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瀰漫性前列腺實質變化:體徵,治療

 

前列腺組織中的病理性疾病只有在超聲檢查過程中可視化時才能檢測到,並且它們被定義為前列腺中的瀰漫性改變。

根據這些變化的性質,考慮到症狀的存在,診斷出男性泌尿生殖系統的一種或另一種疾病。

流行病學

根據美國國立衛生研究院提供的信息,5-10%的男性面臨前列腺炎,並且在10-20%的患者中檢測到囊腫 - 通常是前列腺炎症的結果。

根據歐洲泌尿外科協會的報告,20-40歲的男性中約有25%的男性患有前列腺鈣化瀰漫性改變。根據其他數據,近75%的中年男性和10%的良性前列腺增生(腺瘤)患者存在鈣化。這種疾病在30-40歲時被診斷出12例中有1例患者; 大約四分之一的50-60歲的人和十個中的三個人年齡在65-70歲之間。40-50%的患者出現臨床顯著的腺瘤。

前列腺癌的風險受到14%的男性人口的威脅。在60%的病例中,腫瘤學定義為男性已經穿過了65歲的老年人,很少到40歲。診斷前列腺癌的平均年齡大約是66歲。

原因 前列腺瀰漫性改變

主要原因與擴散發生長在其實質炎症過程相關的前列腺泌尿科變化引起的泌尿生殖道感染(衣原體,淋病雙球菌,解,毛滴蟲,等等)。

為了發展腺體的瀰漫性改變,前列腺的纖維或肌肉組織也受到牽連:

  • 違反細胞內代謝;
  • 前列腺血液循環惡化和組織的營養狀況;
  • 在與年齡有關的腺體退化的過程中替換纖維性腺體組織與前列腺硬化的發展  ;
  • 惡性腫瘤和  轉移到前列腺

根據超聲結果在前列腺組織變性中形成鈣化(鈣化)部位的鈣化被定義為前列腺與鈣化物的彌散改變。當可視化由於分泌和停滯增加而形成的囊腫時,超聲診斷檢測前列腺中的瀰漫性局灶性變化。

區分前列腺的這種類型的形態學瀰漫性變化,如下所示:

  • 萎縮 - 腺體細胞數量和體積有限或廣泛減少,分泌和收縮功能下降;
  • 增生 - 由於其增殖導致的細胞總數增加;
  • 發育不良 - 違反細胞表型的組織異常修飾。

萎縮性過程發生的時間足夠長,可能看起來像前列腺擴散性異質性改變。

良性前列腺增生或前列腺腺瘤疾病為老年在其中基質和上皮細胞,導致在單獨的形成大結節的增加,往往局部附近穿過尿道。這可以在超聲圖像的描述中被確定為前列腺中的瀰漫性淋巴結改變。更多出版物 -  前列腺腺瘤的病因和發病機制

最不利的選擇是發育不良,前列腺結構中的這種彌散性變化 - 取決於細胞水平變化的程度和階段 - 分為輕度,中度和重度。通常,前兩種類型通常表明炎症過程延長 -  慢性前列腺炎,伴隨組織腫脹並可導致膿腫,但也可能在治療的影響下退化。但是前列腺細胞腫瘤學家的一個重大修改被認為是基底細胞癌或前列腺腺癌發展的前兆  。

風險因素

前列腺瀰漫性改變的危險因素包括炎性泌尿生殖感染; 睾丸(睾丸)的損傷; 酗酒; 寄生蟲病; 甲狀腺和腦垂體的病理學; 化療和放射治療的任何本地化腫瘤學; 某些藥物藥物(抗膽鹼能藥,減充血劑,鈣通道阻滯劑,三環類抗抑鬱藥)的使用。

有數據證實了前列腺增生與代謝綜合徵的關係:肥胖,2型糖尿病,高血甘油三酯和低密度膽固醇以及高血壓。

但主要危險因素專家稱年齡和相關的睾丸萎縮和睾丸激素水平降低睾丸激素水平。年齡相關的睾酮生產下降從40歲開始 - 每年約1-1.5%。

發病

前列腺中前列腺瀰漫性改變的發病機制是由前列腺組織與淋巴細胞,漿細胞,巨噬細胞和炎性組織衰變產物的浸潤引起的。發炎的腺體組織區域的化膿導致形成充滿壞死物質的腔體,並且隨後形成疤痕,即正常纖維組織的替代。

前列腺是一種依賴雄激素類固醇的器官。隨著年齡的增長,增加了酶的活性芳香酶和它的5a-還原酶,與援助是雄激素與雌激素和雙氫睾酮(DHT,比它的前體,睾酮更有效)的轉變。激素代謝導致睾酮水平降低,但增加了DHT和雌激素的含量,這在前列腺細胞的生長中起關鍵作用。

在老年男性中,前列腺瀰漫性實質性變化的發病機理與更換腺體組織與地層單個和多個肌瘤,以及前列腺基質腺泡的病理增殖連接相關聯。

由於組織變性和不溶性纖維蛋白(膠原蛋白)和硫酸化糖胺聚醣在它們中沉積,出現鈣化的前列腺瀰漫性改變。由於前列腺分泌物沉積在實質中,也可形成煅燒物。三分之一的非典型腺瘤樣增生和52%的前列腺腺癌患者有鈣化。鈣化的後期階段是可以無症狀地存在於健康男性中的結石形成。

當囊腫是偶然發現前列腺瀰漫焦點變化,根據泌尿科醫師,其發生的機制與前列腺萎縮,其炎症,射精管和腫瘤形成的梗阻。

症狀 前列腺瀰漫性改變

據專家介紹,應該理解的是,前列腺瀰漫性改變的症狀只能表現為在超聲檢查過程中檢測到的那些疾病的症狀。

在大多數情況下,前列腺炎的第一個跡象,其中超聲波可以檢測到前列腺中度瀰漫性改變,表現為寒戰和更頻繁的排尿。很快排尿變得很痛苦 - 有燒灼感或割傷; 晚上病人被迫上廁所,痛苦開始奪取腹股溝,腰椎和恥骨區。頻繁的症狀是全身無力,疲勞加重,關節疼痛和肌痛。

在與BPH放在第一位有關前列腺的實質瀰漫性改變,也違反了排尿:經常尿急(包括晚上),儘管腹肌尿難以排出的相當大的張力(會影響膀胱的肌肉排尿壓力降低) ,而尿液排泄的過程並沒有帶來預期的緩解。不少不舒服的症狀是遺尿症。

據醫生介紹,前列腺瀰漫性變化與鈣劑通常不會導致症狀,許多人甚至不知道它們的存在。如果它們是反復發炎的原因,石頭就會成為問題,並可能導致前列腺炎。即使患者使用抗生素,腺體內導管的阻塞仍然存在,因此炎症過程繼續進行,並可能導致前列腺炎症狀的出現。

哪裡受傷了?

並發症和後果

上述所有與前列腺瀰漫性改變有關的疾病都可能導致以下形式的影響和並發症:

  • 慢性尿失禁(尿瀦留);
  • 膀胱炎和/或腎盂腎炎;
  • 有膿毒症發生風險的膿腫;
  • 瘻管形成;
  • 膀胱壁(憩室)的突出;
  • 尿路結石;
  • 腎實質萎縮及其慢性不足;
  • 勃起問題。

診斷 前列腺瀰漫性改變

事實上,在前列腺瀰漫性改變的診斷-是使用以識別異常組織  經直腸超聲,這允許以評估身體的結構和大小,以及血管的均勻性/異質性,密度和程度。

前列腺疾病的正確診斷是不可能沒有它的組織中,它們不同的聲密度(迴聲)的基礎上確定的顯示狀態 - 引導脈衝的超聲波信號的超聲波的反射程度。

前列腺有瀰漫性改變的某些迴聲。

沒有顯著的瀰漫性變化被定義為等迴聲,它出現在灰色迴聲圖像中。

無法排斥超聲波,也就是無菌性,是腔體形成中固有的,特別是囊腫:在迴聲圖上會有一個統一的黑斑。在膿腫出現的情況下,只有與超聲波 - gipoehogennostyu(給出深灰色圖像)的弱反射相結合,這也將是“圖片”。

在大多數情況下,gipoehogenicity是炎症過程的證據,如前列腺急性炎症。此外,如果有組織腫脹,鈣化或用肌瘤代替腺組織,可見可見帶有低迴聲區的前列腺擴散性不均勻變化。

但高迴聲狀態 - 由超聲波以白點形式的設備反射清楚地反映 - 為診斷結石或慢性前列腺炎奠定了基礎。

應該記住,超聲診斷的標準不能明確地證實或反駁診斷:它們只告訴醫生關於前列腺的結構和功能狀態。正確的診斷包括直腸前列腺檢查(觸診); 血液檢查(普通,生化,前列腺癌),尿液,精液。

此外,還使用其他儀器診斷:mikrozionnaya US-cystourethroscopy,尿流率計,多普勒  成像,前列腺的計算機斷層掃描,MRI。

需要檢查什麼?

鑑別診斷

根據經直腸超聲和進行鑑別診斷的所有研究的複雜的結果,因為臨床表現的身份需要從腺癌,膀胱癌,或神經源性膀胱帕金森氏病或多發性硬化症相同慢性前列腺炎的區別。

誰聯繫?

治療 前列腺瀰漫性改變

再一次,我們不是在治療前列腺的瀰漫性改變,而是用超聲診斷出的疾病和由此產生的超聲圖像。

也就是說,前列腺炎,良性前列腺增生(腺瘤),前列腺硬化,腺癌和前列腺的炎症的治療中使用的其它藥物的分配的治療中詳細地出版物中描述。 -  治療慢性前列腺炎以及該材料-  從前列腺炎片劑

良性前列腺增生的基本藥物包括α受體阻滯劑坦洛新(Tamsulid,hypersimple Omsulozin等人),多沙唑嗪(Artezin,卡米裡,Urokard)西洛多辛(Urorek)。並降低了5-α-還原酶抑製劑非那雄胺抗雄激素劑(Prosterid,Urofin,Finpros)度他雄胺(適尿)和其他人的活動。

坦索羅辛用於一粒膠囊(0.4毫克) - 每天一次(早上,進食後),如果肝臟沒有問題。副作用包括無力和頭痛,心率加快,耳鳴,噁心,腸道疾病。

藥物非那甾胺(5毫克片劑)也應每天服用一次 - 片劑。可能存在抑鬱狀態,暫時性勃起功能障礙和過敏性皮膚反應形式的副作用。

醫生建議 含有棕櫚果提取物Sabal serrulata的Vitaprost(片劑和直腸栓劑)和  Palprostes(Serpens,Prostagut,Prostamol)。

它使用這種植物和順勢療法:它是一種多組分Gentos資金的一部分(在滴和平板電腦的形式),把它的兩到三個月,一天三次 - 一個平板電腦(舌下)或15滴(內部)。主要副作用表現為唾液分離增加。

如果前列腺囊腫不引起炎症,那麼監測患者的狀況並建議服用維生素。但是,如果囊腫的大小使得排尿受損,則顯示硬化的程序。

攝護腺癌怎麼被對待,讀在  攝護腺癌

在有炎症或腺瘤的前列腺可以改善物理治療的條件:超高頻,直腸電泳,超聲和磁療,按摩。

手術治療

在前列腺疾病中,特別是在前列腺腺瘤中,可以在藥物治療無效的情況下使用手術治療。所使用的手術方法包括腹腔鏡經尿道(通過尿道)切除前列腺和通過膀胱進入的開腹子宮切除術。

微創內窺鏡方法包括無線電波消融(經尿道),激光前列腺素,電或激光汽化,微波熱凝。

替代治療

對於前列腺病變,最著名的替代療法可能是使用含有維生素與抗氧化劑性質,ω-6脂肪酸和木脂素的複合物的南瓜籽,它們會刺激激素的合成。

其中有效的自然療法是薑黃,綠茶,以及富含番茄紅素的西紅柿和西瓜。

在補充醫學手段上,推薦用於良性前列腺增生,閱讀 -  替代治療前列腺腺瘤

這將有助於減少的草藥治療,一些症狀的強度:輸液和蕁麻,洋甘菊花和金盞花,蓍草和雜草skipetrovidnogo的根湯劑。

預防

迄今為止,預防前列腺炎和前列腺瀰漫性改變的其他疾病未得到發展。雖然健康的生活方式(沒有酒精,吸煙,躺在沙發上和肥胖)的一般規定,沒有人取消。

此外,在中國進行的研究證實了蛋白質食物對前列腺腺瘤發生影響的假設。其中男性超過60歲生活在農村地區,並消耗更多的植物性食物為主,前列腺疾病的比例比同年齡的誰消耗了大量的動物蛋白(紅肉)和動物脂肪(包括乳製品)的公民之間的低得多。

預測

前列腺可視化瀰漫性改變的預後完全取決於在超聲波檢測到這些變化的疾病的治療的成功。

應該記住,激素依賴性器官惡性腫瘤的風險和腫瘤的發生率要高得多。

最後更新:29.06.2018
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