前列腺腺癌

前列腺腺癌是該器官最常見的惡性腫瘤（佔所有前列腺癌病例的95％以上），腺上皮細胞發生病理性增殖。上皮性腫瘤可以局限於腺體，可以發育成附近的結構。進入淋巴，非典型腫瘤細胞會影響髂骨和腹膜後淋巴結，並且通過血源性方式擴散到骨組織的轉移。

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前列腺腺癌的原因

許多研究表明，前列腺腺癌的原因及其良性增生，在於激素的不平衡以及男性對其相互作用的違反。

在大多數情況下，性激素的不平衡是由於自然老化 - 更年期造成的。直到最近，人們相信這是關於降低睾酮水平。但是，當雙氫睾酮的前列腺癌睾酮代謝物（DHT），這是應該在乳房組織的細胞中積累並激活他們的分裂這一主要雄激素筆記參與發生的一切意義。此外，研究人員發現，在增加很大程度上某些激素水平減少所致其速率分解代謝和失活，以及增加酶5-α-還原酶的活性，它轉換睾酮DHT。

但是，眾所周知，男性也有雌激素（孕酮和雌激素），必須通過睾酮拮抗劑來平衡雌激素。在年齡不同的激素時，雌激素水平升高開始對前列腺組織的雌激素α受體具有致癌作用。這就是為什麼60-65歲以後的男性類別占前列腺腫瘤臨床病例的三分之二。

然而，前列腺腺癌可能發生在較年輕的年齡。其發展的原因與醫生有關聯：

• 腎上腺功能不全（因此，違反了分泌睾酮轉化為雌激素的芳香酶的合成，導致雄激素減少）;
• 與肥胖（脂肪組織含有芳香酶，在再次合成膽固醇的作用下，雌激素，因此過量的脂肪導致它在男性中過量）;
• 甲狀腺激素過量或不足;
• 具有肝功能受損，其參與大多數性激素的代謝;
• 酒精和吸煙濫用;
• 過量食用對荷爾蒙水平有負面影響的食物;
• 遺傳因素和遺傳傾向;
• 受有害環境因素和生產條件的影響。

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前列腺腺癌的症狀

及時獲得醫療護理的許多問題是由於這樣的事實，即首先前列腺腺癌的症狀根本不存在。

在這種情況下，病理過程是潛在的，以及它在疾病的後期發展階段，當腫瘤開始按上增加尿急或miktsii（小便）或降低更加頻繁，或者相反，罕見miktsii與噴射壓力的減弱尿道節目的投訴。許多患者抱怨沒有充分膀胱排空和排尿過程疼痛。尿失禁 - 不自主排尿或尿失禁也是可能的，這是由於腺癌進入膀胱頸的事實。

與該觸摸相鄰前列腺結構和體的尿（血尿）和精液（gemospermiya）中加入前列腺腺癌如血液的這種症狀瘤的生長; 缺乏勃起功能; 在肛門，腹股溝，下腹部拉扯不同強度的疼痛，並在骶骨區域回饋。如果雙腿腫脹，骨盆骨頭，脊柱下部，肋骨受傷，那麼這是轉移灶存在的標誌。對生物體的一般性中毒醫生說病人主訴的食慾不振，體重減輕，恆定虛弱和疲勞感的，以及減少在全血測定法的紅血細胞的水平。

最初的排尿問題可能與前列腺炎症有關 - 前列腺炎和腺瘤（良性前列腺的形成），所以只有全面的檢查才能讓你做出正確的診斷。

前列腺腺癌的種類

取決於腫瘤的位置，發展程度和組織學特徵，區別如下：

• 腺泡腺癌（小腺泡和大腺泡）;
• decodifferentialrovanu adenokarcinom;
• 中度分化的腺癌;
• 高度分化的腺癌;
• 透明細胞腺癌;
• 乳頭狀腺癌;
• 固體小梁細胞腺癌;
• 腺 - 囊性腺癌等。

例如，前列腺腺泡出現在無數腺泡小葉中，由結締肌分隔（間質）分隔; 腺泡累積腺體的秘密並被腺管組織排泄導管包圍。前列腺最常診斷melkoatsinarnaya腺癌是從尺寸krupnoatsinarnoy結構不同：他們往往點帶面，受影響的單元格的內容生化分析顯示水平升高在細胞質mukoproteinov。

前列腺的輕細胞腺癌的特徵在於受影響的細胞（具有它們的組織學檢查）比正常細胞著色得更少。並且在前列腺腺上皮中具有腺囊狀形式，發現與囊腫類似的包涵體。

應當指出的是，除了在臨床oncourology癌症的階段（惡性腫瘤的TNM分類）的國際分類過去半個世紀中使用基於其組織的Gleason分級（由Donald F.格里森病理學家美國醫院在明尼阿波利斯退伍軍人設計的具體預測系統層次adenokartsenomy前列腺）。

前列腺癌的高分化腺癌（1-4分）：在相當小的腫瘤中，有相當多的不變的細胞; 這種腺癌最常見於手術期間在尿道中發現良性前列腺增大。病理學的發展對應於TNM中的T1期; 及時診斷成功治療。

分化腺癌前列腺GII（5-7分）對應於步驟T2 TNM：通常在壓蓋的後部局部，其裁斷或患者直腸指檢，或前列腺特異性抗原（PSA）的測定法。在大多數情況下，這種腫瘤是可治療的。

前列腺GIII的低級腺癌（8-10分）：所有腫瘤細胞都有病理改變（多形性瘤形成）; 確定最初受影響的細胞是不可能的; 腫瘤捕獲泌尿生殖系統的鄰近結構，並使其轉移到其他器官。根據TNM對應於階段T3和T4; 預測是不利的。

2005年，泌尿疾病（ISUP）格里森系統國際協會的領導專家的努力下略有修改，明確了標準畢業的新的臨床和病理資料的基礎上：GI≤6分，GII≤7-8點，GIII 9-10點。泌尿系統腫瘤學專家分類取決於疾病的階段前列腺德國腺癌，和用於病理學的評價的主要標準是腫瘤，增殖的大小或散出去前列腺，以及存在和轉移瘤的定位。

前列腺腺癌的診斷

在實際的腫瘤泌尿外科中，前列腺腺癌的診斷是在以下幫助下進行的：

• 患者病歷（包括家屬）的收集;
• 通過觸診直腸檢查前列腺;
• 血液和尿液的臨床分析;
• 血清PSA研究（前列腺特異性抗原 - 由腺體排泄管腫瘤細胞合成的特異性蛋白）;
• 審查和排泄尿路造影;
• uroflowmetry（測量mochespuskanya的速度）;
• TRUS（經直腸超聲檢查前列腺）;
• 腹腔超聲;
• MRI（磁共振成像，包括帶有對比的動態MRI，MR光譜和擴散加權MRI）;
• 放射性同位素研究腺體結構的腫瘤;
• 淋巴;
• 腹腔鏡淋巴結清掃術;
• 前列腺和淋巴結活檢標本的組織學檢查。

專家強調，由於前列腺病理過程的長期發展和實際缺乏特定症狀，腺癌的早期診斷會帶來很大困難，並且在某些情況下會導致不正確的診斷。

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治療前列腺腺癌

迄今為止，前列腺腺癌的治療是通過各種方法進行的，其選擇取決於腫瘤的類型和病理過程的階段，以及患者的年齡和他們的狀況。

腫瘤學家泌尿科醫生應用的外科手術技術，放射療法，腫瘤破壞（燒蝕）通過超聲（HIFU療法）或冷凍（冷凍療法），以及藥物療法涉及雄激素阻斷的前列腺細胞。化療作為最後的手段，以打擊腺癌和其他方法失敗後的轉移。

腺癌的手術治療是開放式或腹腔鏡前列腺切除術（前列腺完全切除），僅在腺體外腫瘤不擴散的情況下進行。在全身麻醉下切除前列腺的腹部手術，在硬膜外（脊髓）麻醉下進行內窺鏡切除。

當腫瘤學家決定完全阻斷睾酮產生的可行性時，採取手術去除睾丸或部分睾丸（雙側睾丸或囊下睾丸切除）。但是具有相同治療效果的激素製劑可以用於這些目的（進一步參見用激素手段治療前列腺腺癌），因此該手術在罕見的情況下完成。

只有在疾病的第一階段（T1-T2或GI），放療才能發揮最大的效果。在遠程放射治療的情況下，前列腺本身和鄰近的淋巴結暴露於X射線。間質接觸放射療法（近距離放射療法）通過使用針式塗藥器將具有放射性組分（同位素I125或Ir192）插入腺微膠囊的組織中來進行。據專家介紹，近距離放療比遠程放療的副作用少得多。另外，通過遠程放療，並不總是可以禁用所有非典型細胞。

通過超聲消融（HIFU）治療局限性前列腺腺癌在硬膜外麻醉下經直腸，即通過直腸進行。當腫瘤暴露於清晰聚焦的高強度超聲波時，受影響的組織被破壞。而在冷凍消融過程中，當腫瘤暴露於液氬時，細胞內液體結晶，導致腫瘤組織壞死。同時，健康的組織不會被特殊的導管損壞。

由於這種治療後，大部分患者生存，腫脹幾乎不復發，oncourology專家歐洲協會泌尿外科（歐洲泌尿學協會）的建議冷凍治療前列腺的所有癌症，但是，作為一種替代方法。

用荷爾蒙手段治療

前列腺癌的藥物治療涉及化療（前一部分提及）和使用影響內源性睾酮合成以抑制它的激素藥物。但是，對於激素抵抗性腺癌，不使用它們。為了確保激素治療是必要的，有必要檢查血液中的睾酮和雙氫睾酮水平。

當腺癌了超出前列腺包膜，並給了淋巴結轉移，如抗癌藥物旨在阻止垂體促性腺激素釋放激素（激活性激素的合成）應用抗雌激素和抗雄激素作用的配方：曲普瑞林（TRELSTAR ，Dekapeptil，Diferelin倉庫），Gozelerin（諾雷德），地加瑞克（Firmagon），亮丙瑞林（Lyupron倉庫）。這些藥物給藥肌內或皮下注射每月一次或每三個月（取決於具體的藥物）1-1.5年。患者應的事實做好準備，會有副作用，包括皮膚瘙癢，頭痛和關節痛，神經痛，陽痿，血糖增高，血壓波動，出汗增多，情緒惡化，脫髮，和其他人的水平。

與其他藥物平行或分開，處方抗雄激素藥物可以阻斷雙氫睾酮（DHT）對前列腺細胞受體的作用。大多數情況下，氟他胺（Flutsinom，Flutakan，Tsebatrol等），比卡魯胺（Androblok，Balutar，Bikaprost等），或者環丙孕酮（Androkur）。這些藥物也有許多副作用，特別是停止精子生成和乳房增大，抑鬱症和肝功能受損。入院的劑量和持續時間僅由主治醫師根據具體診斷確定。

為了降低芳香酶的活性（參見前列腺腺癌的原因），可以使用其抑製劑氨魯米特，阿那曲唑或依西美坦。這些藥物用於TNM階段的T2期疾病以及睾丸切除術後腫瘤復發的病例。

Proscar（度他雄胺，非那甾胺）是5-α-還原酶的抑製劑，可將睾酮轉化為DHT。其任命前列腺腺癌患者導致前列腺大小和PSA（前列腺特異性抗原）水平的減少。這種藥物的副作用包括性慾下降，精子體積減少，勃起功能障礙和乳房充血。

根據許多研究，在T3-T4階段前列腺腺癌的激素治療（即，在轉移的存在）抑制癌症細胞的增殖在時間在最低可能的並發症足夠長的時間。

前列腺腺癌的預防

所有預防前列腺腺癌的手段都與營養有關。如果你有多餘的體重，經常吃大量的紅肉，喜歡脂肪和甜味，並大量飲用啤酒（含有啤酒花的植物雌激素），那麼你知道：這種病理的風險會增加幾倍！

美國癌症協會專家介紹，根據不同的歷史和前列腺惡性腫瘤的臨床病例研究，建議吃均衡的飲食與植物性食物的重視：蔬菜，水果，全穀類，堅果，種子（南瓜，葵花籽，芝麻），豆類和豌豆。紅色肉類動物蛋白的來源，應該有魚，白肉家禽和蛋類所取代。體重不超過規範，食品必須在熱量體力活動水平以及平衡和可比性。當這種蛋白質在日常飲食中應具有的熱量不超過30％，碳水化合物50％，佔所有的20％的脂肪。

蔬菜對西紅柿，甜紅辣椒，胡蘿蔔，紅捲心菜特別有用; 從水果和漿果粉紅葡萄柚，西瓜，沙棘和玫瑰果。它們都含有大量類胡蘿蔔素色素番茄紅素（或番茄紅素），這是一種強大的抗氧化劑。根據一些初步研究，使用西紅柿（包括果汁和番茄醬）可以降低患前列腺癌的風險。然而，FDA尚未看到令人信服的證據證實番茄紅素對前列腺癌機制的影響，特別是前列腺腺癌。但無論如何，一杯番茄汁比一杯啤酒更有用......

但是，由脂肪組織細胞合成的性激素瘦素的發展中的作用不再被懷疑，更多細節請參閱瘦素是什麼以及它如何影響體重？

根據疾病的階段和腫瘤的分化程度，前列腺腺癌的預後如下。T1期低級別腺癌治療後，50％患者至少生活5年，T2期25-45％，T3期20-25％。最後階段（T4）的前列腺腺癌導致早期致死結果，並且只有100名患者中的4-5名患者能夠存活更多時間。