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血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素

,醫學編輯
最近審查:24.06.2018
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血漿中的參考濃度(標準):腎上腺素 - 112-658 pg / ml; 去甲腎上腺素 - 低於10 pg / ml。

腎上腺素是腎上腺髓質的激素。它從腎上腺髓質進入血流並作用於遠端器官的細胞。它在血液中的含量取決於交感系統的基調。在肝細胞中,腎上腺素刺激糖原分解,從而增加血液中的葡萄糖水平。在脂肪組織中,腎上腺素激活脂肪酶並切割TG。腎上腺素還能激活肌細胞中的糖原分解。它會增加心臟收縮並增加其頻率,主要是由於收縮壓引起的血壓升高。腎上腺素使肌肉和心臟的血管擴張,使皮膚,粘膜和腹腔器官的血管變窄。他在身體對緊張局勢的反應中扮演著重要角色。在其影響下,ACTH的產生增加,並因此增加皮質類固醇。它增加了甲狀腺對TSH作用的敏感性。血液中腎上腺素的濃度表徵交感神經系統的體液部分。

與腎上腺素不同,去甲腎上腺素主要從交感神經末梢進入血漿(大部分再次被神經元吸收,10-20%進入血液)。在腎上腺髓質中僅形成非常小部分的血液去甲腎上腺素。去甲腎上腺素的作用與α-腎上腺素能受體的主要作用相關,而腎上腺素作用於α和β-腎上腺素能受體。血液中去甲腎上腺素的濃度表徵交感神經系統中神經元的活性。

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腎上腺素和去甲腎上腺素的定義

腎上腺素和去甲腎上腺素的定義在臨床上主要用於嗜鉻細胞瘤的診斷和動脈性高血壓的鑑別診斷。

在嗜鉻細胞瘤患者中,血液中兒茶酚胺的濃度增加10-100倍。不存在腫瘤大小,血液中兒茶酚胺濃度和臨床表現之間的對應關係。小腫瘤能合成並分泌到血液中大量的兒茶酚胺,而大的腫瘤在自己的組織中兒茶酚胺代謝和分泌只是其中的一小部分。大多數嗜鉻細胞瘤首先在血液中分泌去甲腎上腺素。對於高血壓,血液中兒茶酚胺的濃度處於常態的上限或增加1.5-2倍。如果靜息時血漿中兒茶酚胺的濃度超過2000微克/升,那麼懷疑嗜鉻細胞瘤的存在。濃度為550-2000微克/升會引起對腫瘤存在的懷疑,在這種情況下,需要進行額外的研究,特別是可樂定測試。該試驗基於可樂定降低交感神經系統緊張度的能力,從而降低血液中去甲腎上腺素的濃度。血液採取兩次:空腹和口服0.3mg可樂定3小時後。患者服藥後嗜鉻細胞瘤的去甲腎上腺素濃度不顯著變化,或減少基線的不到50%,在高血壓患者其它來源和健康人去甲腎上腺素的濃度超過50%的下降。

應當記住的是,在血液中的嗜鉻細胞瘤腎上腺增加腎上腺素和去甲腎上腺素的濃度,嗜鉻細胞瘤腎上腺外通常會導致單獨的去甲腎上腺素水平的升高。

兒茶酚胺在血液中的濃度及其在尿液中的排泄的研究不僅對於嗜鉻細胞瘤的診斷是重要的,而且對於監測治療的有效性也是重要的。根治性腫瘤切除伴隨著這些物質的排泄正常化,並且腫瘤復發導致其反復增加。

確定血液中腎上腺素和去甲腎上腺素濃度用於診斷嗜鉻細胞瘤的方法的靈敏度低於其在尿液中的測定。

重要的是要知道!

內分泌腺疾病的表現非常多樣化,並且可以在患者的傳統臨床檢查中檢測到。直接檢查(檢查,觸診)只有甲狀腺和睾丸可用。實驗室研究目前可以確定血液中大多數激素物質的含量,但是可以建立和使用特殊方法來確定與這些激素含量變化相關的代謝紊亂的性質。 閱讀更多...

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