用抗生素治療結核病
最近審查：23.04.2024
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今天，肺結核是一個嚴重的醫療問題。結核病的發病率正在增加。隨著病原體獲得對使用的抗菌藥物的抗性，治療變得不那麼有效。製藥公司正在開發所有新工具，但隨著時間的推移，它們不再有效。目前，許多專家相信結核病抗生素仍然是該疾病唯一可靠的補救措施。
為了治療，使用氨基糖苷類抗生素。該組最有效的手段是卡那黴素和阿米卡星。還使用來自多肽組的抗生素，由諸如捲曲黴素，環絲氨酸等藥物提供。氟喹諾酮已確立。其中，洛美沙星，環丙沙星氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星等藥物效果最好。
應該牢記的是，考慮到病原體對活性物質的敏感性，每個病人單獨使用抗生素。還必須考慮到分析的結果，患者的當前狀況，疾病的嚴重程度，伴隨疾病。這是由於抗生素治療結核病是非常危險的，毒性的，並且不僅影響病原體，而且影響人體。
當選擇最佳治療方案時，醫生試圖選擇藥物對微生物具有最大作用的選項，從而殺死疾病的病原體。還有必要確保藥物對人體的最小作用，同時保護肝臟，腎臟，心臟和其他系統免受危險並發症的影響。
所謂的耐藥結核病是一種很大的危險 - 它是病原體對所用藥物和其他藥物產生抗藥性的一種疾病。這可能發生在低劑量下，藥物選擇不當，突然發生微生物突變。
如果你打破了藥物治療方案，不要及時服用藥物或減少劑量，細菌就會發生突變並產生耐藥性。在極少數情況下，穩定性是主要的。在大多數情況下，這是不正確治療和患者不負責任治療的結果。
穩定性可以是單個或多個。只有一種微生物獲得對一種藥物的抵抗力。在這種情況下，仍有可能指定尚未開發穩定性的替代變體。更危險的被認為是多重抗性，其中細菌獲得了對兩種或更多種微生物的抗性，或者對整個相鄰群體具有抗性。這剝奪了醫生選擇有效治療的機會。結果，疾病會發展，而且沒有治癒的辦法。
如果發現病原體的抵抗力，醫生正在尋找克服感染的方法。對抗生素敏感性的測試可以在這裡幫助，這將顯示病原體仍然具有抗性的藥物。而且，如果檢測到有效藥劑，則可以選擇其最佳劑量。但問題是，進行這樣的調查並不總是可能的，而且往往是因為沒有足夠的時間。該研究進行不少於一個月，因為首先有必要增加必要數量的病原體，只有在這之後才能進行研究。在大多數情況下，醫生沒有這個時間，因為患者可能會在這段時間內死亡。必須採取緊急措施。
在這種情況下，醫生通常會憑經驗去嘗試各種藥物組合。建議選擇藥物，使其重疊在一起，影響各種微生物群。藥物的不同作用機制也很重要。這將增加成功治療的機會。例如，使用破壞微生物細胞膜的藥物是可取的，從而阻止其進一步發展。然後第二種藥物是選擇一種旨在抑制酶的合成和病原體的主要生物化學循環的藥物，這也會導致微生物的死亡。因此，我們有機會影響來自不同方面的相同微生物。
成人結核病抗生素
通常使用異煙肼和利福平，對病原體非常有效，但對身體極其危險。他們對肝臟，腎臟，心臟有多種副作用。異煙肼是狗和貓中毒的主要手段之一。毒性水平說明了一切。藥物可以破壞肝臟和腎臟細胞，可導致胃潰瘍。如果超出劑量或患者長時間服用，會出現嚴重中毒，這可能導致肝臟和腎臟完全失敗。
因此，您需要將這些藥物與保肝藥和腎保護藥聯合使用，並始終對中毒情況保留解毒劑。解毒劑異煙肼是吡哆醇或維生素B.如果出現任何不良反應，應立即諮詢醫生。由於微生物會變得穩定，所以也不可能單獨停止服用或降低劑量，並且治癒疾病是不可能的。不幸的是，儘管存在高風險，但不可能不為結核病患者服用藥物，因為這是一種致命疾病，會以致命的結果而不治療而告終。此外，該疾病被認為是社會危險的，因為患者可以感染其他人。該疾病通過接觸和空氣飛沫傳播。
異煙肼和利福平不是唯一可能的藥物組合。手段是為每個人單獨選擇。因此該組合可以含有5種抗菌製劑等等。其中一種或兩種藥物來自主要的，其餘的來自儲備抗結核藥物。
通常與抗真菌藥物聯合使用抗生素。這是由於真菌感染的發展是長期和強化抗生素治療的副作用之一。正常的菌群是彎曲的，它的位置很快被真菌佔據，真菌開始不受控制地繁殖。最常發生嚴重的念珠菌病，這會影響生殖器，腸道，口腔和其他微生物菌群。為了抑制真菌生長，最有效的手段是氟康唑。
治療肺結核的一種相對較新的藥物是全氯酮，這種藥物對抗藥物的微生物形式有效。但是，行動機制及其應用的後果仍然未被發現。
另外抗結核藥物可以顯著降低免疫力，導致細菌和病毒菌群的發展，人體更容易感染各種疾病。為了保持免疫力，抗結核抗生素與免疫調節劑或免疫刺激劑組合施用。這些藥物旨在恢復人體免疫力。
最常用的藥物，如tactivin和thymalin，干擾素，leukinferon。無論如何。只有醫生 - 免疫學家才能選擇必要的藥物。
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[抗生素有效治療結核病
一般來說，在治療結核病時，連續使用抗生素利福平。它強大，相當有效，具有強大的抗菌作用。在他出現之前，肺結核被認為是無法治癒的致命疾病，每三分之一的病人就會死亡。但今天這種補救措施給了我們一個克服疾病的機會。
但在這種情況下，存在一個問題：細菌已經設法產生抗性。越來越多的病原體對病原體保持不敏感，並且治療沒有帶來任何結果。在這種情況下，有必要結合準備，尋找有效的組合。通過將利福平與異煙肼一起處方來節省許多醫生。在這樣的組合中，藥物對疾病病原體作用的有效性增強，其毒性和對生物體副作用的風險增加。
印度科學家部分解決了可持續性問題。因此，他們發明了一種新的化合物，它對病原體 - 去甲基三苯甲脒仍具有特殊的活性。這個工具是在一個生物化學實驗室合成的，它是傳統利福平的一種修飾。對結核分枝桿菌有更顯著的抗菌作用。為了達到這個效果，科學家研製了治療結核感染的藥物前體。發展是通過分子遺傳和生化方法進行的。雖然細菌不能產生對這種化合物的抗藥性，所以今天，去甲基弗立黴素可被認為是最有效的抗結核藥物。但問題在於補救尚未進入工業生產。它僅在實驗室中獲得，但為了使其可供人們使用，有必要進行一些臨床前和臨床研究。
結核對抗生素的敏感性
敏感性問題及其不斷減少是現代生理學和肺病學最緊迫的課題之一。結核病可以用抗生素治療。在這種情況下，新藥的出現始終是有效的，但隨著時間的推移，病原體對其產生抗性，抗生素不再起作用。
穩定性的發展是微生物適應變化條件的自然機制。結核病原體 - 分枝桿菌是微小的微生物，也在不斷發展，並且努力生存並增加其人口數量。為此，不斷出現適應抗生素作用的新的和新的機制。
反過來，製藥工業也試圖研究這些機制並克服它們。所有新的有效補救措施都可以克服細菌耐藥機制。但隨著時間的推移，他們開發出新的因素，抗生素再次變得無效，這促使藥劑師進一步尋找藥物。
通過組合多個工具來解決問題。為了確定抗生素的有效性，對抗生素敏感性進行初步分析。為了做到這一點，病人被帶走檢查生物材料，這可能含有疾病的病原體。對於肺結核，它通常是從鼻咽，咽部表面取出的。您可能需要氣管插管或肺泡的秘密，痰，通過穿刺採取。大多數情況下，患者只需要在培養皿中收集早晨的痰部分並將其帶到研究中。
然後將測試物質復甦到營養培養基上，引入生長因子並將其置於恆溫條件下，以在微生物生長的最佳條件下進行。即使引入生長因子，其生長速度也非常緩慢。平均而言，為了進一步研究需要大約一個月的時間才能生長出足夠的微生物。每週檢查微生物的生長情況。
在達到必要的生長指數後，通過進行許多免疫學和生物化學測試來鑑定微生物。將獲得的數據與Berji決定簇進行比較，其可以準確確定微生物的一般和種屬。
之後，他們開始調查對各種抗生素的敏感性。通常使用圓盤擴散方法，其中用抗生素浸漬的紙盤與微生物一起置於培養皿中。然後蓋上蓋子，孵育至少一周。之後，評估結果。細菌對抗生素的敏感性可以說在細菌生長遲緩區出現在抗生素盤的周圍。直徑是使用常規尺子或特殊工具測量的。之後，靈敏度由延遲區的直徑來判斷。靈敏度越高，延遲區的直徑越大。
然後，使用十進制稀釋法，評估抗生素的最小抑制濃度，其中細菌仍保持敏感性。也就是說，他們用生理溶液對抗生素進行一系列連續稀釋，其中每個後續濃度比前一個濃度低10倍。這種濃度，其中還存在生長遲緩，甚至最小，被認為是MIC-抗生素仍然有效的最小抑制濃度。
在最大發育遲緩區域，最大，確定最有效的濃度，它完全抑制微生物的生長，或完全阻止它。基於這些結果，確定了該物質的必需濃度，這將抑制微生物的生長並治癒疾病。
總是對實驗室條件下獲得的結果進行修改，這被認為是理想的。對於微生物而言，已經創造了最佳條件，有一個持續的營養來源。抗生素的作用也是無限的。
如果你進入這樣的條件的身體不會。微生物會暴露於免疫因素，應尋求保護機制。在唾液影響下，抗生素被部分中和，開始進入口腔。然後它溶解在胃中。在酶，胃液，鹽酸的作用下也發生轉化。部分活性物質在通過消化道壁吸收過程中丟失。
當攝入時，抗生素也被免疫系統的細胞視為外來物質，受到淋巴細胞，嗜中性粒細胞和其他免疫防禦因素的中和作用。
因此，滲透到感染的焦點中，最終濃度顯著降低。因此，劑量應該大大超過實驗室研究的結果並不奇怪。每種情況下增加濃度多少由醫生單獨決定。一切都取決於疾病的嚴重程度，患者的當前狀況，伴隨疾病和加重因素。醫生是基於實驗室研究的結果以及對患者進行調查和檢查的結果。
發布表單
用於口服給藥的抗生素可以片劑或膠囊形式提供。不同的抗生素含有不同濃度的藥物。此外，抗生素以安瓿形式釋放，注射用內容物和靜脈注射用小瓶中。
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沒有很多藥物在治療微生物方面非常有效。它們都可以有條件地分成三組：異煙肼及其類似物，人工合成的物質，組合成不同的化學組，抗生素。已知用於抗結核治療的抗生素：鏈黴素，利福平，環絲氨酸，利福布汀，卡那黴素，阿米卡星，捲曲黴素。
利福平
抗生素是指廣譜藥物，它影響主要的和伴隨的微生物群落。它的特點是具有很高的通過腸腔壁吸收的能力。它們很快地滲入血液中，然後它們沿著身體被攜帶，落入它們熱帶的器官，並在那裡發揮主要作用。在發炎的肺組織中可以發現大量的利福平，因為它具有對肺組織和胸膜腔高度向性的特點。支氣管中含有一定量，易進入肺，甚至胸膜，發揮增強作用。它能夠滲入肺泡，積聚在胸膜的肋間隙中。大量的活性物質在充滿死亡肺組織的空腔中。因此，當必要的注意力集中時，開始採取行動，因此絕不可能自行減少劑量。這可能導致細菌耐藥性的發展。它工作12個小時，之後有必要反复注射藥物。在分枝桿菌高度敏感的情況下（很少見），有一天。
該藥的缺點是它很快產生抗藥性，並且不再有效。有效治療胸膜炎，伴有氣道，鼻咽，咽部的感染過程。還建議在身體的其他部位採取強烈的感染過程。例如，隨著腦膜炎，骨髓炎，泌尿系統感染，該藥物已證明自己已足夠好。它可以用來消除那些對其敏感的病原體。
口服，約30-40分鐘飯前，空腹服用。成人可以靜脈注射。確切的劑量取決於人的體重。你可以任命三歲以上的孩子。一般來說，建議服用藥物，因為只有在緊急情況下或疾病進展強烈的情況下才能靜脈注射。它主要在膿毒症和其他傾向於進展的膿性炎症性疾病中靜脈注射。
此外，聯合免疫刺激藥物治療非常有效。這些藥物增加人體的天然防禦，刺激免疫系統。因此，免疫系統是另一個通過自然方法抑制細菌生長的因子。結合抗生素，細菌可以被克服，導致可能的恢復。
無論如何治療不能獨立完成。應該在醫生的嚴格監督下進行。如有必要，有必要進行控制測試，以便評估恢復的動態，並在必要時進行必要的調整。
該藥有許多副作用。但是你不能接受，因為在沒有治療的情況下，一個人死於肺結核感染的速度比任何並發症都要快得多。另外，您總是可以嘗試降低風險，將損失和並發症降至最低。
過敏反應是可能的，其嚴重程度差異很大：從輕度刺激到嚴重過敏性休克。最嚴重的可能是消化道損傷，功能障礙和消化不良。它毒性很大，大部分積聚在肝臟和腎臟中。定期給血液很重要，這樣可以及時發現諸如嗜中性粒細胞增多，白細胞減少症等違規行為，從而徹底改變配方。還有必要觀察許多細微差別。所以，如果藥物注射速度太快，可能會出現靜脈炎症，血壓急劇下降。
血栓形成的傾向值得警惕，因為它會降低抗凝劑的作用，防止血液凝結。此外，抗葡萄糖藥物的效果降低，因此，必須注意容易患糖尿病的人群。絕對禁忌症是缺氧，懷孕，肝臟問題。
預防結核病的抗生素
禁忌使用抗生素預防預防。例外是術後時期，以及器官移植後的一段時間。這是因為在這段時間免疫系統降低，身體仍然易受任何感染。如果您在預防時使用抗生素，而沒有必要，這會導致微生物耐藥性的發生和副作用的發生。另外，抗結核抗生素毒性太強，不能用於預防目的。它們專門用於醫藥目的。
為了預防結核病，進行預防性疫苗接種。第一次接種 - 在出生後的頭幾天，BCG在醫院完成。然後按照預防接種日曆進行計劃的再次接種。對於預防來說，保持高水平的免疫力也是有用的。為此，您需要獲得免疫學專家的建議，如有必要，這些建議將選擇最佳方法：干擾素，免疫球蛋白，γ球蛋白等。
當然，最可靠的預防方法是全營養，食物中足夠的維生素，健康的生活方式，鍛煉。重要的呼吸練習。
肺結核的抗生素
用於檢測結核病的第一種和主要抗生素是利福平。它由幾乎所有的醫生開處方。但有些情況是禁忌或發展抗拒。在這種情況下，請使用其他選項。
從鏈黴菌菌株中分離出來的抗生素卡巴斯塔證明自己很好。但最近與捲曲黴素，弗立黴素，卡那黴素，新黴素等製劑的交叉反應案例開始登記。也就是說，如果疾病的病原體對這些藥物中的一種有抗藥性，它很可能對卡帕斯他也有抗藥性。
用於治療肺結核。如果這種疾病是由Koch棒子引起的，那麼這種藥物是有效的 一開始，對抗生素敏感性進行分析是有利的，但實際上並不總是這樣。第一個原因是分析時間很長（至少一個月）。通常醫生沒有那麼多時間，因為一個人需要緊急治療，沒有這種治療，他會在分析準備好之前死亡。
在藥物管理過程中，有必要監測腎臟的功能狀態，並定期進行計量，在計量中檢查患者的聽力。這是由於它具有耳毒性效應，也就是說，它顯著降低了聽力。可能會導致低鉀血症，這意味著血液中鉀水平的下降。必須不斷監測該指標，因為這是整個生化週期的重要組成部分。
Tibinex由兩種抗生素組成 - 利福平和異煙肼，具有殺結核菌的作用。利福平抑制微生物中RNA的合成，阻止其進一步繁殖。異煙肼抑制黴菌酸的合成，其作為生化循環的重要組分，支持病原體的重要活性。分枝桿菌中的穩定性非常罕見。
Tricox是一種含有利福平，異煙肼和吡嗪酰胺的藥物。具有殺菌作用，徹底摧毀細菌。由於三個不同方向的部件同時作用，穩定性極少發生。
劑量和管理
卡帕斯他肌內註射。盡可能深入地介紹它很重要。對易發生過敏反應的患者應謹慎使用，特別是在藥物過敏的情況下。體重重新計算。處方藥應該只是一個醫生，考慮到生物的個體解剖和生理特點，以及疾病的特點。他們長期對結核病進行治療，至少1 - 2年。在嚴格遵守治療方案的情況下服藥，不要違反治療方案。該疾病可導致病原體對藥物抗性的進一步發展，以及許多並發症和副作用。
劑量和服用藥物可根據伴隨的病理情況進行調整。例如，對於嚴重的腎臟和肝臟疾病，規定減少劑量的藥物。劑量之間的間隔時間更長。這可以讓你減輕這些器官的負擔。
Tibinex用於治療各種形式的結核病。劑量取決於製劑中利福平的濃度。內部，每天一次。根據孩子的體重，成人任用0.45-0.6克，兒童 - 每天服用0.01-0.015克。日劑量不應超過0.6克。進食前一小時。
Tricox採用與tibinex相同的方式，每天一次。最大日劑量不應超過6克。計算根據體重進行。
飯前服用環絲氨酸幾分鐘。成人建議每天三次0.25克。65歲以上的人 - 每天兩次0.25克。建議兒童每千克體重0.01-0.02克。
在懷孕期間使用 抗生素結核病
孕婦和哺乳期不建議使用抗生素。但有些情況下無法避免服用，因為母親和孩子的風險太大。結核病是需要服用藥物的最嚴重的疾病之一，並且盡快。否則，不僅威脅到健康，而且威脅到母親和孩子的生命。
由於事實，即所有的抗結核藥物有劇毒，哭嚴重的副作用和並發症應特別小心的方法來這樣一個設施，它允許產生副作用最小效率最高的選擇。只有在初步測試抗生素敏感性後才推薦開藥，這些藥物將分離病原體並選擇最有效的抗生素，並確定其最大有效劑量。
至於卡帕斯塔，它有最低限度的禁忌症，可能可能已用於懷孕。但其對孕婦和新生兒的影響尚未研究。由於該藥具有高腎毒性，它會降低聽力，使耳朵發生並發症，引起全身中毒，建議避免在懷孕期間使用。最好找一種更安全，更有效的藥物。此外，建議使用對孕婦和兒童被測試的工具，因為它能夠提供，如果不能避免的副作用，或者至少預測其時間和採取的並發症和缺陷的治療和消除必要的措施。
副作用 抗生素結核病
當服用kapastat時，許多副作用都是可能的。例如，違反新陳代謝過程會增加血漿中肌酸酐和尿素的含量，尿液中有大量白細胞和紅細胞，這表明腎臟有急性炎症過程。有中毒，中毒性腎炎，其中腎臟發炎和強電解質紊亂發生。很多人在耳內發生炎症過程，以及聽力急劇下降，這是由於藥物的耳毒性。
在血液中接受藥物顯著反映。例如，血型改變，白細胞減少，嗜酸粒細胞增多迅速發展，其中血液中白細胞數量減少，嗜酸性粒細胞急劇增加。這表明免疫力急劇下降，即機體的保護機制，其中嗜酸性粒細胞的數量增加，這表明感染的進展以及由分枝桿菌進一步發展入侵和定居肺組織。可能的劇烈疼痛，過敏反應，皮疹，發燒，出血增加，膿腫。
Tibinex有許多副作用。特別顯著的神經質效應：引起各種神經炎，從而使神經發炎。最經常的是，視神經受到炎症。發展出各種精神障礙，神經反應，驚厥，痙攣，歇斯底里症狀。記憶可以被打破，注意。經常觀察到頭暈，頭痛，噁心，嘔吐。可能出現皮疹，瘙癢，灼痛。逐漸出現類似感冒或流感的症狀：體溫升高，發冷，發熱。
血液成分有變化：貧血，白細胞減少，血小板減少症是可能的。體位性低血壓是可能的，其中血壓在站立位置急劇下降。另外，位置急劇變化時壓力下降。
Tricox主要對肝臟有副作用。不斷監測血漿中尿酸的水平非常重要。影響視神經，引起炎症，可能是視力下降。有皮膚病，類似感冒的各種症狀，神經反應。
環絲氨酸也主要影響神經系統。可能引起神經反應，頭痛，頭暈。有些人有嗜睡，有些則相反，有失眠症。經常有焦慮，煩躁，記憶障礙。在嚴重的情況下，幻覺，驚恐發作，癲癇發作，意識喪失是可能的。
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