慢性非特異性小腸結腸炎
最近審查：18.10.2021
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慢性非特異性小腸結腸炎 - 小腸和大腸粘膜的炎症性營養不良性病變。慢性非特異性小腸結腸炎在兒童消化系統疾病中的發生率約為27％。兒童小腸和大腸病變往往合併在一起。然而，對於小腸的原發病灶，使用術語“慢性腸炎”，並且使用術語“慢性結腸炎”以及大腸的原發病灶。
慢性非特異性小腸結腸炎的原因。慢性非特異性小腸結腸炎是由外源因素發揮主導作用的多發性疾病：
- 腸道長期感染，尤其是生命第一年出現的腸道感染，或治療不充分的急性腸道感染症狀;
- 長期寄生蟲腸道感染，特別是賈第蟲病;
- 食物過敏;
- 長期不加控制地使用某些藥物（水楊酸鹽，吲哚美辛，皮質類固醇，免疫抑製劑，抗生素）;
- 暴露於有毒物質（砷，鉛，磷），電離輻射;
- 免疫缺陷狀態。
在慢性非特異性小腸結腸炎的發病機制中有意義：
- 侵犯腸道粘膜發生炎性營養不良變化的免疫防禦的一般和局部聯繫;
- 腸道菌群失調，其中微生物群的定性和定量組成發生變化並且其棲息地受到干擾;
- 腸道主要功能受損，消化吸收功能受損。
分類。慢性非特異性小腸結腸炎是有區別的：
- 由來源：
- 小學，
- 次要的（針對消化系統其他疾病的背景）;
- 按嚴重程度：
- 光形式，
- 中等重力，
- 嚴重的形式;
- 按期限：
- 加重，
- suʙremissii，
- 緩解;
- 通過標籤：
- 單調，
- 復發，
- 連續復發
- 延遲;
- 由形態變化的性質決定：
- 炎症，
- 萎縮（I，II，III世紀）。
慢性非特異性小腸結腸炎的症狀包括由於消化和吸收障礙引起的腸內營養，以及伴有疼痛和消化不良症狀的結腸炎綜合徵。
疼痛在肚臍和中腹部或腹部周圍更常見：
- 可以是強烈陣發性（如腸絞痛）或單調raspiruyuschimi（帶脹氣）;
- 通常由飲食中的錯誤（含有大量纖維，脂肪，牛奶，糖果的豐富食物）引起。
慢性腸炎和結腸炎鑑別診斷標準，運動障礙。冒號
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證據 |
慢性腸炎 |
慢性結腸炎 |
大腸的運動障礙 |
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疼痛 |
抽筋 或疼痛 在中間部門 肚 |
在下部側部抓取或編織，與排便有關 |
與排便有關的下部外側部位發生痙攣 |
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大便障礙 |
腹瀉 |
便秘和腹瀉的交替 |
便秘 |
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脹氣 |
宣判 |
適度表達 |
不典型 |
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症狀Obraztsova |
+ |
- |
- |
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大腸觸診 |
懶惰 |
沿腸的酸痛和隆隆聲，可觸及的痙攣和擴張的區域 |
沿腸的酸痛，痙攣和擴張的部位 |
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大便中有粘液 |
_ |
+ + |
+ |
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腸吸收 |
違反 |
沒有違反 |
沒有違反 |
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乙狀結腸鏡檢查 |
有時會出現卡他或萎縮性直腸乙狀結腸炎 |
直腸炎，直腸乙狀結腸炎（卡他性，濾泡性，萎縮性） |
沒有病理學 |
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Ergography |
沒有病理學 |
擴大褶皺，增加了喧鬧 |
緊張和排便障礙 |
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組織學上（炎症 - 營養不良變化） |
小腸黏膜 |
大腸粘膜 |
沒有病理學 |
在慢性腸炎中，胃稍微膨脹，在中胃區域稍微疼痛。對於慢性腸炎的特徵是Obraztsov的症狀。
在慢性結腸炎中，疼痛取決於該過程的本地化和流行。對於慢性結腸炎，命令性（空）慾望和里急後重（痛苦衝動）是特徵性的。排便後疼痛特徵減少，氣體逸出，但通常擔心腸道排空不完全。
慢性非特異性小腸結腸炎的消化不良症的特點是胃腸脹氣和腹瀉。慢性小腸結腸炎充血，糊狀，常伴有青菜和未消化的殘留物，有惡臭。在飯後15-20分鐘或之後發生排便玷污，並伴有強烈的隆隆，輸血和腹痛。大便次數高達每天5-6次。在伴有慢性小腸結腸炎的複方中，steatorea（脂肪酸和脂肪酸的肥皂）盛行，通常是嗜碘菌菌群。
為了加重慢性結腸炎，大便每天以3-5次的頻率變得更頻繁，但是可能出現交替便秘和腹瀉。Cal通常是粘液棕色。有時（在糜爛過程中）糞便中可能是血液。
慢性結腸炎的緩解通常可以觀察到便秘。當觸診腹部時，沿著大腸的過程確定隆隆和壓痛，經常觸診其區域的痙攣。在coprogram - 粘液，白細胞，紅細胞。
一般腸內綜合徵表現為營養障礙，代謝紊亂，多發性維生素缺乏症。體重不足取決於慢性非特異性小腸結腸炎的嚴重程度。對於慢性非特異性腸炎典型的嚴重形式的貧血，這可能是由於鐵的吸收（低色素）受損，至少-一種蛋白質缺乏和B12，葉酸，維生素B6，出血。
慢性非特異性小腸結腸炎的診斷基於臨床和記憶性數據，關於coprologic，細菌學，功能，內窺鏡，組織學和放射學研究的結果。
與小腸的疾病進行慢性非特異性結腸炎的鑑別診斷，伴有吸收障礙，運動障礙結腸微生態失調的症狀。最為複雜的乳糜瀉鑑別診斷。在血液中糞便的存在排除潰瘍性結腸炎，克羅恩氏病，急性痢疾，彎曲菌病，阿米巴病和balantidiasis，腸結核，息肉病，肛門直腸裂紋。
治療慢性非特異性小腸結腸炎。治療慢性非特異性小腸結腸炎的一個重要方面是飲食。在飲食中（表4）限制粗纖維，難治性脂肪，油炸，熱，牛奶。食物以溫暖的形式每天5-6次以小部分服用。
藥物治療包括：
腸道生態失調的糾正：
- 抑制條件致病菌群的生長：
- 羥喹啉製劑（intetriks，enterosediv，chlorohinaldol）;
- 正常菌群的“種植”（雙歧桿菌，乳酸菌素，linex，travis，nutrolin-B，先天性耳聾等）。
改善腸道消化（消化道，節肢動物，酶，mezim，combi，elzim，Oraza，Creon，pancitrat）。
改善粘膜中的代謝過程（複合微量元素複合製劑 - complim，oligovit，椎體，supradin，unicap等）。
腸運動功能的正常化。分配：
- 收斂劑 - tansal，Tanalbin，高嶺土，綠，消膽胺，Polyphepanum和湯劑橡樹的樹皮，榿木錐，石榴果皮，乾果野櫻桃和藍莓;
- 減少腸胃氣脹的藥物，吸附劑（smecta，polyphepan），meteospazmil，espumizan，蒔蘿（茴香），葛縷子籽，藥用黎明;
- 影響腦啡肽受體的藥物：alverine和2歲以上的兒童 - imodium（洛哌丁胺），dicetel。
一般代謝紊亂（鐵，鈣等）的糾正。
在慢性結腸炎，此外，應用局部治療（microclysters藥材煎煮藥材炎症：甘菊，金盞花，聖約翰草;與沙棘油，玫瑰果油）。
在減少急性現象，運動療法，水療程序顯示：圓形淋浴，水下按摩，游泳池。當腹瀉礦物規定低鹽度水以熱的形式（葉先圖基№4 Slavyanovskaya，Smirnovskaya），便秘 - 高礦化冷礦泉水（葉先圖基№17 Batalinskaya）。
療養院和溫泉治療在緩解期間進行。
慢性非特異性小腸結腸炎患者的臨床觀察在最後一次惡化的5年內進行：
- 在第一年中，每3個月進行一次考試，並對糞便排泄圖進行評估，對糞便進行分析，
- 隨後 - 6個月內1次。抗復發治療包括益生菌，礦泉水，維生素，植物療法等療程。
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