
老茧是同时因摩擦和压力而引起的皮肤病变,血茧或血性老茧是指湿茧,形成含有液体和血液的水疱(水疱或大疱)。
發病
行走时,足部皮肤会受到压力、摩擦和剪切力,最终导致皮肤受损,出现水泡。
摩擦性水疱是由皮肤基底层(最底层)和角质层(最上层)之间过度的剪切应力引起的。靠近表皮棘层(棘层)的皮肤层最容易受到剪切力的影响。当棘层与下层组织分离时,血浆(一种透明液体)会从细胞中扩散出来。这是一种常见的骨痂水疱。[ 4 ]
血疱的发病机制与足部皮肤与鞋子接触时产生的剪切力有关。这种剪切力在行走过程中周期性地重复作用,影响真皮深层,损伤真皮细胞。当足部摩擦力较大的部位(例如手指关节、足跟后骨突、跖骨垫)的组织无法再承受摩擦力和压力时,真皮基底层就会开始出现微观破裂(皮肤细胞分离),从而形成渗出液积聚的空间。
其中的血液(血性痂)表明压力导致真皮乳头层和网状层的小血管和静脉吻合口的完整性受到破坏,血液进入表皮(由于局部出血而染色其细胞)并进入水疱腔,在那里与正常渗出液混合。
症狀 血茧
第一个迹象,或者更确切地说是水泡的前兆,是被摩擦的部位(腿上或手上)的皮肤变红,触摸时发烫。
血疱的主要症状是局部肿胀、疼痛、皮肤层之间积液以及出现充满血的水疱。
后果和并发症
水疱破裂或试图刺破水疱会导致常见的皮肤专性细菌(例如葡萄球菌)以及环境中所有其他微生物的感染。感染的表现是皮肤和皮下组织充血扩散,水肿(肿胀)加重,皮肤和皮下组织周围的红肿和疼痛加剧。
感染并发症会导致化脓性炎症。糖尿病患者可能引发坏疽,免疫力低下者则可能发展为败血症。
診斷 血茧
诊断仅限于肢体的体格检查,因为血泡是一种临床诊断。
誰聯繫?
治療 血茧
血疱最正确的治疗方法是让它愈合几周:水疱处于无菌状态,液体逐渐被吸收,有丝分裂伴随新皮肤细胞的形成,水疱壳逐渐干涸并最终脱落。但在血疱愈合期间,应进行保护——使用特殊的水胶体贴剂,例如 Compeed、Reliance、Alpe、Corn Milplast、Septona 等。
为了减轻疼痛,建议对鸡眼进行冰敷或服用止痛药,如布洛芬或其他具有镇痛作用的非甾体抗炎药。
如果水泡像经常发生的那样自行破裂,则不应去除其外壳,因为其下的愈合速度更快且不会出现并发症。
当血泡影响行走时,刺破它是否可行,人们对此持有截然相反的观点。一些医生认为,由于感染风险,尝试刺破水泡是一个危险的操作,因此他们建议去看医生。
如果您决定通过刺破水泡来缓解压迫性水泡的疼痛,则需要使用无菌注射器针头——水平插入水泡底部(不要接触受损皮肤)——先用医用酒精或伏特加酒处理其表面,然后再用同样的酒精或蜂胶酒精酊剂处理。从上方覆盖水泡,用无菌绷带覆盖,或者更好的方法是使用杀菌膏或胶体膏。
一旦出现轻微的炎症迹象,就会用四环素、Levomekol(Levosin)、Baneocin、Oflokain 或其他含有抗生素的软膏,以及含有磺胺噻唑银(Sulfargin、Argosulfan 等)的软膏或乳膏来润滑血疱。
預測
血痂会在一个月或更长时间后愈合,因此这种皮肤损伤的预后良好。然而,随着时间的推移,该部位可能会出现角化过度(角质化增加)区域,并形成另一个皮肤痂,但这次会变得干燥。