尿路結核
最近審查：17.10.2021
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泌尿道結核的肺外結核發病率結構達到30-50％這在近幾十年的大多數出版物中都有記載。
臨床醫師對泌尿道和生殖器結核問題的持續興趣不僅與這種疾病的高發病率有關。具體炎症病變的社會意義在很大程度上取決於患病特遣隊的年齡結構，以及1930 - 1960年代20至40歲的腎結核患者的比例。占主導地位，達到60-67％。目前，老年人群中尿路結核和生殖道的患病率呈上升趨勢。20-40歲的患者比例下降到45.7-56.2％。年齡小於20歲的患者人數明顯減少，50歲以上的患者人數增加。這樣。尿路結核和生殖器基本上是很多工作年齡的人。
在過去幾年和現在，結核病在21-34.5％的病例中是腎臟切除的原因。在這種情況下，確定了主要的破壞性疾病形式。傳統上，所有關於phthisiourology問題的研究都考慮過按性別分類腎結核患者的問題。大多數臨床醫生指出，男性和女性之間的尿路結核的頻率相同。近年來，女性患者佔有優勢（55％）。
症狀 尿路結核
腎結核的症狀非常多樣，多變，沒有特徵性症狀。腎臟結核病的特異性僅在於尿液中存在結核分枝桿菌。在許多患者中，該疾病在慢性腎盂腎炎的掩模下持續很長時間。尿石症，多囊腫，腫瘤，膀胱炎等疾病，部分患者長期尿路結核的主觀症狀完全消失。即使在腎臟多海綿狀結核的情況下，大多數患者的一般狀態仍然令人滿意。
哪裡受傷了？
形式
輸尿管結核
在輸尿管的粘膜上，發展出特定的潰瘍，具有快速疤痕的傾向。最常見的是這種潰瘍和後來的狹窄，局限於盆腔輸尿管和輸尿管腎盂部位。輸尿管的失敗是導致腰部持續鈍痛和腎功能急劇破壞的原因，直至完全死亡。很多時候，伴有輸尿管結核，發展為非特異性慢性腎盂腎炎。
當腎結核合併腎盂腎炎時，腰部疼痛，體溫升高，慢性腎功能衰竭的發生率更高，一些患者的形態學非特異性炎症占主導地位。通常，腎結核的晚期階段也與腎盂腎炎的晚期相關，並且腎臟的死亡通常不會像結核病那樣與腎盂腎炎相關。當腎結核合併慢性腎盂腎炎時，疾病的潛伏期和活躍期相互交替。
輸尿管結核的診斷基於X線檢查結果：輸尿管的擴大或變窄（周圍炎的跡象）。在periureterite，位移和在膀胱造影囊的變形和不對稱輸尿管口試圖導尿當結核輸尿管的存在的間接指示是一個難以克服的障礙。
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膀胱結核
原發性輸尿管結核通常伴隨著膀胱粘膜的特殊變化。在輸尿管膀胱口區域，有水腫，充血，然後潰瘍。在膀胱的其他部位，膀胱鏡檢查用於識別局灶性充血，結節性結節，潰瘍部位。
儘管正在進行治療，排尿障礙，但患者抱怨是進行性的。通常他們長期接受慢性非特異性膀胱炎治療，只有膀胱鏡檢查和在結核分枝桿菌尿液中發現有助於建立正確的診斷。
並發症和後果
尿道結核的臨床過程受腎臟功能狀態的顯著影響。慢性腎功能衰竭是泌尿道結核的常見並發症，發生率為15-64％。根據研究，慢性腎功能衰竭的發生率為40.3％，其中潛伏期為10.3％，代償性為24.6％，間歇性為3.3％，終末型為2.1％。在唯一的腎臟結核患者中，大多數患者出現慢性腎功能衰竭。
患者尿路結核腎功能不全，不僅取決於腎組織破壞的廣泛性，但主要是由於尿違反狹窄尿道的通道。對於特定的輸尿管損傷，發生腎積水轉化，腎臟發生破壞性改變。預防nefrotuberkuloze慢性腎功能衰竭 - 採用微創技術尿流出的（經皮腎穿刺，腎臟內引流支架自保持）早期病變和早期恢復的檢測。