一事實間接表明。在常見結核感染表現開始時，錯過了特定的眼部病變。還應該指出的是，在年輕的時候是顯著更可能（2.5倍以上）顯示結核性脈絡膜視網膜炎 - 在這種情況下，作為一項規則，在疾病的早期階段，並在50年後 - 前葡萄膜炎，以及它們之間更容易提一個先進流程。這是由於在不同年齡段檢測眼結核的特性，這取決於炎症的主要定位。從我們的角度來看，這表明需要盡最大努力確定兒童，青少年和年輕人的肺結核病變。

眼球脈絡膜結核（結核性葡萄膜炎）

通常情況下，疾病的發作幾乎沒有症狀。炎症過程是緩慢的，遲鈍，沒有明確的疼痛，但可在箱子獲得更急性用於接合變應性成分（其被更經常見於青少年和年輕成人）和/或添加的二次感染。結核性葡萄膜炎血行屬性表達多態性的臨床表現，因此，要嚴格分配症狀病徵的疾病是困難的。

通過初級定位，結核性葡萄膜炎可分為4組：

• 前葡萄膜炎;
• 外周葡萄膜炎（後周期性葡萄膜炎，葡萄膜炎平滑肌暫時性葡萄膜炎）;
• 脈絡膜視網膜炎;
• 全身性葡萄膜炎（panoveitis）。

在血源性眼結核中，其他眼膜的病變繼發於脈絡膜中特定炎症的特定定位，因此幾乎不建議將它們分離成單獨的獨立形式。

研究任何眼內疾病的臨床情況時，應該首先尋找脈絡膜中初始的所謂“主要”焦點。

在大多數情況下，葡萄膜過程清楚地表達，並通過對患病眼睛進行眼科檢查容易檢測到。

結核性病變附屬機構和肌膚年齡相遇的眼眶骨結核疾病現在是罕見，診斷是根據組織學皮膚科醫生或細菌學。該過程可以以下列形式進行：結核，紅斑狼瘡，眼瞼scrofuloderma，面部皮膚粟粒結核。結膜結核。這種疾病是單側的，不會引起主觀感覺，除非繼發感染。在上眼瞼軟骨的結膜或下眼瞼的過渡折疊中，出現一組灰色結節，可以合併。3-4週後，它們可以潰爛並形成深部潰瘍，並具有覆蓋有油膩斑塊的塊狀底部。潰瘍面慢慢顆粒化，保持數月。在某些情況下，結節周圍形成緻密的纖維囊，周圍炎症表現較差，形成類似於清真或腫瘤。這種情況下的診斷是基於組織學檢查確定的。結核性淚腺炎的特徵是觸摸腺腫大而緻密，沒有疼痛綜合徵和明顯的炎症跡象。這種情況會導致淚腺腫瘤的錯誤診斷。一般來說，疾病是以周圍淋巴結結核為背景進行的，可以幫助鑑別診斷。

結核性淚囊炎在兒童和高齡人群中更常見，並且可以獨立發展（伴有原發性結核感染）或由於眼瞼或結膜皮膚的特定炎症擴散而導致。在淚囊區域，確定皮膚潮紅，用棉花膏使麵團膨脹; 分隔不足; 洗滌液進入鼻子。由於崩解性顆粒不能完全阻塞淚囊的內腔。有時會形成瘻管，這使得細菌學研究成為可能。通過淚道造影劑造影，由於結節的破碎和顆粒和小龕的存在而導致充盈缺損 - 由於它們的分解。軌道的結核性骨髓炎幾乎總是位於其外側或下半部，位於外側下緣區域。炎症通常是在對軌道區域造成鈍性傷害之前進行的。挫傷症狀下沉後，由於發生特殊的骨髓炎伴有乾酪樣腐爛，伴有膿腫形成和瘻管形成，因此接觸時會出現皮膚充血和壓痛。瘻管後來癒合，粗糙的骨縫疤痕，變形的眼瞼。

結核病過敏性眼病

在結核病過敏性病變的情況下發生的炎症過程不是細菌性的，並且不具有特定肉芽腫的特徵。儘管如此，它的起源與肺結核感染密切相關。眼組織和中毒的特異性敏感性的急劇增加創造了包括特定毒素本身在內的任何刺激性作用都可能成為超過能力炎症源的條件。在這種情況下，結核病過敏性疾病可發生在眼球的任何部門，通常在兒童和青少年中。

近年來眼部前部的疾病得到滿足：

• phlyctenular角膜結膜炎，其特點是眼球結膜出現，角膜緣上或角膜上代表淋巴細胞浸潤的結節;
• 角膜炎是臨床表現的一個特徵，其表現為密集的新形成血管網的浸潤表面位置;
• 漿液性虹膜睫狀體炎。

因為所有這些形式的特徵在於更急性的發作，炎症過程的嚴重程度，使用糖皮質激素的快速下沉和復發傾向。

在後眼的肺結核過敏性疾病中，retinovuculites更常見，代表視網膜血管的病變，通常局限於眼底周圍。沿著血管出現條狀滲出物，點狀視網膜焦點和色素沉著區，車道維護。這些變化的嚴重程度可能不同，並且取決於一般結核感染的表現和患者的免疫狀態（在該組的大多數患者中，侵犯體液免疫水平被確定）。最嚴重的視網膜血管病變伴隨著玻璃體的浸潤，並且睫狀體血管的損傷導致結核 - 變應性外周葡萄膜炎的發展。

粟粒性脈絡膜炎在它們的形態，而是應分配給TB-過敏表現總TB感染，因為它的結構，它沒有具體的肉芽腫，不包含結核分枝桿菌，並在大多數情況下，兒童的整體推廣結核病發生。由淡黃，適度prominiruyuschih病灶，或更經常地在視乳頭周圍paramakulyarnoy區域的外觀，尺寸範圍從點到0.5-1.0毫米，直徑為特徵。它們的數量而變化，從3至15，並且有時多個，在罕見的情況下，它們的融合觀察。

中樞神經系統結核病視覺器官疾病

結核性腦膜炎伴隨著顱神經功能的損害，表現為上眼瞼下垂，瞳孔擴張，散瞳斜視（III對）。病變頻率的第二位被外展神經（VI對）佔據 - 會聚斜視，無法將眼球向外轉。在封閉心室水箱期間觀察到視神經的靜止盤，其繼發性擴張和腦水腫。

隨著大腦結核，視神經的停滯盤，最常檢測到視神經的神經炎和繼發性萎縮。由於視交叉和腦幹的壓縮，可能與視野中的交叉變化和審查的同位偏盲相結合。

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