麻風眼科器官的症狀

在廣泛使用磺胺類藥物之前，很大一部分病例發生麻風病視覺器官損害：每種情況下77.4％。其他傳染病沒有如此高的眼損傷發生率。目前，由於治療和預防器官病麻風病的成功有少得多：根據U.帝潮，J.特希拉（1970） - 至6,3％，A. Patel和J.了Khatri（1973） - 25 ，6％的情況。然而，根據A.Patel，J.Ketri（1973）的觀察，在未治療的患者中，眼睛及其附屬器官的特異性炎症為74.4％。

麻風病患者的視覺器官僅在疾病發作幾年後才參與病理過程。所有類型的麻風病人都會觀察到眼睛及其附屬器官的炎症，最常見的是眼部結節病。在這種情況下，檢測眼球輔助器官（眼眉，眼瞼，眼球，淚珠，結膜），眼球和視神經的纖維，血管和網狀膜的變化。

眼睛次要器官的麻風病灶。在面部皮膚的炎症過程中同時觀察到超過睫狀突區域的皮膚變化，並且是麻風早期臨床表現之一。所有類型的麻風病患者都可以檢測到超纖維區域的皮膚特異性炎症，最常見的是出血性角結膜炎。在這種情況下，注意到瀰漫性的瘤前浸潤和孤立的皮膚和皮下粘膜。在超拱形區域的紅斑皮膚斑點很少見。在受影響的皮膚區域，檢測局灶麻醉，排泄管擴張和皮脂腺分泌，以及沒有出汗。在吸收的皮膚和瀰漫性皮膚浸潤部位，有萎縮性疤痕。同時，由於毛囊周圍神經的營養不良變化，導致了眉毛的完全性和持久性的損失。從超螺旋皮膚的受影響區域發現分枝桿菌麻風病。

所有類型的麻風病患者都會觀察到眼皮的失敗，最常見的是眼結節病。眼瞼皮膚的特殊炎症常以瀰漫性和不常見的浸潤形式表現出來。眼皮的Lepromy皮膚主要位於眼瞼的睫狀緣或其附近。局部麻醉和麻醉，侵犯皮脂腺和汗腺的功能，可見於羊角狀淋巴結浸潤和淋巴結區域。眼瞼及其邊緣的瀰漫性浸潤和皮膚粘膜的鎮靜和疤痕導致形成皮膚的萎縮性瘢痕和眼瞼的錯誤位置。由於眼瞼邊緣的腫瘤性浸潤和毛囊周圍神經的營養不良變化，觀察到稀疏，繼而完全和持續地喪失睫毛。在受影響部位的疤痕中，眼瞼由分枝桿菌麻風病決定。

除了眼瞼皮膚的特殊炎症之外，紅斑狼瘡患者可能有眼瞼環狀肌肉的損傷，導致其不閉合。藍斑症在未分化的lepera中最常見。眼瞼環形肌肉失敗的原因是由於面神經麻痺或麻痺引起的漸進性肌萎縮。眼瞼環狀肌肉變化的最早症狀是纖維性顫動，閉合時眼瞼抽搐，眼瞼運動迅速發生肌肉疲勞。在揭開視神經裂孔的同時，逆轉腰椎穿刺，然後觀察下眼瞼的倒置。由於眼瞼和角膜麻醉的不一致，發展出角膜炎。

伴隨著滯後眼，在某些情況下可能會觀察到癱瘓性下垂，而在其他情況下 - 可能會導致眼間隙的擴大。上眼瞼增加3-4毫米是由於音調m降低。提示palpebrae superioris和m。t骨優越。由於眼瞼的環狀肌肉和抬起上眼瞼的肌肉之間的不平衡，導致視神經間隙增加3-6毫米。

對於伴有視覺器官炎性改變的麻風病患者，可能存在眼球外部肌肉的損傷，伴有復視和眼肌麻痺。在組織學檢查中，在眼外肌中發現了分枝桿菌麻風病。

具有麻風病過程的淚管設備相對較少受到損害。由於表達的疼痛綜合徵急劇開始，淚腺的炎症長期進行，伴隨著淚液形成完全停止的減少。當觀察到淚管的損傷時，淚點和小管的閉塞，淚囊的炎症。麻風分枝桿菌存在於淚囊壁。一些作者否認了淚囊炎的麻風病因。

特定的結膜炎更常被診斷為具有瘤型疾病。麻風結膜炎總是雙邊，和瀰漫性炎症卡他的形式最常發生，具有紅斑，水腫，眼球，眼瞼的粘膜的瀰漫性浸潤，並有輕微粘膜膿性分泌物。較少見的結節性麻風結膜炎。局灶性浸潤（結節）的主要定位在靠近睫狀體緣瞼結膜。麻風病的病原體在'結膜囊和skarifikatah放電與粘膜眼珠子權利要求眼瞼幾乎檢測不到。標誌具體結膜炎的患者是arektivnoe麻風（由低滲或麻醉結膜）和慢性復發性過程。

眼球纖維膜的麻風病灶。一般來說，特定的鞏膜外層炎和硬化病是雙側的，並且主要在麻風病類型麻風病患者中觀察到。最初，epicler受到影響，然後鞏膜參與炎症過程。通常，鞏膜疾病與角膜，虹膜和睫狀體的失敗同時發展。

麻風表面鞏膜炎和硬化可以是瀰漫性和結節性的。目前更常觀察到擴散的表層沉積岩和硬化岩，其過程相對有利。他們開始緩慢地進行很長一段時間，定期惡化。鞏膜炎性浸潤呈淡黃色，讓人想起象牙色。瀰漫性，鞏膜和episcler的炎症以部分或完全解決炎症浸潤或瘢痕形成和鞏膜變薄結束。在許多情況下（將一種臨床麻風類型轉變為另一種麻風類型）可以變成結節性麻風。

鼻子硬腦膜開始敏銳。Lepromes常常在肢體開始時定位，然後炎症過程延伸到角膜，虹膜和睫狀體。在這些情況下，眼球整個前段的眼結節病發展，有時其全部膜在眼睛的萎縮中產生。在其他情況下，可能會有鞏膜leproms的再吸收，它們的疤痕形成閏壺內葡萄腫。隨著組織學檢查，鞏膜和episcler被發現在大量的麻風分枝桿菌。結節性鞏膜外層炎和鞏膜炎的過程是慢性的，復發性的。

因此，對於特定的麻風表層鞏膜炎和硬化，經常與角膜，虹膜和睫狀疾病結合，常見的是慢性複發病程。有可能將瀰漫性炎症轉化為結節性炎症。

在過去的幾年中，經常觀察到麻風病伴眼病患者的角膜失敗--72.6％。目前，麻風性角膜炎的發病率有所下降，而且更為良性。角膜受到所有類型的麻風病的影響，更常見的是角膜瘤。伴有瘤狀，結節狀和邊緣形式，角膜炎是特異性的，具有非分化非特異性，因為它是由滯後眼角膜炎發展而來的。通常，雙側的具體角膜炎。

在角膜中出現炎症浸潤之前，其疼痛和触覺敏感性的改變以及角膜神經的增厚。角膜敏感性的降低主要在其周邊部位確定（用Frey的頭髮進行檢查時）。在角膜的中央部分，正常的敏感度持續顯著延長。角膜的低溫和麻醉是由三叉神經營養不良引起的。當生物顯微鏡主要位於上臂節段的肢體附近時，發現角膜神經以光澤結節的形式變厚。這些有限的角膜神經增厚對於麻風眼損傷是特徵性的。通過組織學檢查，確定神經周圍浸潤。

特定的角膜炎可以瀰漫性和結節性。伴有結節性角膜炎的電流較大。隨著角膜瀰漫性炎症發展為硬化或瀰漫性血管，局限性或結節性角膜炎。

由於鞏膜局部浸潤附近出現硬化性角膜炎，肢體由角膜深層的渾濁來定義。在渾濁區，注意到局部麻醉或麻醉，有時還會形成一些新形成的血管。角膜深部浸潤的中心從未潰爛。該病的病程非常活躍，伴有周期性惡化，伴隨角膜深層出現新的不透明病灶。

對於瀰漫性血管性角膜炎，該過程通常始於角膜的上三分之一，並逐漸擴散至角膜的大部分區域。在角膜的深層，觀察到瀰漫性炎症浸潤和大量新形成的血管。由於新形成的血管的深部位置，麻風pan cor角膜與沙眼不同。角膜在瀰漫性血管性角膜炎中的浸潤從未被破壞。角膜的敏感度降低或完全消失。該病的病程非常活躍，伴有周期性惡化。

在點麻風角膜炎通常在角膜檢測點浸潤的上三分之一，主要位於中間層，分別定位加厚角膜神經。注意角膜麻醉或角膜麻痺。沒有觀察到新形成的容器的開發。組織學研究表明點角膜浸潤是粟粒狀leproms。疾病的過程是反應性的，慢性的，反復發作的。

結節性麻風性角膜炎是特定角膜炎中最嚴重的急性洩漏形式。在麻風病反應的發展過程中觀察到，即疾病惡化。通常在上肢區域有密集稠密的leproms，焊接到bulbar結膜。炎症過程進展，遍布角膜基質，虹膜和睫狀組織的大部分。白血病仍然存在於已癒合的角膜病變部位。在嚴重的情況下，炎症過程延伸至眼球的所有外殼，其萎縮的結果。該疾病隨著定期惡化而進展。

當由於面部及三叉神經，從而導致眼瞼閉合不全，麻醉和角膜營養性侵犯的發展可出現角膜炎lagophthalmo的病灶未分化型麻風。浸潤位於角膜的淺層。覆蓋它們的上皮經常被拒絕，角膜糜爛形成。這種類型的角膜炎長期處於非活動狀態，並伴有周期性惡化。由於侵犯角膜營養，也可以觀察到像緞帶，圓形，大皰等營養不良性角膜炎。

因此，角膜炎是眼部麻風最常見的臨床形式，主要是“週期性加重，反應性長期存在”。麻風角膜炎上述種類是不嚴格不同的臨床形式，取決於在另一個角膜炎的一種形式的過程麻風轉變的發展趨勢。麻風病患者的特殊角膜炎的臨床特徵是它們與虹膜和睫狀體的病變頻繁結合。通常，麻風性角膜炎的惡化與一般麻風病進程的惡化一致。細菌學和組織學研究通過檢測角膜中的麻風分枝桿菌來證實角膜炎的具體病因。

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眼球脈絡膜的麻風病灶

在所有類型的麻風病中都觀察到虹膜和睫狀體的照射（通常是雙側的），最常見的是出現流涎。據不同作者報導，麻風病伴眼病的特發性虹膜炎和虹膜睫狀體炎的頻率範圍為71.3％至80％。

的麻風變化早期臨床症狀是瞳孔虹膜違反遷移率和它們的形狀而發生變化虹膜基質和小樹枝的神經的前進灶性浸潤支配瞳孔括約肌和睫狀肌的擴張器。不均勻照明重複瞳孔不等的瞳孔的強烈收縮由於一個的瞳孔或另一只眼睛，減弱或完全不存在瞳孔響應於光，調節和會聚，安裝阿托品硫酸鹽中的1％溶液後散瞳差的擴大。還有一個不規則形狀的瞳孔。由於睫狀肌麻痺，患者在近距離視力工作期間可以表現出虛弱的抱怨。

虹膜和睫狀體的麻風炎症是瀰漫性和局限性的。該療程主要是慢性並伴有周期性惡化。形態特徵區分漿液性，塑性，粟粒狀和結節狀虹彩色和虹彩色。

血清性紅斑和虹膜睫狀體發展緩慢，伴有虹膜水腫，眼前房水分混濁。有時會出現小角膜沉澱並增加眼內壓。該病的病程非常活躍，伴有周期性惡化。

塑料虹膜炎和虹膜睫狀體炎特徵為緩慢的流動，嚴重纖維蛋白滲出，早期形式前和後粘連直到瞳孔的閉塞，從而導致繼發性青光眼的發展。在眼前房的分泌物中，可以檢測到麻風分枝桿菌。疾病的過程是反應性的，慢性的，復發。

Patognomonichnym用於麻風病是一種十億分之一的疾病，沒有眼睛刺激症狀。在虹膜的前表面（通常在瞳孔有時睫狀肌其區域）來確定小（小米穀粒的大小）四捨五入具有珍珠相似雪白色有光澤的通常是多病灶（結節）。隨著虹膜基質中粟粒結節的排列，其表面變得不平坦，顛簸。根據組織學研究，虹膜的粟粒疹是粟粒性的leproms。在眼前房的水分中，可以包含在虹膜中粟丘疹衰變期間形成的漂浮微粒。該病的病程非常活躍，是慢性的，進行性的並伴有周期性惡化。

患者麻風虹膜和睫狀體炎的最嚴重的臨床表現被認為是打結（多動脈炎），虹膜炎和虹膜睫狀體炎，這也是對病徵麻風病的過程。該病很嚴重。在虹膜基質（在其基部或在瞳孔區），確定了各種尺寸的黃灰色圓形結節。根據組織學檢查，他們是特定的肉芽腫（leproms）。通常，結節性虹膜炎和虹膜睫狀體炎與角膜和鞏膜的損傷相結合，有時會出現複雜的白內障。虹膜和睫狀體Lepromes可以解決，但是，在組織中仍然存在著破壞的焦點。在虹膜中，這種基質缺陷導致色素葉的暴露。在該過程的不利過程中，炎性浸潤延伸至整個葡萄膜道，其結果是眼球萎縮。疾病的進展是漸進性的，並伴有周期性惡化。

麻風病和虹膜睫狀體的一個顯著特徵是其長期，漸進和區域性（除節點形式）流。僅在眼睛炎症過程惡化期間觀察到眼睛刺激症狀。虹膜和睫狀體的失敗往往與角膜和鞏膜疾病相結合。虹膜和虹膜睫狀體炎的臨床表現，其表現的程度和惡化的發展與患者麻風的類型和性質有關。還觀察到虹膜和睫狀體的混合臨床損傷形式（瀰漫性和局限性虹膜炎和虹膜睫狀體炎的組合）以及一種臨床形式向另一種臨床形式的轉變。在虹膜和睫狀體的組織學研究中確定了分枝桿菌麻風。

根據一些作者的資料，隨著特異性虹膜睫狀體炎的持續存在，12.6％的病例出現晶狀體雙側偏倚。由於全身和局部麻風感染的毒性作用，白內障是複雜和發展的。可以觀察到晶狀體囊的特異性炎症浸潤和破壞。在白內障大眾中，有時會發現分枝桿菌麻風病。在許多情況下，白內障是通過解決白內障腫塊形成的。

眼睛和視神經視網膜的麻風病灶。患者的視力與那些有結核病和lyueticheskoy感染器官的病變麻風病的眼底改變是罕見的：據餘Garus（1961） - 在5.4％，A Hornbeass（1973） - 案例的4％ 。對所有形式的麻風病都觀察到視網膜失敗，但主要表現為流涎。它被視為視網膜的孤立病變，並且（最常見）視網膜疾病和血管膜本身相結合。通常，在雙眼眼底的極端周圍，確定具有白色或黃白色焦點邊界的小圓形，類似珍珠或硬脂滴。視網膜和脈絡膜視網膜病灶色素不良。視網膜血管完好無損。P. Metge et al。（1974）發現視網膜血管明顯改變。隨著一般麻風病進程的惡化，眼底新鮮炎性病灶的出現有時伴隨著玻璃體混濁的發展。

多年來，麻風患者眼底改變的具體病因學問題一直存在爭議。G. Hansen和O. Bull（1873），L. Borthen（1899）等人否認了麻風病患者的視網膜炎和脈絡膜視網膜炎的麻風病因。然而，隨後的臨床觀察和組織學研究證實了麻風分枝桿菌的存在以及視網膜和眼睛的實際脈絡膜的特定變化。Chorioretinal foci是leproms。在某些情況下，眼底的炎症改變與眼球前部的特定損傷相結合。在眼底周邊，在黃斑區和周圍區，還可以觀察到營養不良性改變 - 囊性，膠質性視網膜營養不良。

視神經麻風病灶很少被診斷出來，主要見於麻風病麻風病患者。特定的視神經炎通常以萎縮結束。經組織學檢查，視神經中發現麻風分枝桿菌。

視力下降程度和其他視覺功能取決於麻風眼損傷的嚴重程度和持續時間。患有與毒性由於眼球和視網膜全身無臨床症狀有時麻風頻繁檢測到的光，眼睛，這是鑑於邊界的周邊視野的擴大盲區邊界和減少暗適應的白色和彩色的對象的同心收縮表達的tsvetochuvstvitelygogo抑制裝置。NM巴甫洛夫（1933）測定的暗適應的患者的麻風為“淺麻醉”視網膜的降低。

因此，在發病後數年發現對視覺器官的損害，並作為一般麻風過程的局部表現。眼部損傷的臨床形式，其嚴重程度以及惡化的發展與患者麻風的類型和性質有關。在廣泛使用砜之前，85％的患者觀察到麻風病對器官的損害，最常見的是麻風樣麻風病。目前，在74.4％的未治療患者中，25.6％的治療I患者發現麻風病因視力器官疾病。

視覺器官的麻風病的臨床形式是多樣的，並且特徵在於眼球前部和其輔助器官的主要病變。經常觀察到混合的臨床形式（角膜炎，角膜虹膜睫狀體炎等）。在這種情況下，特定的炎症可能會擴散（流動更有利）或節點。當將結核性麻風病轉化為眼球及其輔助器官組織的眼結膜炎瀰漫性炎症時，它可以進入結節性病變。

細菌學和組織學研究證實了視力器官損傷的麻風病因學。當在結膜囊的放電，測定細菌鏡調查麻風病原體，與粘膜skarifikatah眼球和眼瞼和角膜受影響地區的滲出物前房眉頭和眼瞼。麻風分枝桿菌的組織學研究在眼球，角膜，鞏膜和鞏膜外層，虹膜，睫狀體，脈絡膜，晶狀體，視網膜和視神經的外部肌肉中發現。

一般而言，視覺器官麻風病的病程是活動性的，慢性的，漸進性的，伴隨著周期性惡化，這與一般麻風病過程的惡化一致。

總之，應該指出的是，過去二十年麻風病患者眼睛病變的發病率和嚴重程度急劇下降。如果及時治療，眼球及其附屬器官的炎症變化不會被檢測到或具有有利的過程和結果。