肉瘤性腎盂腎炎

Apostematous pyelonephritis是一種化膿性炎症泌尿系統疾病，在實質中形成多個小膿皰（背部），主要在腎的皮質中。這是急性膿性腎盂腎炎的一種類型。

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原因 偏執性腎盂腎炎

有四個致病階段導致了變形性腎炎的發展。

• 反复短期菌血症。微生物可以通過泌尿系統器官的腎外感染病灶的腎淋巴管和腎靜脈回流進入血液。小的感染不會導致敗血症的發展。細菌死亡，並且它們衰變的產物在尿液中排泄。在這種情況下，血液中毛細血管的腎小球膜被破壞，微生物會滲透膜。
• 隨著細菌重複進入血液，它們中的一些可以穿過膜並進入囊腔，然後進入一級迴旋管的內腔。如果通過腎內小管的流出不受干擾，則該過程可能局限於菌尿的出現。
• 當尿道內尿淤滯或減速小管的流出（尿路梗阻，相對脫水）被困在腎小球囊和曲管我命令開始迅速繁殖的內腔微生物。儘管接觸感染灶，但在這些部門中，上皮細胞和基膜沒有受到侵犯。
• 當你沿著彎曲的運河移動時，繁殖的微生物進入尿液，這對他們來說是不利的環境。細菌對相對較弱受保護的腎小管上皮細胞的大量攻擊開始。同時，發生劇烈但滯後的白細胞反應，伴隨著大量白細胞滲入小管腔。上皮細胞衰變並消亡。基膜在許多地方被撕裂。強烈感染II型捲曲小管的內容物滲入腎臟的間質組織。如果微生物菌群毒力充足，並且身體的保護性反應減弱，則主要的腎小管周圍浸潤受到抑制。Pewniki位於腎臟皮層物質的表層，因為大部分二級扭曲小管位於此處。小潰瘍（小管周圍浸潤無法達到大尺寸），他們中的很多（感染的大規模入侵是通過腎小球的顯著數）。他們很少被白細胞和結締組織軸劃定界限。由於分離不充分，化膿性炎症產物有顯著的再吸收。這可能導致局部（急性變性，直至腎小管上皮細胞壞死）和由急性傳染性膿毒血症引起的一般疾病。在一般疾病中，心血管，神經系統呼吸系統和肝臟功能的變化處於最前沿。可能的繼發性（毒性 - 敗血症）對側腎的退行性變化，直至腎小管上皮細胞的全部壞死和皮質壞死，導致急性腎衰竭的發展。伴隨延長的流行性腎炎流量，可觀察到病理過程的其他表現。由於防禦反應令人滿意，並且菌群通常具有毒性，因此個別的apoemes合併，被更密集的細胞和結締組織軸分開，成為膿腫。同時，纖維彈性反應增強。腎的結締組織生長和變粗。它會產生局部浸潤，由淋巴細胞和漿細胞組成。許多腎內動脈的內膜增厚。有些靜脈是血栓形成的。因此，腎實質可能存在相對局部缺血的區域。在其他情況下，炎症過程延伸至器官的全部結締組織基質，其經由多形核白細胞進行瀰漫性大量浸潤。這就是為什麼腎內血管發生嚴重改變（動脈血栓形成）並形成局部缺血區。通常，重疊感染會導致背部腎盂腎炎。

罹患轉化腎炎的腎臟腫大，藍櫻桃或藍紫色。纖維囊增厚，果皮脂肪囊水腫。取出膠囊後，表面會流血。它顯示多個炎症灶，具有直徑1-2.5mm的膿皰外觀，單獨或成組地定位。隨著大批膿皰腎鬆動（因水腫和實質的變性）小膿腫可以看出，不僅在皮質，而且在髓質（在極少數情況下，他們只發現了大腦中的物質）。

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症狀 偏執性腎盂腎炎

流行性腎炎的症狀很大程度上取決於尿液通過的程度。在血源性（原發性）變形性腎炎中，該疾病突然出現（通常在轉移性並發感染過度冷卻或過度使用後）。該疾病始於體溫急劇升高（高達39-40°C或更高），然後迅速下降; 巨大的寒戰，過度的出汗。有嚴重中毒症狀：無力，心動過速，頭痛，噁心，嘔吐，精神不振，血壓降低。在第5-7天，在疾病開始時，腰部區域的疼痛加劇。這是由於纖維囊在腎臟或突破性膿皰中的參與。

通常，從疾病一開始，通過相應區域的觸診確定疼痛，腎臟增加。在原發性流產性腎炎中，該過程可以是雙側的，但該疾病並不總是從雙方同時開始。在變化的尿液中，可能沒有第一個。後來，白細胞尿症被揭示。蛋白尿，真性菌尿，微血管病。敗血症的血液圖像特性：hyperskeocytosis左移血象，白細胞毒素顆粒性，低色素性貧血，增加的ESR，低蛋白血症。

隨著流量的增加，腎區域的疼痛增加，病灶側的前腹壁肌肉僵硬以及腹膜刺激症狀出現。淋巴途徑感染可以穿透胸膜並引起滲出性胸膜炎，膿胸。有敗血症，膿毒血症。一個可以觀察腎外病灶化膿性炎症 - 在肺部（肺炎轉移），大腦（腦膿腫，腦膜炎基礎）在肝臟（肝膿腫）和其他器官。發生急性腎功能衰竭和肝衰竭，發生黃疸。

不合時宜和不正確治療的肉瘤性腎炎可導致尿路結石。

繼發性血行性腎炎與原發性腎炎相反，通常在腎絞痛發作後2-3天（有時晚）開始。有時它是在尿路慢性阻塞的背景下發展的，也是在對腎結石或輸尿管進行尿石症手術後，膀胱切除術後，腺樣體切除術後不久發生的。大多數情況下，該過程出現在術後並發症中，伴有尿路梗阻，腎臟或輸尿管的尿瘺。這種疾病始於腰部寒戰和疼痛。未來，原發性和繼發性血行性腎炎幾乎完全相同。

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形式

有原發性和繼發性急性膿性腎盂腎炎。原發性急性化膿性腎盂腎炎發生在未改變的腎臟背景下，繼發於 - 與現有疾病背景（例如尿路結石）相關。由於泌尿道阻塞，該過程是片面的，具有血源性 - 雙側。

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診斷 偏執性腎盂腎炎

迂曲性腎炎的診斷基於記憶性數據，臨床體徵，實驗室結果，放射影像學和放射學檢查方法。比較從手指和兩個腰部區域採集的血液中的白細胞水平（在病變側，白細胞增多將更高）。在腰部的概況X線片上，受影響的腎臟的陰影增加，該側的腰部肌肉輪廓不存在或平滑，脊柱向受影響器官的曲率被注意到。由於會陰組織的炎性水腫，腎周圍的周圍是可見的。隨著骨盆或輸尿管中病理過程的發展，觀察到尿石的陰影。內容豐富的泌尿泌尿系統。在尿路圖上，呼吸時腎臟不會移動。排尿功能減弱或消失，受影響的腎臟造影劑陰影強度低，器官增大，二級萼器未形成輪廓或變形。可以使用X線斷層攝影和超聲波來檢測腎臟的擴大。當echographic檢查揭示以下apos病腎盂腎炎症狀時：

• 最初尺寸達2-4毫米的薄壁組織中有低迴聲病灶：
• 腎臟的皮層和髓層增厚：
• 增加腎上腺組織的迴聲：
• 膠囊增厚至1-2毫米：
• 花萼和骨盆的變形;
• 骨盆壁增厚。

在多普勒研究中，血管圖案的局部消耗被確定，更多在皮質層中。

通過動態閃爍掃描，注意到血管形成的侵犯。分泌和排泄。腎圖的閉塞類型證明了腎中的病理過程。

當進行螺旋CT時，有可能獲得以下疾病跡象：

• 腎臟密度的不均勻減少;
• 腎實質增厚。

原髮變形性腎炎與感染性疾病，膈下膿腫，急性膽囊炎，急性膽管炎相區別。急性闌尾炎，急性胸膜炎。

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治療 偏執性腎盂腎炎

流徙性腎炎的治療是一項緊急手術。腎臟通過肋下血管手術暴露，然後進行解封。打開膿腫。排泄腹膜後空間，並通過破裂的通道，通過施加腎造口術來為其自由流出提供尿液。保持腎臟引流直到尿道開放恢復，消除急性炎症過程並使腎功能正常化。

最近，通過安裝支架已經越來越多地使用腎臟的內部引流。大多數泌尿科醫師在原發性和繼發性反作用性腎炎中進行腎盂引流。然而，一些泌尿外科醫生在主要的變形性腎炎中並未排出腎臟。經驗顯示手術後建立的腎造瘻術引流術後尿液正常流出不起作用。排尿是自然的。由於雙邊嚴重的過程，腎臟引流是強制性的。在術後期間，進行抗菌和解毒治療，糾正一般疾病。在急性炎症消退後，根據用於慢性腎盂腎炎的方案來進行變形性腎炎的治療。

對於老年嚴重中毒患者的膿皰性腎臟損害，建議立即建立對側腎臟的良好功能以產生腎病。但是，由於原發性反作用性腎盂腎炎並不排除影響第二腎的可能性，因此腎切除的適應症應該受到嚴格限制。及時正確執行器官保存手術，術後處理充分，療效滿意。

不幸的是，有時手術遲遲不能。應該記住的是，抗生素治療的強化在局部爐膛上沒有綜合效應並沒有給出預期的結果。在這種情況下，應推薦早期手術治療變形性腎炎。

預防

流行性腎炎的預防是及時診斷和治療腎盂腎炎，清除阻斷尿液從上尿路流出的障礙，以及體內感染灶的清除。

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預測

雙側腎盂腎炎apostematozny有預後差，死亡率達15％。器官手術後晚期嚴重並發症的可能性（慢性腎盂腎炎，腎性高血壓，起皺操作腎結石的形成，以及其他的頻繁發作。）規定為主動患者終身體檢的需要。