前列腺血管的多普勒超聲

前列腺血管的超聲多普勒成像是非侵入性評估前列腺血流的有效工具。通常評估前列腺血流量，顏色速度和能量多普勒。

前列腺從右側髂內動脈的分支處接收血液供應，所述分支通過膀胱後表面並分成兩個末端分支：前列腺和膀胱內動脈。前列腺動脈分支進入尿道和囊狀動脈。尿道動脈的分支環繞膀胱的頸部，當使用彩色多普勒貼圖時，在前進的括約肌內可見。

這些血管供應過渡區。在腺體的側面，囊狀動脈形成一個網絡，供給周邊區域的穿孔血管離開該網絡。囊狀動脈是後外側血管叢的一部分，其包括囊狀靜脈和勃起神經。在經直腸超聲檢查的腺體底部，血管叢可模擬迴聲減弱的淋巴結形成。這些結構可以通過彩色多普勒成像很容易區分。

尿道周圍血管叢被確定或者在尿道周圍繩索橫向掃描的環，或者在沿著血管結構在矢狀掃描尿道取向和橫向掃描期間接近前列腺的鹼形式。

前列腺血管的超聲多普勒成像方法

在臨床實踐中，前列腺超聲檢查使用能量多普勒測繪。這給出了血管佈置和形狀的二維圖像，在B模式下在常規圖像的背景上以單色單出。

能量多普勒圖像的方法顯示了腺體中血流的事實，但沒有給出關於平均血流速度的定量信息。從這個意義上講，它接近不透射線血管造影的方法，可以觀察血流速度低，血管直徑小的血管，彩色陰影可以反映血液運動元素反射的信號強度。該方法的優點實際上完全獨立於多普勒掃描的角度，提高了靈敏度（與其他多普勒方法相比），高幀率和頻譜測量中不明確。

對於經直腸超聲多普勒成像使用高頻（5-7.5 MHz或更高）的直腸傳感器，可以獲得高分辨率的高信息量前列腺圖像。

經直腸多普勒超聲檢查前列腺通常包括：

• 前列腺的彩色多普勒繪圖和/或能量多普勒狀態下的研究;
• 頻譜多普勒模式中的血流特徵的配準和分析，

在過去的5 - 7年中，經直腸多普勒超聲研究的這種修改已經出現並進入了臨床實踐，例如：

• 前列腺的三維多普勒血管造影（ZD-Dopplerography作為前列腺的三維超聲檢查的變體）;
• 增強前列腺血管的多普勒成像（超聲造影劑，改善可視化和血管的其他選項）。

在灰度模式，以及在研究結束時經直腸超聲檢查之後執行在功率多普勒模式中，前列腺癌和/或研究的彩色多普勒映射 - 從直腸導出所述探針。在能源和修改經直腸彩超可以讓你看到前列腺的血管模式，以評估身體的各個部位的嚴重程度和對稱程度，因此有時也被稱為超聲造影。一定的複雜性在於研究人員必須實時地對屏幕上的圖像進行實時解讀，而這種評估有時是非常主觀的。

每次對設備進行單獨調整（過濾器，功率，脈衝重複頻率等）。彩色信號的增益設置為最大值，但始終低於閃爍彩色偽影的出現水平。在彩色多普勒映射到可視化的動脈，通常使用色標與最大速度 - 0.05-0.06米/秒，而對於靜脈的更好的可視化 - 0.023米/ s的最大速度。評估血流的存在，嚴重程度和對稱性，以及中風的直徑，方向，前列腺下列區域的動脈和靜脈分支的性質：

1. 在尿道周圍血管叢（過渡區）;
2. 在前列腺的周圍區域（右側和左側）;
3. 在前列腺的周圍和過渡區或中心區的邊界處（在右葉和左葉的葉間或包膜血管中）;
4. 在前列腺的前上部的血管中，在前列腺的中央或過渡區的實質中（左和右）;
5. 在後側外側前列腺血管叢（右側和左側）;
6. 在前部和前外側近前列腺血管叢（右和左）;
7. 在痔血管叢（當移除傳感器時）。

應當指出的是，在色彩和能量多普勒血管圖像模式的研究發表在實時地疊加前列腺灰度的圖像上 - 所謂的雙面掃描，這使研究人員能夠精確地確定可視化的血管結構的位置。

通過彩色多普勒測繪，連續超聲波脈衝的頻移根據刻度和取決於剪切的方向和程度而變換成不同陰影的顏色。通常，我們使用標準的藍紅色標尺，而紅色標示血液流向傳感器，以及來自傳感器的藍色陰影。更明顯的頻移和相應的更高的速度以更淺的陰影顯示。

能量（功率）多普勒是基於記錄振幅（強度）變化的方法，而不是從移動物體反射的超聲波信號的頻率。能量多普勒，雖然它不允許以確定血液流動的方向是小血管的可視化更加敏感，在連接與許多研究人員迄今前列腺血管的可視化更喜歡使用這個剛剛修改多普勒研究。在監視器屏幕上，反射信號的強度變化按照單色標度顯示。我們通常使用標準的橙黃色標度。

在彩色多普勒測繪後進行頻譜多普勒模式中的血流特徵分析。血流始終記錄在前列腺上述區域的動脈和靜脈中。

通過頻譜摻雜，頻移表示為反映時移方向和程度的曲線。等高線之上的曲線偏差指示來自傳感器的低於等值線的傳感器血流的方向。曲線的偏離程度與多普勒頻移程度成正比，因此與血流速度成正比。

在分析動脈中的多普勒頻譜曲線期間，確定以下指數： 

• 最大線速度（V _max或A，m / s）; 
• 最小線速度（V _min或V，m / s）; 
• 波紋指數（Gosling指數，PI）= A - B / V; 
• 阻力指數（Purselo指數，RI）= A - B / A; 
• systolodiastolic比例（Oyuart指數，S / D）= A / B.

在靜脈內靜脈的研究中，通常只記錄線性流速（VB），因為它們的血流幾乎總是無脈動的。

正確配準小實質血管中的血流速度可能會遇到一些困難，因為這些血管常常被視為脈動點，在這種情況下無法追踪其方向。與此同時，已知的絕對速度指標是直接依賴於傳感器和測試容器，並因此之間的角度，它是在確定所述容器的方向可能導致血流速度的不正確的計算錯誤。應當指出的是，所計算的相對索引（索引脈動和電阻，收縮比）是不依賴於角度和正確表徵即使在這是不可能精確地確定容器的行進方向的情況下的血液流動。

多普勒頻譜的分析結果與所述顏色映射的灰度模式數據和超聲檢查，由此執行最終解釋和前列腺的超聲波多普勒血管相比較。

前列腺超聲多普勒成像是正常的

前列腺的外周區通常具有降低的血管分佈。在過渡區，由於腺體基質中的血管數量增加，血管形成增加。隨著年齡的增長，伴隨良性前列腺增生的發展，外周血管與過渡血管的血管化反應增強。脈衝波或光譜多普勒超聲允許估計血管在其時間變化期間血流速度的頻譜。一般情況下，在進行脈管波多普勒成像的一天中的血管模式的單個元素的器官血流量時，我們必須限制自己分析總外周阻力的參數。在前列腺血管中的血流的這些線速度是難以估計，因為它們的計算是無效的，由於該容器的長度呈現其小直徑（約0.1厘米）和前列腺內的空間位置的複雜性。這些原因不允許校正多普勒掃描的角度，這不可避免地導致測量結果的顯著錯誤和數據的低再現性。客觀測量脈衝波多普勒超聲能由於被扭曲到前列腺組織的變形，從不均勻的壓力Pa腺超聲波探頭不可避免地產生時，輸入到直腸。無法使用角度相關指標顯著限制了脈衝多普勒測繪的使用。