糖尿

葡萄糖尿 - 尿液中葡萄糖排泄增加。

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原因 糖尿

由於各種原因尿液中葡萄糖的排泄增加。在健康個體中，不表達葡萄糖尿，不能通過常規實驗室方法確定，並且例如，當進行葡萄糖耐量試驗時，葡萄糖尿的嚴重性的增加是短暫的。

腎性糖尿病通常是一種獨立的疾病; 它通常是偶然發現的; 多尿和煩渴是極為罕見的。有時腎性糖尿病伴有其他腎小管病變，包括  綜合徵的組成。

在腎性糖尿的1型和2型的可能原因中，討論了一種用兩種鈉離子重吸收葡萄糖的管狀載體蛋白的突變。然而，在遺傳水平上這些選擇之間的區別是困難的，因為在一個家族中，診斷出1型和2型腎性糖尿病的病例。

分離出三種類型的孤立性腎糖尿。

• 在1型腎性糖尿病中，觀察到近端小管中葡萄糖重吸收的顯著降低，並且相對保留了腎小球濾過值。1型腎性糖尿病患者的最大葡萄糖重吸收與GFR的比率降低。
• 2型腎性糖尿的特徵在於近端小管上皮細胞對葡萄糖重吸收閾值的顯著增加。最大葡萄糖重吸收與GFR的比率接近正常。
• 觀察0型腎性糖尿是極其罕見的，其中近端小管的上皮細胞重吸收葡萄糖的能力完全不存在。葡萄糖尿的發展與導致輸送葡萄糖的小管蛋白的缺失或顯著缺陷（伴隨重吸收功能的完全喪失）的突變有關。在這些患者中，糖尿的程度達到特別高的程度。

有更多罕見的腎性糖尿病變種。已經描述了1型腎性糖尿與甘氨酸尿症和高磷酸尿症的組合; 然而，沒有其他Fanconi綜合徵的跡象，包括氨基酸尿症。

當腎性糖尿病與甘氨酸尿症患者的組合經常患有囊性纖維化時。據信這種腎小管病變體以常染色體顯性遺傳方式遺傳。

已經鑑定出突變導致腸轉運蛋白對葡萄糖和半乳糖的活性顯著降低。同時，這些患者在腎小管中表現出葡萄糖重吸收受損，通常類似於2型腎性糖尿。

在孕婦中觀察到腎性糖尿。其發展是由於GFR的顯著生理學增加，具有相對穩定的最大葡萄糖重吸收指標。孕婦的糖尿是短暫的。

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糖尿的原因

糖尿的性質	原因
糖尿溢出（伴高血糖）	1型糖尿病 型糖尿病
醫源性	藥物（皮質類固醇） 輸液解決方案（葡萄糖溶液） 腸外營養
腎	A型 B型 輸入O. 範可尼綜合症 腸道中葡萄糖和半乳糖的吸收受損（葡萄糖和半乳糖的選擇性吸收不良） 糖尿症懷孕了
其他物種	顱內高血壓 高分解代謝狀態（大面積燒傷） 內分泌腺功能障礙 膿血症 惡性腫瘤

診斷 糖尿

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糖尿病的實驗室診斷

腎臟葡萄糖尿是通過空腹尿液中葡萄糖的存在來診斷的，血糖水平正常。通過檢測至少三個尿液樣品中的葡萄糖和在葡萄糖耐量試驗期間沒有血糖曲線的變化來證實糖尿的腎起源。

在腎性糖尿病中，尿液中葡萄糖排泄的量在500mg /天至100g /天或更多之間變化，在大多數患者中為1-30g /天。

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鑑別診斷

在孕婦中，進行了對糖尿病和孕婦糖尿病的鑑別診斷。

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治療 糖尿

腎性糖尿的治療涉及選擇含有足夠碳水化合物的均衡飲食。

對於多尿，建議使用乾果以防止鉀的流失。

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