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牙齒發育異常

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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X線檢查先天性和後天畸形的頜面部

當個別骨組件的形狀,大小和關係改變時,會發生頜面部區域的變形。它們可以是先天性(染色體疾病,致畸因子對胎兒的影響)和獲得性(兒童疾病,受傷,放射療法,內分泌和代謝紊亂等)。

根據WHO分類(IX修訂版),有:

  • 頜骨全部或部分增大(上或下) - 巨大症;
  • 頜骨全部或部分縮小(上或下) - 微管病;
  • 與頭骨基部相關的未對齊的頜骨 - 在矢狀,垂直或橫向方向上的位移;
  • 包括上面列出的變形。

30%的學齡兒童出現牙齒和頜骨異常。一般來說,頜骨的異常伴有咬合不正。

牙齒發育異常

恆齒的常見異常表現為其數量,位置,大小,形狀和結構的變化。

與標準相比,牙齒的數量可以減少(增加)或增加(增加過度)。其原因與引起頜面部畸形的原因相同。為了確定奶製品和恆牙的基本情況,在牙齒缺失牙齒的所有情況下都會顯示X線檢查結果。根據X光片,還可以確定延遲噴發的原因。

Adentia更常見於永久性咬傷,較少見於臨時性咬傷。最常見的是先天性缺乏上頜和下頜第二前磨牙的上顎和側齒。

在外胚層發育異常中發生部分或完全性的腺病,這是一種與外胚層發育受損相關的遺傳性疾病。其餘的單個牙齒具有圓錐形冠。患者皮膚光滑,萎縮,沒有汗腺和皮脂腺,碎釘的發展,標誌著前額突出,鞍鼻,唇厚,由於唾液腺的實質發育不全 - 口乾。

隨著牙齒數量的先天性增加,超完整牙齒可以正常發育或不發育,位於牙列中或牙齒中。乳品超完備的牙齒與完整的牙齒形狀相同,而永久牙齒通常不典型。有時超級完整的牙齒不會爆發,偶爾會在不同的場合進行射線照相。Superflex牙更常見於下切牙,通常觀察到第四大臼齒(第四臼齒)。

臨床檢查期間確定牙齒在牙列中的位置(從頰側或舌側),將牙齒繞軸旋轉,將牙冠放置在相鄰牙齒的咀嚼表面下方。X線檢查對於評估下頜牙齒的位置是必不可少的。相鄰牙齒之間的間距稱為trema。5歲以下兒童中缺少3例表明下顎發育延遲。寬度為0.5-0.7毫米的釷被認為是標準的變體。0.6-7mm寬的中切牙之間的間隔稱為“diastema”。

牙齒的尺寸可以減小(微觀)或擴大(makrodentiya)。這涉及一顆,幾顆或全部牙齒。鑿子經常改變。所有牙齒的Macrodentia是垂體疾病的症狀之一。

恆齒根發育中最常見的異常 - 彎曲,縮短或伸長,增加或減少其數量,發散和收斂,分叉。下臼齒的形狀和根數,尤其是第三種,是最可變的。

所有牙齒的形狀隨著克汀病和外胚層發育不良而變化。在先天性梅毒中觀察到,沿著切割邊緣呈半月形切口的桶狀中心門齒稱為Getschinson's牙齒(在英國醫生J. Hutchinson的名字後面)。

在2000名新生兒中只有1人出現宮內出牙。在子宮中85%的病例中,中央下切牙爆發,

強直 - 根部水泥與牙槽骨組織融合 - 在使用福爾馬林 - 間苯二酚方法後發生,很少發生於第二磨牙磨牙。鑑於沒有骨組織佔據牙周間隙,強直牙的撞擊以更鈍的聲音標記。當去除這些牙齒時,出現重大困難。

牙齒中的牙齒(牙齒中的牙齒):在牙齒腔和寬大的牙根管中是一個牙齒狀的形成,周圍圍繞著一圈啟蒙帶。

其中一種類型的異常是相鄰牙齒彼此粘連 - 融合的牙齒。大多數情況下,中間門牙與外側或其中一側有一顆特大牙合併。當分裂釉質器官時,兩個冠形成一根。根區域的牙齒融合只能通過放射學來確定。合併冠時,它們有一個大齒腔和兩個通道。如果只有根部合併,則有兩個牙腔和兩根根管。在牙齒擴大的情況下,牙列缺乏空間:牙齒旁邊的牙齒會在晚期爆發,並且通常會在舌側或頰側出現。

在不存在牙列其噴發期間的齒的必要(在由平均時間從4〜8個月的範圍內可允許的變動)進行X光片,以確定是否牙胚。在X射線的分析也可以確定噴發的延遲(保留)的原因:位移(錯位)的牙胚的不正確定位,病理過程(骨折,骨髓炎,囊腫腫瘤)的存在。保留的最常見原因是牙列缺乏空間。牙齒的基牙可能遠離其通常的位置(在分支中或在下頜的基部,在上頜竇的壁中),並且它們的萌出變得不可能。視網膜牙可引起相鄰牙齒根部的位移和再吸收。

最常觀察到智齒(多為低),犬齒(多為上部),較少 - 前臼齒(上部)。當計劃去除修整或變齒的牙齒時,需要確定其位置以及與鼻腔,上頜竇,下頜管,相鄰牙齒根部的關係。為了解決這個問題,需要在至少兩個相互垂直的投影中進行X射線衍射。

當檢查下頜的牙齒時,進行軸向投影中的口內X射線和口外X射線。為了確定上顎保留牙齒的位置,除了口腔內X光片(接觸或軸向)外,最豐富的圖像是切向投影。

不完全的牙本質發育(牙本質發育不全)是一種先天性疾病(Steynton-Capdepone綜合徵); 作為結締組織發育不良的結果,有時與不完全的骨生成相結合。在患病兒童中,頭骨的面部部分更不易腦,長期以來,囟門和接縫保持不間斷,頭骨的骨頭變薄。用正常形成的牙釉質,牙本質的結構被破壞(更少的礦物鹽,更少的小管,它們更寬,它們的方向改變)。這種牙齒很少受到蛀牙的影響。與此同時,牙齒的牙齒早已逐漸消失,直到牙齦。在X線圖上,由於形成替代牙本質,確定了牙腔和根管的大小或全部閉塞的減少。根管沒有被檢測到或僅在根尖處可見。鑑於根部通常較薄的事實,它們在創傷中骨折的風險較高。牙齒的顏色是藍褐色,紫色或琥珀色。

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