食道 X 射线
最近審查：06.07.2025
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
在口腔中，食物在颌骨、牙齿和舌头的咀嚼运动的帮助下被压碎、研磨，并在唾液的作用下被酶消化、软化和液化。咽部连接口腔、鼻腔以及食管和喉头。吞咽是一个复杂的过程，包括自主的口腔吞咽阶段和非自主的咽食管吞咽阶段。
吞咽时，软腭关闭鼻腔开口，会厌关闭喉部入口。同时，主要由环咽肌构成的上食管括约肌放松。食管是咽部的直接延伸，其功能是将食物送入胃部。蠕动波在5-6秒内到达下食管括约肌，此时括约肌放松，然后立即收缩，防止内容物回流至食管（即所谓的反流）。
检查咽喉和食管的主要方法包括X射线（食管X射线）、内镜检查和测压。此外，还有内镜超声检查和放射性核素显像技术（闪烁显像）。X射线检查可以评估咽喉和食管各部位的形态和功能，以及它们与邻近组织和器官的关系。内镜检查对于早期发现黏膜炎症和肿瘤改变，以及实施一系列治疗措施至关重要。
内镜超声检查可以确定食管壁的结构，这对于制定食管肿瘤的治疗方案至关重要。测压法主要用于经放射学确诊的食管功能障碍。闪烁显像有助于发现食管功能障碍，尤其是胃食管反流。
X 光检查显示食管正常
空腹进行食道 X 光检查时，食道呈管壁塌陷的狭窄管道，在常规 X 光检查中无法显示。吞咽过程中，可以看到随食物吞咽的气泡在食道内移动，但食道壁仍无法成像，因此 X 光检查的基础是使用硫酸钡水悬液进行人工造影。即使只观察到最初少量的液体水悬液，也能大致评估吞咽动作、造影剂沿食道的移动、食道-胃连接处的功能以及钡剂进入胃的情况。患者摄入浓稠的硫酸钡水悬液（糊剂），可以从容地检查不同投影角度和不同体位的食道所有段，并且除了透视检查外，还可以拍摄所有必要的照片或视频。
咽部和食道异物
吞咽异物的患者均应接受医疗监护，直至异物被取出或通过自然通道排出。金属异物和大骨可通过荧光透视、X 光片和 CT 扫描发现。很容易确定它们的性质和位置。尖锐物体（针、钉子、骨块）可能卡在咽部下部和梨状窦中。如果对比度低，则间接症状是由于软组织水肿导致咽腔变形。当异物穿透颈段食管壁时，可观察到椎前组织体积增加。超声和 AT 有助于检测这种病变（异物影、软组织中的小气泡、其中的液体积聚）。
[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]
食管疾病的X线征象
食管X光检查（X光）的适应症包括吞咽困难或食管内任何不适感。检查需空腹进行。
憩室。憩室是食管壁黏膜和黏膜下层通过肌层裂隙形成的囊状突起。大多数憩室位于咽食管交界处，位于主动脉弓和气管分叉处水平，即膈上段。咽食管交界处（或称 Zenker 憩室）位于咽下缩肌下部纤维与环咽肌之间，位于食管后壁CVIII水平。
食管运动障碍。食管运动障碍表现为高血压或低血压、运动亢进或减退、括约肌痉挛或功能不全。所有这些疾病在X射线检查中都可以通过造影剂运动加速或减速、出现痉挛性收缩等形式识别。在功能性疾病中，最常见的是下食管括约肌功能不全，伴有胃食管反流，即将胃内容物反流入食管。结果，食管出现炎症，先是浅表性食管炎，然后是深部食管炎。食管壁皱褶会导致膈肌食管开口疝的形成。
膈肌食管口疝。食管口疝主要有两种类型：轴性疝和食管旁疝。
在轴性疝中，食管的膈内段和膈下段以及部分胃移位至胸腔，贲门开口位于膈肌上方。在食管旁疝中，食管的膈下段和贲门开口位于腹腔内，部分胃经膈食管开口进入食管旁的胸腔。
食管炎和食管溃疡。
急性食管炎常发生于食管烧伤后。最初几天，食管黏膜肿胀，张力和蠕动明显紊乱。黏膜皱褶肿胀或完全不可见。随后，由于糜烂和扁平溃疡，食管轮廓不平整，内表面呈“斑点状”。1-2个月内，瘢痕性狭窄形成，狭窄区域无蠕动。食管的通畅程度取决于狭窄程度。必要时，可在透视下进行食管球囊扩张术。
食管失弛缓症。食管失弛缓症（贲门无法正常开放）是一种相对常见的病理状态。在疾病发展阶段，放射科医生会观察到食管膈下段出现锥形狭窄，造影剂团块会在几分钟内滞留在食管内。之后，贲门会突然开放，钡剂会迅速进入胃内。与贲门癌不同，膈下段和胃上部的轮廓光滑；在这些切面上，可以清晰地看到黏膜纵向皱褶。如果造影剂团块在食管内滞留时间较长，则需要进行药理学检查。服用硝酸甘油或肌肉注射0.1克乙酰胆碱可促进贲门开放。
食管肿瘤。食管良性上皮性肿瘤（乳头状瘤和腺瘤）外观类似息肉。它们会在造影剂的阴影下造成充盈缺损。缺损轮廓清晰，有时呈细波状，黏膜皱褶未受破坏，但包裹着肿瘤。良性非上皮性肿瘤（平滑肌瘤、纤维瘤等）生长于黏膜下，因此黏膜皱褶得以保留或变平。肿瘤造成边缘充盈缺损，轮廓光滑。
吞咽困难
“吞咽困难”一词涵盖所有类型的吞咽困难。这是一种可由多种病理过程引起的综合征，例如神经肌肉疾病、食管炎症和肿瘤病变、全身性结缔组织疾病、瘢痕性狭窄等。吞咽困难患者的主要检查方法是X线检查。X线检查可以了解咽部和食管各部分的形态，并从外部检测食管受压情况。在检查结果不明确、X线检查结果阴性以及需要活检的情况下，建议进行食管镜检查。对于X线检查确诊为功能性障碍的患者，可能需要进行食管测压检查（尤其是食管失弛缓症、硬皮病和弥漫性食管痉挛）。