急性視力障礙

如果單眼失明（無論是急性還是逐漸發展），病人首先會去看眼科醫生。在雙眼突然失明的情況下，潛在的原因主要是神經性的。

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急性視力障礙的主要原因：

I.在雙眼上：

1. 缺血性視神經病。
2. 椎 - 基底系統中的雙向梗塞。
3. 有毒光神經病變。
4. 逆行脊髓神經炎伴多發性硬化。
5. 良性顱內高壓。（假瘤）。
6. 藝術（血管造影術後）。
7. 顱內壓增高。
8. 心因性。

II。對於一隻眼睛：

1. 顱底骨折（前顱窩和眼眶）。
2. 動脈硬化性缺血性視神經病。
3. 顳動脈炎。
4. 與頸內動脈狹窄的Amaurosis fugax。
5. 伴有顱內壓增高的視神經乳頭水腫引起的弱視。
6. 視網膜偏頭痛（週期性視力喪失）

I.雙眼急性視力障礙

缺血性視神經病。同時，觀察到視網膜缺血。有時，雙側視網膜缺血發生在主動脈弓綜合徵中，並且從傾斜向前向垂直姿勢快速過渡。

視覺皮層血管雙側病變（雙側梗塞或TIA），有跡象表明有基底血流量突然發作和突然發作。老年人構成一個特殊的風險群體。色覺紊亂先於症狀出現; 瞳孔反應保持正常; 有必要區別視覺失認症。

有毒光神經病變。有毒的病變特徵，例如，中毒metilovymspirtom; 乙醇和煙草（煙草alkogolnayaambliopiya前進在數天或數週），和甲醇disulfuramom，氰化物，吩噻嗪，異煙肼，antineoplasticheskiemi製劑，三氯乙烯等。

在多發性硬化症視神經炎作為初始症狀發生在多發性硬化患者的16％，並顯示在視力急劇，很少亞急性降低。最嚴重的缺陷是在中心視野慶祝。視神經炎並不總是多發性硬化的一種表現。炎性或感染過程，可以影響視神經可以是不同的：結核病，sarkaidoz，隱球菌病，弓形體病，梅毒（與視神經萎縮的後續發展），萊姆病，支原體，布魯氏桿菌病等。病毒或病毒性腦炎（麻疹，腮腺炎，風疹。 ，水痘，傳染性單核細胞，帶狀皰疹，肝炎A，CMV，HTLV-1），有時伴有雙側視神經炎。

良性顱內高壓在女性和年輕女性月經不規律症（非強制性症狀）中更常見。它逐漸發展，主要表現為頭痛，常常是枕骨定位，但可以是廣義和不對稱的。下一個最常見的症狀是視力障礙，有時會急劇發展。不太常見的是對這個發展中的神經進行單方面或雙方的失敗。在視神經水腫的眼底。腦脊液的壓力增加到250-450毫米水平。列。在CT或MRI上，有時可能檢測到腦室大小的減小。有時（視力下降，保守治療無效）顯示減壓性鑽孔。

在大多數情況下，觀察到特發性病例; 有時它在懷孕期間與缺鐵性貧血相關的內分泌病的背景下發展。

由於造影后對枕葉有毒性損傷，雙眼上的藝術性（造影后）皮質痙攣（安東綜合徵）常常發展。視力障礙通常在1-2天后發生。

在顱內壓增高的背景下，可以觀察到弱視的發作（癲癇持續一秒鐘，嚴重的情況下 - 幾分鐘）。在後一種情況下，視覺障礙往往是雙側的。在檢查視野時，會發現盲區的擴大和外圍視野的縮小。在眼底有嚴重的停滯現象，有時會出現黃斑區域。未來，視力會持續下降。

在易發生其他心理障礙的女性中（在病史或檢查時），精神性失明急劇發展。通常還會顯示其他功能性神經性恥骨（“咽喉腫塊”，假性共濟失調，假性癱瘓等）。在這種情況下，瞳孔反應和眼底保持正常; 這些患者的表現不像突然失明（對症狀有良好的耐受力，“完全無差別”）; 考試中沒有盲目的理由; 視動性眼球震顫得到保留，視覺誘發電位和腦電圖指標沒有改變。

II。單眼急性視力障礙（弱視和黑朦）

視覺通道區域顱骨骨折。確認此診斷為：顱腦損傷，嗅覺障礙或可見外部損傷的病徵和體徵，傷後3週視神經盤蒼白，對應於X線表現。

動脈硬化性缺血性視神經病。單眼觀察到視野突然下降，而不伴有眼球疼痛。有時視頻損傷短期發作為先兆，視神經盤假性關節，後來的視網膜蒼白，視神經盤蒼白，永遠不會完全失明。原因：動脈硬化，往往發展成高血壓和糖尿病。

顳動脈炎通常導致完全失明，在老年人中觀察到，更常見於女性。幾乎所有患者都抱怨頭痛，顳動脈疼痛的顳動脈可觸及。通常ESR加速，大多數時候顳動脈參與病理過程，但它是一種全身性疾病。

Amaurosis fugax

在晚年，頸內動脈（在動脈對側gemisimptomy觀察噪聲）的狹窄是突然和瞬態單眼視力喪失的最常見原因是amavrosis fugax（來自拉丁語 - 流年） - 短暫性腦缺血視網膜循環。失明的一隻眼睛或一些視力模糊突然發生，患者或開發過幾分鐘或幾小時。同時可能違反敏感性和對側肢體短暫無力。發作持續期 - 從幾分鐘到幾個小時。正常的眼睛檢查發現視網膜動脈硬化的程度，這通常是這個年齡段的人的表達。

在箱子amavrosis fugax超過90％的開發栓子由於視網膜動脈從頸受損壁同側動脈粥樣硬化頸內動脈起始，並通過血流在眼動脈帶來的。由於視網膜缺血發展視力下降。通常栓子通過血流進一步到外圍視網膜分支動脈進行; 通常是自發的血栓溶解，並且，作為結果，症狀迅速消退。

在急性期，觀察視網膜動脈的塌陷狀態，或者熒光血管造影術允許可視化指向視網膜周邊的栓塞。但很少有這種檢查可用。

自第二年癲癇發作以來，30％的病例發展為腦循環障礙。多普勒超聲是這些病例的首選診斷方法，如果懷疑頸動脈狹窄應立即進行。

逆行性神經炎急劇發展，但在頭4天達到最高表達，然後在幾天或幾週內有改善。有時會伴隨著眼睛的疼痛和眼睛運動的“閃爍”。主要觀察年輕人; 從不導致完全失明。視力喪失通常是片面的，但也存在雙眼球後神經炎。一開始，眼底沒有改變。在中央視野（中心暗點）中註意到最顯著的缺陷。將來很多情況下（從17％到85％），這些患者會出現多發性硬化症。

原因可能是其他（除多發性硬化症外）脫髓鞘疾病（急性播散性腦脊髓炎），梅毒（視神經急性神經炎，但可以是雙側性）。

眼病。眼內炎症; 視網膜脫落; Eles綜合徵 - 玻璃體積血和不同病因的視網膜（結核，梅毒，其他感染，血液疾病）伴有視網膜血管炎的圖片。

視網膜偏頭痛（視網膜偏頭痛）表現為視網膜中央動脈內循環障礙導致單眼或單眼暗視盲目發作。這種形式的偏頭痛可以與沒有先兆或眼科偏頭痛的偏頭痛發作交替或組合。

眼科偏頭痛以偏頭痛發作為特徵，伴有同源視覺障礙（鋸齒狀，火花，閃光等，以及絕對或相對狹窄）。沒有真正的視力喪失。