腎臟疾病

輸尿管nefralny綜合徵時產生腎臟和輸尿管疾病，但可以通過較低級別的泌尿生殖系統的疾病，如由於干擾和mochevyvedeniya上行感染引起的。毫無疑問的是腎和輸尿管的診斷和治療必須處理泌尿科醫生，但更多的時候，尤其是在腹部，腹腔和疼痛綜合徵，以及腹部外傷他們到達外科醫院，那裡總是有一個泌尿外科服務。

腎臟疾病是多方面的，外科醫生和泌尿科醫師經常不得不滿足尿石症和腎盂腎炎或其組合的診斷。

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腎結石

尿石症是一種慢性腎病，其特徵在於體內代謝過程的紊亂，在腔系統中形成結石，輸尿管，膀胱，前列腺和尿道中的鹽和有機尿化合物。

結石常定位於右側，在骨盆箱子40-50％，在30％的病例絞痛或輸尿管腎盂積水中被檢測到，在杯子和膀胱箱子12-15％的範圍內。根據化學組成，它們是：草酸鹽，磷酸鹽，尿酸鹽，胱氨酸，蛋白質和混合結構。通過砂的大小，小（0.5厘米），中（可達1厘米），和大的鹿角。在伴有漸進性腎盂腎炎，腎積水，pielonefroza有時paranefrozom的發展尿路結石的病例90％-95％。

這種腎病的臨床表現是非均質的。處於惰性狀態的石頭根本不會出現; 當腎盂腎炎在下背部發展時伴有疼痛和沈重感時，往往疼痛向下腹部，腿部擴散; 輸尿管上的沙或石通過伴隨著腎絞痛的發展，並且伴有腎盂腎炎的臨床表現更明亮。腎絞痛伴隨著腰部劇烈的痙攣性疼痛，照射到腹股溝，生殖器，大腿。腎臟疾病的診斷通常不會造成困難，但有時需要根據腹部器官的病理進行鑑別。為此，您可以使用以下技術：巴爾索瓦 - 用絞痛將氯乙醇噴灑在腰部會導致疼痛減輕; Lorina-Epstein - 當吮吸睾丸時，腹部和腰部區域的相應一半的疼痛急劇增加; OPshanetskii - 在彎曲位置站在患者的腹部觸診沒有檢測到腹膜的刺激時絞痛症狀，並且在該試驗的腹腔本地化過程是正的。

在疾病的尿液特徵的調查尿化驗腎血尿存在或優勢白細胞紅細胞的nechyporenko和亞的斯亞貝巴Kakovskomu。為了確認診斷，足以進行超聲，檢查和排泄性尿路造影。如果出現並發症（腎積水，先天性心髒病，paranefrosis）複雜擴大，但只由泌尿科醫生執行。

腎盂腎炎

腎盂腎炎是一種非特異性的腎臟疾病，其特徵在於碗和盆腔系統的間質炎症。腎盂腎炎是一種主要的繼發性病理過程（80％），當感染從下面的部分感染上升而侵犯尿液時，發生腎盂腎炎。區分尖銳; 和慢性腎盂腎炎（單側和雙側）。

腎臟疾病的臨床依賴於組織損傷的程度，微生物菌群的毒力，患者的年齡以及機體的反應性。腰部有疼痛，伴有恥骨上及腹股溝部位，大腿部位，經常出現尿痛和尿頻（尿頻）。疼痛綜合徵伴有短暫的寒戰和發熱。這種腎臟疾病的診斷是基於臨床圖片和尿液和血液測試。超聲波檢查可能會增加碗盆骨盆系統的尺寸和擴大。急性期的尿路造影不能進行。

慢性腎盂腎炎是在急性病程三個月後形成的。本病的臨床表現多樣腎臟和非典型，但最顯著的腰部疼痛復發，膀胱炎，乏力，倦怠，面色蒼白和糊狀的臉，溫柔，陽性症狀Pasternatskogo的現象。對於腎臟疾病的診斷應查明：leucocyturia（如果尿液分析表明沒有必要研究nechyporenko或埃塞俄比亞Kakovskomu）菌，蛋白特徵腎盂腎炎超聲和尿路造影（膨脹腔系統）的存在。

在這種情況下，還會顯示慢性腎盂腎炎的形式：波狀，潛伏，血尿，結石，管狀，貧血。這些相同的研究可以揭示腎病如腎積水的形成。在慢性腎盂腎炎的情況下，你必須記住一個特定的感染。

在從腎組織炎症的轉換（當癰，化膿性或積膿perinefrite）在腎週脂肪開發paranephritis（菌群打滑很少由血行發生）。在腎周圍組織化膿過程發展很快，但由於橫向結締組織橋的存在，所述碗具有處理（通常是高）的有限性，雖然，在某些類型的微生物群可以推廣。由於針對已經存在的腎臟疾病的中毒症候群的發展，該腎病的顯著特徵是對患者病情的急劇且漸進的加重。疼痛尖銳，任何膿性炎症特有，但也可以腎絞痛的形式出現。疼痛局限於腰部和胸脅下，尤其是深部吸氣和咳嗽，由於膈下組織受累，有時會形成滲入胸膜腔。

診斷腎臟疾病

腎臟疾病的診斷基於典型圖片（現有疾病，中毒綜合徵的形成，典型疼痛綜合徵）的存在。經檢驗，它標誌著在腰部區域糊狀皮膚，肌肉緊張和痛苦的觸診，在患側反射脊柱彎曲，在用於活動受限的髖關節和膝關節肢（腰肌符號）彎曲，由於疼痛。症狀明顯Pasternatskogo（在腰部區域上叩擊痛）和家園以色列（疼痛與腰三角壓力）。確定診斷超聲和腹腔的平片（腎降低，膜片圓頂高，膈竇不擴張，影子模糊，不腰部吻合肌肉）

輸尿管（輸尿管）是一個圓柱形的，稍扁平的肌層上皮管，直徑6-15毫米，連接腎盂和膀胱。有三個層次的解剖縮小：初始，髂骨和向骨盆部分的過渡，其中最常發生的是石頭侵害，形成狹窄。

從輸尿管的病理學角度來看，最常見的是尿石症，這表現為腎絞痛的發展。當石頭被移除時，過程停止。侵犯腎臟時，由於尿液通過而導致腎盂積水，從而導致腎盂狹窄。炎性疾病輸尿管（ureterity，pieloureterity）更下游的，在腎組織或淋巴管的入場菌群，但也可以是向上或腎盂腎炎pieloureterit而腎盂病變。

損傷輸尿管（開放，關閉，部分和完整）根據其來源分為四組：開放和閉合; 手術（特別是對盆腔器官的手術）; 在endovezical研究（導尿和逆行urography）; 當石頭被提取器移除時。在早期可能看不到，但在將來，取決於損害的程度和類型，伴隨著腹膜炎，尿道周圍炎的發展：：副腎炎; 尿道拭子，尿瘺輸尿管狹窄（診斷很複雜，需要有經驗的泌尿科醫生參與）。

畸形和輸尿管腫瘤很少見，其診斷很複雜，必須由泌尿科醫生完成，在形成輸尿管 - 腎病綜合徵時可懷疑其並發症，並伴有腎臟疾病。

輸尿管腎綜合徵伴有特徵性的臨床表現。體細胞病理學和損傷常數痙攣或功能性軀體（通常尿石症）病理學絞痛如絞痛，腹部從腰部區域輻射期間的疼痛：從在腹腔或髂區域中的上輸尿管; 從中間部分進入腹股溝; 從下半部分到生殖器和大腿。可能的排尿困難，少尿，無尿。在這項研究中的尿液的特徵在於：leucocyturia（特別是在炎性疾病，期望進行細菌學研究），血尿存在（尤其是尿石病，腫瘤，外傷），蛋白質的存在（尤其是高的病理學的內容），鹽氣缸。這些症狀的檢測是進一步明確腎臟疾病局部診斷的指徵。最簡單的方法是麻煩的和超聲（允許識別位置，病理薄壁組織，骨盆，結石的存在，畸形）通過超聲未被診斷。調查顯示尿路的位置，結石在腎盂中存在，但不能被檢測尿酸，ksanitovye和胱氨酸結石，但他們彌補尿路結石的10％以上。使用urokontrastov可排泄性尿路造影：腎積水顯示，結石，狹窄，畸形，某些類型的腫瘤的存在。膀胱鏡檢查cystochromoscopy和逆行尿路造影翔實的腎臟疾病的診斷，既簡單又容易，但他們只能執行一個外科醫生或泌尿科，過去在泌尿外科專業化。如果懷疑有腫瘤，則指示磁共振成像。其他方法，並且有許多，最近或者離開; 或嚴格按照適應症使用。

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