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上頜和下頜的金剛鸚鵡

 

非常罕見的疾病 - 金剛形體 - 是骨系統的惡性形成。adamanthinoma的特異性在於這種腫瘤起源於細胞釉質結構。目前這種疾病仍處於研究階段,因為在其病因學方面仍存在很多爭議和難點。

流行病學

金剛烷被認為是非常罕見的惡性腫瘤(0.15%局部惡性)。據統計數據顯示,所有登記的腫瘤骨病理檢出率均為0.3%至0.48%。

金剛鸚鵡佔優勢,50-60歲。然而,在25-35歲的女性中,甚至在新生兒中檢測到該病時,描述了這些病例。

金剛石瘤的主要定位是下頜的面積(在90%的患者中)。但在某些情況下,病理記錄在脛骨上。

原因 adamantinomy

腫瘤出現的原因仍然是科學家的一個謎團。目前還沒有明確的答案。科學著作的作者傾向於只有假設。

一些專家認為,金剛石瘤是牙齒發育不良的後果。其他科學家堅持認為,金剛脂瘤的起源與口腔黏液組織的上皮結構有關。第三組專家確信腫瘤起源於Malassé的牙源性島 - 上皮細胞的成分。

此外,還有第四種形式 - 從濾泡囊狀結構上皮層出現的金剛細胞瘤。

由於腫瘤出現的原因是未知的,許多風險因素也受到質疑。以前,人們認為這種疾病可能是由組織創傷引起的,或者是由於任何外在病理造成的。

發病

此前,該病與內皮瘤相鑑別,並且自1913年以來病理學被描述為一種獨立疾病(當時它是脛骨初級精金屬的問題)。然後醫生假定從牙質胚胎的胚胎上皮組織理論上出現腫瘤。這個版本存在了足夠長的時間 - 直到科學家指出腫瘤可能的組織發生。

在30年代。在上個世紀adamanthinum被納入主要上皮形成。但是,這並沒有結束該疾病的發病機制。在10 - 20年內,專家們描述了在纖維化發育不良的背景下當金剛石出現在骨骼中的情況。結果,腫瘤起源的理論開始進一步分化:推測血管病因學,血管母細胞瘤的變體,

目前,其發病機制還不完全清楚。大多數專家認為將金剛石歸類為內皮瘤是最合理的,因為這些腫瘤具有相似的結構。科學家們進行了細緻的電子顯微鏡觀察,指出腫瘤的複雜細胞結構,其組織學是可變的,這在描述腫瘤時增加了問題。

症狀 adamantinomy

金剛胺的開發通常是緩慢的,漸進的,無痛的。

第一個症狀可表現為水腫或輕微腫脹。然而,正如實踐表明,水腫發展的開始和尋求醫療幫助可能需要幾年(甚至幾十年)。

在個別病例中,金剛烷迅速迅速發展,並伴有明顯的局部和全身徵象,轉移灶遍及血液和淋巴。

如果下頜骨區域出現金剛脂瘤,那麼隨著時間的推移,會出現面部變形,患者開始出現語言障礙,吞嚥,咀嚼,出現痛苦的感覺。如果腫瘤達到較大尺寸,則會出現出血,粘膜潰瘍,頜骨病理性骨折。

下顎的金剛石更經常局限於角度或分支的區域。在大多數情況下,它類似於囊腫,但沒有明確標記的囊。如果這樣的“囊腫”位於多個位置,則它們聯合起來,轉變成更大的實體。通常這種腫瘤是灰色的,有彈性的,柔軟的。在腫瘤腔內,有黃色物質(有時 - 膠體一致性)。金剛石周圍的骨組織以其微妙之處著稱。腫瘤會長得很深,導致臉部骨骼變形。

脛骨的金剛develops形成了重要的溢出破壞性焦點。在某些情況下,有幾個球狀灶融合,有時會發現病理性骨缺損。典型的是在長骨的皮質層中出現主要的破壞性變化,隨後其破壞和對骨髓腔和骨幹的破壞。

上顎的金剛鸚鵡非常罕見 - 只在孤立的情況下。如果上顎受傷,患者可能會遇到鼻呼吸困難。有時雙眼視覺障礙,淚滴增多。臉部上半部皮膚的敏感度可能會受到影響。一些患者註意到疼痛疼痛的表現,即通常牙痛的類型。沒有觀察到上頜骨局部變形。

階段

根據結構類型,有兩種類型的金剛石瘤:固體和多囊性。事實上,這些物種並不屬於獨立的形式,而是一個接一個地進行著。

與多囊性變體相反,堅實的金屬瘤瘤視圖是腫瘤的起始階段,其發展速度更快。固體金剛石瘤是各種密度的結節形成,具有灰色或微紅色調,有或沒有膠囊。

多囊性adamanthinoma是幾個囊狀結構的組合,其中包含輕或棕色放電。通過顯微鏡可以檢測到典型的分支上皮細胞或含有結締組織夾層的內含物,血液和淋巴管。星狀細胞結構位於復合上皮的中心部位。

所描述的分期與釉質牙列越來越大的結構變化有很多共同之處。

還有另一種 - 金剛石瘤的組織學分類:

  • 顆粒細胞瘤;
  • 基底細胞癌;
  • 棘狀(角蛋白)腫瘤;
  • 多形性腫瘤(伴有上皮索的存在);
  • 一種濾泡性腫瘤。

並發症和後果

Adamantmoma往往並發炎症性疾病,導致潰瘍和瘻管形成漿液或膿性分泌物進入口腔。對腫瘤的創傷和機械損傷可引起膿性炎性過程或附近骨組織的化膿性骨髓炎的發展。骨融合和骨溶解的破壞性過程,這是滲透的結果,可導致病理性骨折。

局部惡性adamanthinoma可以轉變成一個完全成熟的惡性過程,隨著淋巴和血行途徑的轉移擴散。約4.5%的病例發生這種情況:這種並發症通常影響沒有及時接受必要治療的患者。

診斷 adamantinomy

牙醫在檢查口腔時發現下頜處有金黃色。根據檢查結果進行診斷,在有特殊症狀的情況下詢問患者。

儀器診斷涉及使用放射線攝影,這是在不同的投影中進行:它是全景,腔內,側面和軸向投影。獲得的圖像允許估計病態焦點的大小和階段,以及受損骨骼的狀態。

主要典型的金剛石瘤影像學表現為:

  • 存在實體瘤,其具有小的黑色結節形式,被骨膜分開;
  • 存在囊性腫瘤,具有破壞部位或受影響區域,除以骨膜;
  • 水腫或下頜骨下頜骨變形;
  • 硬化和下頜骨變薄;
  • 牙槽突的破壞性變化,畸形和侵犯牙根的種植(不是所有情況下);
  • 在下頜角部分的破壞性過程,直至冠狀突的過程。

受影響的區域可能很小,或者擴散到重要的組織區域:醫生在研究期間會注意到這一點。

金剛石診斷過程的一個重要組成部分是確認或排除疾病的腫瘤性質。為此,醫生會對腫瘤進行穿刺。用所選流體的細胞學進行進一步分析。在一個良性的過程中,分析將顯示纖維蛋白,血細胞,膽固醇,脂質顆粒和星狀細胞的存在。

需要檢查什麼?

鑑別診斷

鑑別診斷的金屬蛋白細胞瘤是由炎性的牙石痣,癌和涎腺囊腫,成骨細胞和其他腫瘤形成。

治療 adamantinomy

只有通過手術才能完全治愈精金。如果疾病伴有化膿性過程,則預先選擇口服衛生抗菌治療。

對於金剛脂瘤的手術治療可能不同 - 它取決於病變的大小以及該過程傳播到附近組織的程度。如果在發育初期檢測到病理,可以在不改變頜骨完整性的情況下進行清除 - 這種治療更加可以接受,因為它可以在一定程度上保持其功能。在腫瘤腫瘤挖出後的外科手術中,腔壁用酚溶液洗滌。這使得誘導剩餘上皮組織中的壞死過程成為可能,其用作預防復發的金剛脂瘤。

如果腫瘤已經長到相當程度,外科醫生會進行清除,部分影響顎骨的完整性。當去除大面積的骨組織時,可以使用矯形結構使用骨成形術。

手術後治療金剛膜瘤包括服用抗生素,理療和飲食,但粗糙和密集的食物除外。

術後恢復身體的速度取決於醫生的任命的正常執行情況以及是否遵守一般康復規則。

手術後24小時內,病人必須確保臥床休息。休息和充分的睡眠將幫助身體恢復得更快。為了消除手術後的水腫和疼痛,可以使用冷敷。他們申請約15分鐘。

如果手術是在顎骨上進行的,那麼一段時間後,患者只能使用摩擦和液體食物進行飲食。如果從其他骨骼中移除了金剛石瘤,那麼康復計劃是由醫生單獨規定的,同時考慮到病人的情況和他的運動能力。

手術後應該採取什麼藥物來清除金剛脂瘤,並且數量應該由主治醫師決定。大多數時候醫生可以推薦接受維生素複合物(維生素A,E和C尤其重要)。這個類別中最簡單和最實惠的藥物是抗壞血酸片,Aevit膠囊,Undevit和Gexavit。任何疾病,包括adamantham,都會減少機體的防禦力。如果採取及時措施和免疫力增強,不僅可以預防並發症的發展,而且可以防止腫瘤發展的複發。醫生在康復期間的醫生預約必須包括維生素 - 以支持身體並加強其內部保護儲備。

抗生素和sulfanilamides用於防止感染的發展,以及消除受損組織炎症的跡象。在這些藥物中,最受歡迎的是環丙沙星,氨芐西林,依沙唑,舒巴嗪。

另外,醫生可能會開出改善血液循環的藥物:菸酸,特崙他,己酮可可鹼。

非甾體類抗炎藥可以幫助緩解疼痛并穩定體溫。這類藥物中最受歡迎的藥物是雙氯芬酸,布洛芬,乙酰水楊酸。

劑量和管理

副作用

特別說明

環丙沙星

內部每天兩次給予0,125-0.5克,持續1-2週。

很少 - 過敏,味覺變化,腹部疼痛,腹瀉。

片劑不能用鹼性礦泉水沖洗。

Sulfazin

每天服用1-2克,直到患者的狀況正常化。

有時 - 噁心,嘔吐,血尿。

該藥不建議懷孕。

己酮可可鹼

內服,2片(0.2克),一天三次,不吃咀嚼。治療持續時間 - 2-3週。

頭痛,睡眠障礙,心臟疼痛,消化不良。

該藥在懷孕期間禁忌使用,以及治療12歲以下的兒童。

布洛芬

每天服用200毫克至4次片劑,最好不超過5天。

腹痛,耳鳴,頭暈,睡眠障礙,過敏。

該藥用於短期療程,控制消化系統。

物理治療

物理療法 - 這是在術後期對保守治療金剛胺瘤的重要補充。物理療法將有助於減輕炎症的強度,鎮定疼痛并防止傷口感染的發展。

通常,醫生建議關注這種類型的治療:

  • 使用短的或整體的輻射光譜對粘膜進行紫外線照射,從2個biodosis開始,逐漸增加5-6個biodos(最多6次)。
  • 10至10分鐘的五至六次會議變動;
  • 每次手術CMV治療5至7分鐘;
  • 用麻醉劑進行電泳(有疼痛感),例如用曲美卡林;
  • 脈沖模式(1:1或1:2)的磁療脈動磁場25至30分鐘,數量為12至16次。

替代治療

作為金剛藤標準藥物的補充,醫生可以推薦替代藥物的補藥和鎮痛藥方。例如,這些是:

  • 當用於壓縮藥物基於洋槐釉質脛骨:金合歡花朵以10:1的比例與普通鹽混合:1,被維持不少於三小時,並在施加作為壓縮到患處。如果皮膚損壞,請不要使用這種壓縮方式 - 有裂紋,划痕,切口。
  • 用金剛石幫助緩解七葉樹酊的狀況。植物的顏色以1:1的比例充滿伏特加,在黑暗的地方能夠承受20天。飯前服用5毫升,每日三次,一個月。
  • 在拔除adamanthinam手術後恢復使用飲品:將50毫升新鮮聖約翰草汁與200毫升牛奶混合,早上空腹飲用。
  • 在術後期間,從酸蘋果中喝酸棗比較有用 - 例如,來自“antonovka”。為了做到這一點,將三個中等大小的蘋果切片,倒入水中,煮沸,從火上移開,並蓋上蓋子。三個小時後,你可以喝一杯飲料,最好是空著的。

草藥治療

在治療頜骨的金剛杵方面,口腔清洗被認為是幫助擺脫可能的感染,減輕疼痛,預防和預防炎症的重要步驟。使用煎劑和草藥輸液成功地補充了醫生規定的傳統治療。

為了緩解成釉細胞瘤的症狀有植物,如鼠尾草,洋甘菊,金盞花,百里香,牛膝草,馬尾,桉樹葉,百里香,蓍草的良好的效果。為了準備治療性輸液,將兩湯匙草藥原料倒入200ml沸水中,靜置並過濾。最終的輸液用於沖洗口腔 - 越多越好。

鼠尾草具有良好的抗炎和抗菌能力。準備一種藥1湯匙。湖 將植物在200毫升沸水中沸騰20分鐘。該湯用於沖洗。

為了提高上述補救措施的有效性,可以在它上面加一點碎碎的虎鯨。

沖洗應該每天至少進行10次。無論多麼新鮮,灌注都需要每天烹飪。沖洗液不宜過熱:最佳溫度約為36-37°C

同種療法

考慮到患者的特徵和疾病的階段,順勢療法藥物的使用是根據個人情況進行的。

手術摘除金剛烷後,患者的病情通常在註射山金車或金絲桃後得到改善。

Hin被推薦用於術後出血。

在炎症過程中,溶汞,Nuks Vomica,磷,Lachezis可以提供幫助。

通常,藥物以低稀釋度處方,考慮到稀釋度越低,藥物服用越頻繁。

準備在飯前吃,大約半小時。此外,在服用順勢療法之前和之後,不能立即刷牙並吃口香糖。

預防

不存在具體的預防治療方法,因此很難預先防止病理出現。建議定期至少每6個月諮詢一次牙醫的預防性檢查。你還需要在首次出現口腔疾病跡象時去看醫生。

如果可能的話,應該避免對骨骼,瘀傷和中風的機械損傷。安裝假牙時,有必要選擇高質量的材料,安裝本身只能由經驗豐富的專家來信任。

預測

在大多數情況下,金剛脂瘤的預後是正面的。但是 - 提供及時的檢測和去除腫瘤。

然而,應該牢記的是,金剛石瘤具有相當大的再發展傾向,因此患者在手術後需要接受臨床隨訪。

最後更新:26.06.2018
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