眼睑外翻：一般信息
最近審查：12.07.2025
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[ 麻风病的病因
人类麻风病的病原体是麻风分枝杆菌（M. leprae hominis，M. Hanseni），由 G. Hansen 于 1874 年描述，属于分枝杆菌属。
已使用光学显微镜和电子显微镜对固定标本上的麻风病病原体的形态进行了研究。麻风分枝杆菌的典型形态为直杆状或略弯曲的杆状，末端呈圆形，长1至4-7微米，宽0.2-0.5微米。也可观察到颗粒状、分枝状和其他形态的病原体。它们不能移动，不形成孢子或荚膜，耐酸和酒精，革兰氏阴性，根据齐尔-尼尔森染色呈红色。它们位于细胞内外，往往聚集在一起，彼此平行排列（“香烟盒状”）。它们可以呈球形簇（球状），直径10-100微米，有时约为200微米。在形态、染色和抗原性方面，人类麻风病病原体与结核分枝杆菌非常相似。
麻风病的免疫力
大多数健康人对麻风分枝杆菌具有相对较高的天然免疫力，其特点是免疫力相对较高。机体对麻风病原体的免疫反应状态主要取决于细胞免疫反应。皮内麻风菌素试验是此目的最常用的方法。该试验的阳性结果提示机体对麻风分枝杆菌的入侵具有较强的免疫力，即具有较高的天然免疫力。阴性结果则提示细胞免疫反应受到抑制，即缺乏天然免疫力。
麻风病的症状
麻风病潜伏期较长，平均3-7年，部分病例长达1年，甚至长达15-20年。发病初期，患者可能出现低热、乏力、嗜睡、食欲不振、体重下降、关节痛、神经痛、四肢感觉异常、鼻炎和频繁流鼻血等症状。随后，患者会出现某种疾病的临床症状。
瘤型麻风病的皮损形态多样：斑点、浸润、结节。发病初期，面部、前臂伸侧、小腿和臀部皮肤出现对称分布的红斑和红斑，表面光滑有光泽。斑点较小，最初为红色，后为黄褐色（铜色、铁锈色），边界不清。
视觉器官麻风病的症状
在砜类药物广泛使用之前，麻风病患者视觉器官受损的发生率很高，高达77.4%。如此高的眼部损伤发生率在其他传染病中并不常见。目前，由于麻风病的治疗和预防工作取得了成功，视觉器官受损的发生率已大大降低：根据U. Ticho和J. Sira（1970年）的观察，该病的发生率为6.3%；A. Patel和J. Khatri（1973年）的观察，该病的发生率为25.6%。然而，根据A. Patel和J. Khatri（1973年）的观察，未经治疗的患者中，眼部及其附属器官的特异性炎症发生率高达74.4%。
麻风病患者的视觉器官在发病数年后才开始参与病理过程。所有类型的麻风病均会出现眼部及其附属器官的炎症，尤其是在瘤型麻风病中。瘤型麻风病患者会观察到眼部附属器官（眉毛、眼睑、眼球肌肉、泪器、结膜）、眼球纤维膜、血管膜、视网膜以及视神经的变化。
麻风病的分类
根据1953年在马德里举行的第六届国际麻风大会通过的分类，麻风病可分为以下几种类型：瘤型麻风病、结核型麻风病、未分化型麻风病和交界型麻风病（二形型）。前两种类型的麻风病被认定为极性型。
瘤型麻风病是该病最严重的类型，传染性极强，且难以治疗。皮肤、黏膜、淋巴结、内脏器官、眼睛和周围神经都会受到影响。典型的皮损为弥漫性局限性浸润（瘤型麻风浸润和麻风瘤）。对皮损和鼻黏膜刮片进行细菌学检查，可发现大量病原体。皮内麻风菌素试验呈阴性。病变组织学检查可见瘤型麻风肉芽肿，其主要细胞成分为维尔霍氏麻风细胞——一种具有“泡沫状”胞浆、内含麻风分枝杆菌的巨噬细胞。
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视觉器官麻风病的治疗和预防
在治疗麻风病对视觉器官的损害时，主要是进行一般的特异性治疗。
瘤型麻风和边缘型麻风患者的总治疗时间为5-10年，结核型和未分化型麻风至少为3-5年。在某些情况下，瘤型麻风患者的治疗会持续终生。初期治疗在麻风病院进行。当麻风活动性临床症状消失，且皮肤各部位和鼻中隔黏膜细菌镜检和组织学检查结果均为阴性时，患者将转入居住地的麻风病院或皮肤性病门诊接受门诊治疗。治疗遵照麻风病专科医生的处方进行。完成门诊治疗后，患者将终生接受门诊观察。所有出院接受门诊治疗的患者均可在综合医疗机构接受专科护理（包括眼科护理）。
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