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毛細血管檢查是一種目測檢查體內毛細血管的方法。該方法的全名是指甲床的寬視野毛細管光鏡。該研究在顯微鏡(x12-40)的小幅增加下進行,觀察對象為甲床(eponymichia)的遠端毛細血管行。小放大倍數的使用顯著擴大了視場,這使得不僅可以研究單個毛細血管,而且還可以研究整個場所的毛細血管網絡。甲床研究的選擇取決於該區域毛細血管的特徵位置。

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為什麼capillaroscopy進行?

原發性和繼發性雷諾綜合徵的鑑別診斷,系統性硬皮病的早期診斷。

Capillaroscopy如何進行?

該研究使用立體顯微鏡和冷光源在反射光下進行。為了實現表皮的滲透性,將少量浸沒油施用於研究區域。

結果解釋

在具有毛細血管鏡檢的健康個體中,甲床毛細血管代表正確的一系列平行,大小和形狀相同的P形環,沿甲床邊緣均勻分佈。在指甲床的1mm邊緣處的標準中,需要8個毛細血管等等。

微循環血管病變的主要毛細血管徵是毛細血管的大小和數量的變化。大小上最常見的變化表現為不同嚴重程度的擴張形式。直徑最準確地反映了尺寸的變化。由於個人特徵造成的毛細血管長度在酒店人群中可能會有很大差異,因此不被用作評分標準。作為破壞的結果,觀察到毛細管網絡的減少,即在某個區域中的數量減少。數量的減少可以用不同的程度來表示,直到形成剝奪的毛細血管,所以雪崩正在被沖入。

其結果,損害和影響毛細血管壁的完整性退出紅細胞在血管周圍空間中,其中,含鐵血黃素沉積形成其中,當為一系列毛細管尖端和指甲板的邊緣之間的連續點的可見capillaroscopy。

不常見的滲出物由大量排水灶代表,由多個小出血組成。微循環血管失敗的另一個重要標誌是毛細血管環形狀的改變。病理改變的毛細血管可以採取濃密的,螺旋形或其他形式。最重要的是灌木毛細血管。這是一些連接在基座上並從毛細血管腫瘤突出的毛細血管環。它們的數量反映了新血管生成的強度。

單獨的毛細血管徵和它們的組合是各種疾病的特徵。在系統性結締組織疾病中,在系統性硬皮病中觀察到毛細血管鏡改變的最大敏感性和特異性。系統性硬皮病徵象的特徵 - 不同程度的擴張和毛細血管數量減少,形成無血管區域。在大多數情況下,可以確定主要的變化。SSD中毛細血管的結構變化反映了微血管病發展的一定階段。

在毛細管和毛細管網絡的變化進展在該序列:毛細血管擴張→→破壞的毛細血管形成的無血管區域的毛細血管→→remodelironanie毛細血管網的濃密的增長。根據毛細管進行特徵的特徵組合,在SSD中區分毛細血管微血管病的類型:

  1. 早期型 - 大量擴張的毛細血管數量減少; 無血管區域或不存在,或單個和最小程度;
  2. 過渡型減少毛細血管數量,同時檢測擴張毛細血管和無血管區域;
  3. 晚型 - 顯著減少血管和大毛細血管區域單毛細血管或完全沒有擴張毛細血管。

對於每種類型的微血管病,都有特徵性的活動徵象。與擴張的毛細血管相關的滲出物反映了早期類型變化中毛細血管和活動的破壞以及微血管病變的強度。在晚期類型中,微血管病的活動徵象,灌木毛細血管表明新生血管生成的強烈過程並且與無血管區域相關。在過渡類型中,注意到早期和晚期類型的微血管病活動徵象。在SDS的早期階段檢測到毛細血管變化,並且在確定診斷該疾病的研究方法的重要性的特徵性臨床體徵的發展之前。

毛細管鏡檢查的重要性在於區分雷諾的主要和次要現象 - SSD的第一個臨床表現。與雷諾相關現象相反,在主雷諾現像中,毛細血管鏡改變不存在,或者以其正常數目的單個毛細血管的小擴張表示。毛細血管變化的嚴重程度和進展與疾病和內髒病理過程相關。

特性的變化Capillaroscopic區別於其他疾病組(瀰漫性嗜酸細胞性筋膜炎,硬腫症Buschke,skleromiksedema,廣義睡眠),在該未檢測到這些變化的MIC硬皮病。隨著這種capillaroscopy在硬皮病的鑑別診斷與雷諾氏現象,與其他全身性結締組織疾病相關的高度重視:皮炎(LOLI)肌炎系統性紅斑狼瘡類風濕性關節炎的臨床表現,其在早期階段可能不足夠具體。在大量相當擴張和濃密的毛細血管,無血管區域,並在皮膚病(聚)肌炎觀察到大量extravasates的形式的最顯著的變化。這些變化是非常相似的SS觀察到,但更明顯。相比與疾病的發展相關聯的變化,硬皮病kapillyaroskopichesnih動態當皮膚科(聚)肌炎標誌更快。硬皮病樣改變檢測毛細血管和SZST。在一些SLE患者Capillaroscopy揭示適度擴張的毛細血管,毛細血管的螺旋變形,增加繪圖subpapillyarnyh叢,但這些變化的特殊性要求的證明。在RA Capillaroscopic變化在變薄(減小的直徑)和伸長率毛細血管袢的形式呈現; 毛細血管數量通常不會改變。

影響毛細管結果的因素

手指嚴重屈曲攣縮的患者可能難以進行毛細血管鏡檢查。

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