前列腺癌筛查
最近審查：07.07.2025
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在所有国家，前列腺癌筛查仍然至关重要。关于筛查降低死亡率的数据相互矛盾。由于组织筛查研究需要大量的资金，因此有必要提前解决筛查检查的开始和终止年龄以及重复检查的时间问题。
前列腺癌筛查的目标是通过早期发现肿瘤来降低癌症死亡率。早期诊断可以通过群体或个体检查进行。筛查有效性的指标是降低前列腺癌死亡率并确保高质量的生活。肿瘤检测和生存率提高并不能作为这样的指标，因为早期诊断本身就有助于提高生存率（先发制人效应）。
发达国家前列腺癌死亡率的动态变化各不相同。在美国、英国、法国和奥地利，死亡率的下降速度大致相同。近年来美国观察到的死亡率下降通常归因于大规模体检（基于前列腺特异抗原的测定），但目前尚无确切证据证实这一点。
奥地利蒂罗尔州的一项研究证实了前列腺癌筛查的重要性。在实施前列腺癌早期发现和免费治疗项目后，前列腺癌死亡率的下降速度比奥地利其他地区快 33%。加拿大魁北克省的一项随机试验也表明，早期发现降低了死亡率。对进行了大规模筛查的西雅图与未进行大规模筛查的康涅狄格州的前列腺癌死亡率进行比较后发现，两者并无显著差异，尽管西雅图居民定期接受前列腺特异抗原 (PSA)检测，并且更有可能接受根治性治疗。大规模随机试验应能确定筛查的有效性。美国和欧洲正在进行两项此类试验；预计将于 2008 年获得第一批结果。
因此，目前尚无足够证据推荐进行前列腺癌大规模筛查。美国和欧洲泌尿外科协会建议所有50岁以上男性接受PSA检测和直肠指检。在40-50岁且有遗传倾向的非裔美国人中，仅有8%在检查中发现病变，但其中55%已确诊患有前列腺癌。因此，所有高危人群在40岁后都应每年进行一次泌尿外科检查。
在经济发达国家，民众对前列腺癌的认知度较高，大多数男性会自行咨询专科医生以确定PSA水平。在俄罗斯，民众的癌症认知度极低，因此客观上需要建立一套系统，为潜在患者提供信息，并普及前列腺癌筛查（例如通过地方媒体、电视）。
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