牙齒外生骨疣

在牙科中，有一個術語“牙齒外生骨疣”。這是一種骨質過度生長，在牙齦或下巴區域出現突出的現象。一般來說，沒有疼痛。主要問題是過度生長的逐漸增加，導致口腔不適，牙齦組織受損的風險增加，出現言語和消化障礙。牙齒外生骨疣通常會幹擾假牙和植體的使用，導致咬合不正確和下巴不對稱。腫瘤形成的初期是難以察覺的，隨著腫瘤的生長，患者可以輕易地用舌頭感覺到病理性生長。[1]

原因 牙齒外生骨疣

牙齒外生骨疣是出現在上顎或下顎齒列的骨突出，最常見於拔牙、外傷或因齒槽嵴與年齡相關的過程後。最常見的是，上顎骨外生骨疣是由齒槽突的臉頰部分形成。下顎外生骨疣主要見於小臼齒或臼齒、門牙、犬齒的舌部。[2]

缺齒患者的下小臼齒部位會出現對稱性過度生長。

牙齒外生骨疣是一種後天性疾病。其發生的最常見原因如下：

• 拔牙，伴隨不完整的井緣平滑過程；
• 嚴重組織損傷的拔牙；
• 受傷、顎骨骨折、骨融合不當；
• 頜骨發育異常。

風險因素

遺傳因素在牙齒外生骨疣的出現中扮演重要角色。有些患者俱有先天性骨異常傾向相關的遺傳傾向。

牙齒的骨質過度生長可能發生在任何年齡，但最常見於青少年，即骨骼生長密集的階段。在嬰兒和學齡前兒童中，這個問題不太常見。

病理學發展的其他最可能的先決條件包括：

• 內分泌失調；
• 感染性發炎過程；
• 牙齒咬合不正；
• 高鈣血症;
• 牙齒健康狀況普遍不佳。

發病

專家對牙齒外生骨疣的發生過程沒有絕對的了解。眾所周知：

• 隨著骨組織發炎或腫瘤變化的發展，此問題的風險也會增加；
• 病理性生長可能是拔牙的結果，這在有問題地拔除視網膜或反烏托邦智齒的情況下尤其相關，並且與創傷增加有關；
• 牙齒外生骨疣的形成可能是在長期或長期存在牙周病的背景下發生的；
• 拔牙後通常會出現生長物，而月牙邊緣未平滑；
• 骨突出可能是由於頜骨外傷、受損頜骨比例不足或陳舊性骨折造成的；
• 成骨發育不良病因引起的外生骨疣有時會發生在周邊。

症狀 牙齒外生骨疣

在絕大多數情況下，牙齒外生骨疣並不伴隨任何明顯的症狀。該問題是在牙科預約期間或在修復之前的準備階段發現的。

患者在張開嘴或移動下顎時通常不會感到不適。外生骨疣上的黏膜呈淡粉紅色，無明顯病理徵象，與骨組織不沾黏。

隨著外生骨疣的生長，黏膜可能會變薄，然後其受到食物顆粒和牙齒損傷、損傷的可能性就會增加。當觸診生長區域時，會發現表面光滑或凹凸不平的緻密突起，無痛。[3]

附近的淋巴結沒有腫大，患者的整體健康狀況不會受到影響。

可能的其他症狀包括：

• 牙齦、下巴形狀的變化；
• 下顎不對稱；
• 牙齦腫脹，周圍組織腫脹;
• 與牙齒和周圍組織受壓有關的疼痛。

拔牙後外生骨疣是什麼樣子的？

拔牙後以及其他顎部創傷和損傷後發生外生骨疣並不少見。在這種情況下，骨骼的強烈生長是由於涉及修復受損組織的特定進化防禦機制。這種過度生長通常需要去除。[4]

拔牙後牙齦上經常會在拔除的磨牙（VI、VII、VIII 牙）區域形成外生骨疣，這些磨牙在初級食品加工過程中發揮重要作用。拔智齒後的外生骨疣較常見。

增生出現的症狀相當稀少。通常，牙醫在預防或治療檢查期間會發現該問題。

拔牙後下顎外生骨疣可能會出現以下症狀：

• 舌頭感覺有光滑或粗糙表面的緻密物質；
• 口中有異物的感覺；
• 當位於顳顎關節時 - 下顎功能障礙；
• 生長區域粘膜蒼白。

如果顳顎關節沒有嚴重疾病，植牙後的外生骨疣不會造成張口和閉口問題。這種腫瘤不是由傳染病引起的，通常不會伴隨發燒或膿性分泌物，但這些徵兆可能表示出現了併發症。

並發症和後果

一旦發現牙齒外生骨疣，最好立即去除。在大多數情況下，即使是看起來很小且無害的生長，也有進一步生長的趨勢。這與併發症的可能性有關。

外生骨疣可以：

• 長到相當大的尺寸；
• 損傷鄰牙組織，對鄰牙的生長和定位產生不利影響；[5]
• 使進行口腔衛生程序變得更加困難；
• 為正確咬合製造問題；
• 腫脹、發炎、感染；
• 幹擾牙科治療和修復。

大的牙齒外生骨疣通常會妨礙您正確發音字母、單字和咀嚼食物。

沒有觀察到該骨量轉變為惡性腫瘤。

診斷 牙齒外生骨疣

診斷措施由牙醫進行。它們包括患者的訪談和臨床檢查、放射線檢查。牙醫的主要任務是識別問題並排除可能的其他病理過程。因此，進行鑑別診斷以排除：

• 牙齒突出的外觀（額外的咬合牙尖）；
• 牙齒異常（牙瘤擴張）；
• 金剛烷；
• 膿腫，根囊腫；
• 牙齦萎縮；
• 牙齦囊腫，鉅細胞性或纖維性牙齦，化膿性肉芽腫;
• 牙齒異常；
• 其他囊性腫瘤及顎部異常；
• 多發性上顎骨外生骨疣。[6]

在檢查過程中，專家可以確定是否有緻密的突出物，而不與鄰近組織沾黏。陳舊的外生骨疣表面可能有病灶、潰瘍。在晚期病例中，可能會出現口腔炎。

在X光片上，可以識別出特徵性骨腫瘤，具有清晰的結構，並且沒有破壞性的骨骼變化。

在複雜的病例中，為了明確診斷，可以指定電腦或磁振造影、活檢。

治療 牙齒外生骨疣

自行消除牙齒外生骨疣是不可能的：過度生長的部分需要手術切除。該手術由牙科醫生進行。幹預的可能禁忌症包括：

• 糖尿病;
• 內分泌器官和腎上腺疾病;
• 凝血障礙。

如果腫瘤較小（最大2-3毫米）且患者沒有抱怨不適，則延遲手術治療並進行動態觀察。如果生長增加，壓迫舌頭、臉頰、鄰近的牙齒，如果幹擾牙科修復或治療，則必須進行手術矯正。

在去除過度生長的骨質之前，牙醫會麻醉周圍組織並切開所需長度的牙齦切口。接下來，他鋸掉牙齒外生骨疣，清理尖銳的突出物，然後重新修復軟組織並縫合傷口。操縱持續時間從 60 到 120 分鐘不等，這取決於地層的大小和進入地層的可用性。

在幹預後的前兩到三天內，需要照顧傷口，用消毒液沖洗（按照醫生的規定），注意口腔衛生。暫時從飲食中排除粗糙、堅硬、辛辣、過酸和辛辣的食物很重要。也不允許飲酒和吸煙。

恢復期間不宜進行劇烈運動、深度彎曲、跳躍等。建議避免有壓力的情況，多休息並睡個好覺。

腫脹和疼痛一開始可能會很麻煩。為了緩解病情，您應該諮詢醫生，醫生會開適當的止痛藥和非類固醇抗發炎藥。必須只吃流質食物、喝水、使用乳製品、定期漱口，以避免感染和傷口化膿。

透過採用合格的手術治療方法並且患者遵守所有醫療建議，康復速度很快且沒有併發症。如果出現嚴重且持續的疼痛、發燒、腫脹惡化，則有必要去看醫生。

預防

作為預防措施的一部分，重要的是及時去看醫生，對任何牙齒病變進行治療，並定期去看牙醫進行例行檢查。專家的其他建議包括：

• 每天兩次優質刷牙；
• 使用牙線、專用漱口水；
• 吃足夠的植物性食品和乳製品；
• 避免下顎、牙齒和口腔組織受到創傷；
• 每年至少定期去看牙醫兩次。

關注自己和健康是預防任何疾病的重要組成部分。預防疾病的發展比事後全力以赴治療容易得多。

預測

預後可歸類為有利。暴露於病因因素並手術切除病理生長後，復發的可能性幾乎為零。

獨立地嘗試解決問題總是不成功的，甚至是危險的。這是因為我們談論的是骨骼生長，其結構相當緻密。如果您嘗試自行移除它，則會不可逆轉地導致軟組織受傷並形成感染過程。為了避免額外的麻煩，腫瘤的切除應由牙醫進行。

那麼，為什麼不能自行去除牙齒外生骨疣：

• 它會傷害牙齦和下巴本身；
• 它可能導致感染擴散；
• 這將使進一步的診斷和治療措施變得複雜。