腎臟代謝性疾病的損害

原因 腎臟代謝疾病的損害

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高鈣血症的原因

類	最常見的原因
Idiopaticheskaya	童年期特發性高鈣血症（Williams綜合徵）
由於增加鈣在腸道的重吸收	用維生素D和含鈣藥物中毒 結節病
由於骨組織中鈣的吸收增加	Gipyerparatiryeoz 轉移和原發性骨腫瘤 多發性骨髓瘤

在許多慢性進行性腎病中觀察到不同嚴重程度的腎鈣質沉著病，尤其是與鎮痛腎病有關。

誘發腎鈣質沉著症發病的因素：

• 高鈣血症;
• 增加腸內鈣的重吸收（甲狀旁腺功能亢進症，維生素D中毒）;
• 腎小管鈣重吸收受損導致的高鈣尿症;
• 支持可溶形式鈣鹽（檸檬酸鹽）的因素中缺少尿液。

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高氧血症中的腎損害

高草酸尿是腎結石最常見的原因之一。分配主要和次要hyperoxaluria。

草酸鹽沉積主要發生在腎小管間質中。伴有嚴重的高草酸尿症（特別是I型原發性），有時會出現終末期腎功能衰竭。

原發性高草酸尿症的變異

選項	原因	課程	治療
類型I	過氧化物酶體丙氨酸 - 乙醇酸轉氨酶（AGT）的不足	強化腎結石 在20歲時登場 可能發展為嚴重腎功能衰竭	吡哆醇 豐富的液體攝入量（3-6升/天） 磷酸鹽 檸檬酸鈉
類型II	肝臟甘油酸脫氫酶功能不全	在20歲時登場 高血壓尿症比I型患者明顯 腎結石的症狀不如I型	豐富的液體攝入量（3-6升/天） 正

繼發性高草酸尿症的變異

類	最常見的原因
由於毒品和毒素	乙二醇 Ksilitol 甲氧
由於增加腸內草酸鹽的吸收	切除小腸後的狀況（in 包括手術治療肥胖症） 吸收不良綜合徵 肝硬化 大量使用動物蛋白

在尿酸代謝受損的情況下腎臟受損

尿酸代謝紊亂在人群中廣泛存在。他們中的大多數涉及主 - 遺傳決定的（例如，突變基因尿酸酶），但臨床意義，他們通過與生活方式連接外生因素的作用只能獲取，包括使用的（參見“生活方式與慢性腎臟病。”）藥物（利尿劑）。

患有骨髓增生性疾病和淋巴增殖性疾病的患者以及全身性疾病中經常觀察到繼發性高尿酸血症。繼發性高尿酸血症的嚴重程度也在一定程度上取決於遺傳性易感性。

患有其他代謝綜合徵（肥胖，胰島素抵抗/ 2型糖尿病，異常脂蛋白血症）的患者更容易觀察到尿酸代謝受損的傾向。家族史由代謝和心血管疾病以及慢性腎病負擔。

繼發性高尿酸血症

類	最常見的原因
血液系統疾病	真（Vakez-Osler病）和繼發性（適應高原，慢性呼吸衰竭），紅細胞增多症 漿細胞dyscrasia（多發性骨髓瘤，瓦爾登斯特倫巨球蛋白血症） Limfomы 慢性溶血性貧血 血紅蛋白病
全身性疾病	結節病 銀屑病
內分泌腺功能障礙	Gipotireoz 腎上腺功能不全
醉	慢性酒精中毒 鉛中毒
藥	環和噻嗪類利尿劑 抗結核藥物（乙胺丁醇） NSAIDs（導致鎮痛腎病的大劑量）

有幾種尿酸鹽腎病的變種。

• 急性尿酸與少尿性急性腎功能衰竭性腎病通常是由在管的管腔尿酸鹽大量同時結晶引起的。患者血液惡性腫瘤中觀察到的腎臟損害的這種變型，衰減惡性腫瘤，至少 - ，其中尿酸鹽結晶腎小管間質惹使用大量酒精和肉類產品和，中的尿酸代謝的主要障礙特別是，表示hypohydration（包括桑拿後，密集的體育鍛煉）。
• 慢性尿酸鹽腎小管間質性腎炎：其特徵在於動脈高血壓的早期發展。一般來說，即使在高尿酸血症的階段，即高尿酸血症穩定，動脈高血壓具有永久性特徵，血壓也會升高。慢性尿酸鹽腎小管間質性腎炎是終末期腎衰竭的原因。
• 通常，尿路結石與慢性尿酸鹽腎小管間質性腎炎相結合。
• 免疫複合物腎小球腎炎經常未被觀察到，並且在這些病例中確認尿酸作為病因的作用通常是困難的。

損壞腎小管間質高尿酸尿症期間腎臟發生不僅由於形成鹽晶體。不那麼重要了由促炎趨化因子和內皮素-1活化定居巨噬細胞，並且這些細胞的遷移的表達的誘導撤回尿酸原因直接工藝腎小管間質性炎症和纖維化的能力到腎小管間質。

尿酸直接導致內皮功能障礙，從而導致腎損傷的進展和動脈高血壓的發展。

發病

腎臟損害高鈣血症

隨著血清鈣濃度的持續增加，它沉積在腎臟組織中。鈣的主要目標是腎髓質的結構。在腎小管間質中，存在萎縮性改變，纖維化和局灶浸潤，主要由單核細胞組成。高鈣血症是由各種原因引起的。

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診斷 腎臟代謝疾病的損害

在慢性尿酸鹽腎小管間質性腎炎中，發現輕微的紅細胞尿; Zimnitsky樣本中尿液相對密度的特徵性降低。

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治療 腎臟代謝疾病的損害

高草酸尿的治療包括任用吡哆醇和正磷酸鹽，以及檸檬酸鈉。你需要大量的液體（至少3升/天）。

治療的基礎是由於非藥物（nizkopurinovoy飲食）和藥理學（目的地別嘌呤醇）措施尿酸性腎病校正尿酸代謝病症。服用別嘌呤醇的患者，建議推薦豐富的鹼性飲料。目前沒有使用具有排尿功能的藥物。患者的尿酸代謝病症還進行抗高血壓治療的代謝紊亂（異常脂蛋白血症，胰島素抵抗/ 2型糖尿病）的（不期望的利尿劑）中進行伴隨治療。