手脚上的血茧

老茧是同时因摩擦和压力而引起的皮肤病变，血茧或血性老茧是指湿茧，形成含有液体和血液的水疱（水疱或大疱）。

原因 血茧

脚上出现血泡的主要原因是鞋子选择不当：鞋子太紧，挤压脚趾或脚跟，鞋后跟和内缝粗糙，或者鞋子不合脚，走路时脚在鞋内移动。大脚趾下出现这种水泡是由于穿高跟鞋引起的。[ 1 ]

此外，体力活动增加，皮肤摩擦增加，也会导致血疱的形成。这首先体现在脚后跟的湿茧上。

因此，跑步者的脚后跟上可能会出现血泡：小腿肌肉的紧张会将额外的张力转移到跟腱上，从而更有力、更快地将脚的跟骨向上拉（这会导致覆盖其的皮肤的摩擦力增加）。

手上血淋淋的老茧是在使用工具工作或使用器材进行体育活动时出现的，这些活动伴随着手掌和/或手指皮肤上反复（摩擦）摩擦和机械压力。[ 2 ]

風險因素

除了穿着不合适（或新的、尚未磨合）的鞋子和过度负重之外，足部、足跟或足趾皮肤擦伤（出现水泡和血茧）的风险因素还包括足部出汗增多（湿润的皮肤更容易受伤，因为出汗增多会增加摩擦力）和足部解剖结构的各种病理变化，这些病理变化会导致足部运动紊乱，即正常的生物力学紊乱。[ 3 ]

这是指扁平足、拇外翻、哈格伦畸形（脚后跟后部的骨软骨生长）、莫顿趾（第二脚趾比大脚趾长）、旧骨折愈合不当等。

第一脚趾下经常出现血性水泡，这可能是由于大脚趾关节功能受限（拇趾限制）造成的，据骨科医生所知，这会降低大脚趾在运动过程中的灵活性并增加软组织的机械压力。

超重也会显著增加脚部的压力。

發病

行走时，足部皮肤会受到压力、摩擦和剪切力，最终导致皮肤受损，出现水泡。

摩擦性水疱是由皮肤基底层（最底层）和角质层（最上层）之间过度的剪切应力引起的。靠近表皮棘层（棘层）的皮肤层最容易受到剪切力的影响。当棘层与下层组织分离时，血浆（一种透明液体）会从细胞中扩散出来。这是一种常见的骨痂水疱。[ 4 ]

血疱的发病机制与足部皮肤与鞋子接触时产生的剪切力有关。这种剪切力在行走过程中周期性地重复作用，影响真皮深层，损伤真皮细胞。当足部摩擦力较大的部位（例如手指关节、足跟后骨突、跖骨垫）的组织无法再承受摩擦力和压力时，真皮基底层就会开始出现微观破裂（皮肤细胞分离），从而形成渗出液积聚的空间。

其中的血液（血性痂）表明压力导致真皮乳头层和网状层的小血管和静脉吻合口的完整性受到破坏，血液进入表皮（由于局部出血而染色其细胞）并进入水疱腔，在那里与正常渗出液混合。

症狀 血茧

第一个迹象，或者更确切地说是水泡的前兆，是被摩擦的部位（腿上或手上）的皮肤变红，触摸时发烫。

血疱的主要症状是局部肿胀、疼痛、皮肤层之间积液以及出现充满血的水疱。

后果和并发症

水疱破裂或试图刺破水疱会导致常见的皮肤专性细菌（例如葡萄球菌）以及环境中所有其他微生物的感染。感染的表现是皮肤和皮下组织充血扩散，水肿（肿胀）加重，皮肤和皮下组织周围的红肿和疼痛加剧。

感染并发症会导致化脓性炎症。糖尿病患者可能引发坏疽，免疫力低下者则可能发展为败血症。

診斷 血茧

诊断仅限于肢体的体格检查，因为血泡是一种临床诊断。

鑑別診斷

鉴别诊断包括手掌足底红斑感觉异常（手掌足底综合征），这是癌症化疗中使用的某些细胞抑制药物的副作用；肝素诱发的大疱性出血性皮肤病或大疱性类天疱疮。

治療 血茧

血疱最正确的治疗方法是让它愈合几周：水疱处于无菌状态，液体逐渐被吸收，有丝分裂伴随新皮肤细胞的形成，水疱壳逐渐干涸并最终脱落。但在血疱愈合期间，应进行保护——使用特殊的水胶体贴剂，例如 Compeed、Reliance、Alpe、Corn Milplast、Septona 等。

为了减轻疼痛，建议对鸡眼进行冰敷或服用止痛药，如布洛芬或其他具有镇痛作用的非甾体抗炎药。

如果水泡像经常发生的那样自行破裂，则不应去除其外壳，因为其下的愈合速度更快且不会出现并发症。

当血泡影响行走时，刺破它是否可行，人们对此持有截然相反的观点。一些医生认为，由于感染风险，尝试刺破水泡是一个危险的操作，因此他们建议去看医生。

如果您决定通过刺破水泡来缓解压迫性水泡的疼痛，则需要使用无菌注射器针头——水平插入水泡底部（不要接触受损皮肤）——先用医用酒精或伏特加酒处理其表面，然后再用同样的酒精或蜂胶酒精酊剂处理。从上方覆盖水泡，用无菌绷带覆盖，或者更好的方法是使用杀菌膏或胶体膏。

一旦出现轻微的炎症迹象，就会用四环素、Levomekol（Levosin）、Baneocin、Oflokain 或其他含有抗生素的软膏，以及含有磺胺噻唑银（Sulfargin、Argosulfan 等）的软膏或乳膏来润滑血疱。

預防

为了避免磨破脚磨出血泡，鞋子必须合脚，这不仅指尺码和宽度。更多信息，请参阅出版物——如何正确选择鞋子。

此外，在任何矫形沙龙中，您都可以购买鞋后跟专用硅胶贴，以保护脚后跟免受跟腱皮肤的强烈摩擦以及水泡和血性老茧的形成。

如果您的脚出汗很多，有效的脚汗治疗方法将会有所帮助。

还有一件事。如果老茧，包括血茧，经常出现，无论你穿什么鞋，都应该咨询骨科医生或足科医生，他们会识别问题并帮助解决问题。

为了避免在使用工具时手上出现血泡，您只需戴上手套即可。

預測

血痂会在一个月或更长时间后愈合，因此这种皮肤损伤的预后良好。然而，随着时间的推移，该部位可能会出现角化过度（角质化增加）区域，并形成另一个皮肤痂，但这次会变得干燥。